Врач-гепатолог рассказала о скрытых рисках для печени при приеме «натуральных» БАДов

HDS-liver injury (herbal and dietary supplement–induced liverinjury) — термин, существующий в мировой медицинской практике и пока ни имеющий русифицированного аналога. Это поражение печени, ассоциированное с приёмом БАД-ов, добавок для снижения веса, «стимуляции иммунитета», поливитаминных комплексов, разнообразных экстрактов и т.д.

Основная мысль: даже самые «натуральные» компоненты не являются биологически нейтральными веществами. Достаточно вспомнить, что активные молекулы ряда официальных аптечных препаратов когда-то были выделены из растений. Приведу конкретный рыночный пример: монаколин К, выделенный из красного ферментированного риса, преподносят как «натуральный статин», как будто более «безопасный», положительно влияющий на уровни холестерина «без вреда». Только вот по химическому строению монаколин действительно близок к одному из статинов, и риски токсичности оцениваются аналогично.

Более того, в некотором смысле риски даже выше

Про одобренные надзорными организациями препараты мы знаем всё: что внутри, из чего сделана капсула, какие добавлены стабилизаторы. А ещё врачи имеют специальную форму репортирования, и могут направить её, если встречают редкий вариант токсичности, помогая формировать статистику и помогая направлять исследования.

Добавки же не имеют стандартизации сырья, системы фармаконадзора (неоднократно освещались различия заявленного и фактического наполнения), состав их крайне вариабелен, пациенты часто принимают сразу несколько разных капсул одномоментно: в результате, отслеживание причинно-следственных связей становится практически невозможным.

По этой причине мы обладаем весьма ограниченными данными, и касаются они препаратов, которые используются особенно часто и применяются соло: экстракт зелёного чая с высокой концентрацией катехинов, куркумин, усиленный пиперином, ашваганда, уже упомянутый монаколин. Трудно представить, какой объём информации остаётся скрытым.

70–80% выздоравливают, но трансплантаций от БАДов уже больше, чем от лекарств

Хорошая новость: по статистике, 70-80% пациентов, с HDS — ассоциированным поражением печени выздоравливают после отмены добавок, хотя нормализация лабораторных показателей может потребовать времени — до 25 недель. Но к сожалению, и случаи острой печёночной недостаточности, требующей трансплантации печени тоже описаны, и в некоторых странах их больше, чем случаев, связанных с «официальными» лекарствами. Возможно потому, что люди не ждут вреда от добавок, и не контролируют анализы.

Избежать лекарственной токсичности гарантированно на сегодняшний момент невозможно из-за такого явления как идиосинкразия — это индивидуальная генетически обусловленная и непредсказуемая реакция конкретного организма на конкретное действующее вещество, и это вещество формально может быть абсолютно любым. 

Поймите, у медицинского сообщества нет задачи демонизировать БАДы и продать лекарства, мы пытаемся донести, что как раз формулировка «натуральной альтернативы без риска» является маркетинговым ходом. Добавки — это такие же химические соединения с РЕАЛЬНЫМ фармакологическим действием, поэтому всегда нужно взвешивать соотношения пользы (иногда сомнительной) и натоящего риска.