Бактерии в моче не всегда говорят о необходимости лечения

Ученые призывают не проводить скрининг на наличие бактерий в моче людям, у которых нет симптомов инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Часто выявляемая в таких случаях бессимптомная бактериурия становится причиной злоупотребления антибиотиками.
Бактерии в моче не всегда говорят о необходимости лечения
Фото: pixabay.com /
1 минута
5230

Ученые призывают не проводить скрининг на наличие бактерий в моче людям, у которых нет симптомов инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Часто выявляемая в таких случаях бессимптомная бактериурия становится причиной злоупотребления антибиотиками.

В рекомендациях по бессимптомной бактериурии (ББУ), разработанных Американским обществом по инфекционным заболеваниям (Infectious Diseases Society of America – IDSA) и опубликованных в Clinical Infectious Diseases, появились новые пункты.

Бессимптомная бактериурия (присутствие бактерий в моче без симптомов инфекции) довольно распространена. Ее часто называют причиной чрезмерного применения антибиотиков, которое способствует развитию устойчивости к ним. Обновленное руководство рекомендует избегать скрининга на ИМП у определенных групп пациентов, у которых нет симптомов, включая здоровых небеременных женщин, пожилых, диабетиков и людей с повреждениями спинного мозга. В этом оно следует предшествующим рекомендациям.

Кроме того, в обновленное руководство рекомендует воздерживаться от скрининга в группах, которые ранее не рассматривались – младенцы и дети, люди, перенесшие замену сустава или другие неурологические операции, а также после пересадки органов.

«Скрининг этих пациентов слишком распространен и приводит к неправильному назначению антибиотиков, что, как предполагают некоторые исследования, может на самом деле повысить риск ИМП, а также способствовать развитию других серьезных инфекций, таких как Clostridium difficile (псевдомембранозный колит ), – сказала Линдсей Э. Николь (Lindsay E. Nicolle), председатель комитета по разработке руководства, почетный профессор факультета медицинских наук Манитобского университета (Rady Faculty of Health Sciences, University of Manitoba). – Как правило, врачи не должны делать посевы мочи, если у пациентов нет симптомов, согласующихся с инфекцией, таких как жжение во время мочеиспускания, частое мочеиспускание, или боль в животе, или болезненность на спине около нижних ребер».

Некоторые симптомы, предположительно указывающие на ИМП (запах мочи и спутанность сознания у пожилых людей), обычно вызваны другими состояниями, которые следует исключить перед скринингом.

По словам Николь, у 3-7% здоровых женщин, особенно сексуально активных, в любой момент можно обнаружить бессимптомную бактериурию. Около 50% людей с травмами позвоночника, от 30 до 50% людей в домах престарелых имеют бессимптомную бактериурию.

Обновленное руководство следует рекомендациям предыдущих руководств по скринингу и лечению только тех пациентов, которым грозит риск развития осложнений бессимптомной бактериурии, включая беременных женщин и тех, кто проходит эндоскопические урологические процедуры.

Клещевые инфекции — чем опасен анаплазмоз? Объясняет врач Врачи говорят Клещевые инфекции — чем опасен анаплазмоз? Объясняет врач
Инфекция может стать эндемичной для Центрального федерального округа
Что может сделать борщевик человеку? Объясняем по науке Как правильно Что может сделать борщевик человеку? Объясняем по науке
Опасное растение, вызывающее ожоги и аллергию