Болезненные месячные: норма или симптом? взгляд гинеколога на дисменорею
Дисменорея — одна из самых частых жалоб на приеме у гинеколога. У девочек-подростков она встречается почти у каждой второй, а у женщин 25+ часто сигнализирует о серьезных проблемах (от миомы до спаек). Однако до сих пор многие пациентки стесняются говорить о боли, списывая ее на физиологию. Вместе с врачом-гинекологом «СМ-Клиника» Ольгой Гайской разбираемся в причинах, диагностики и лечении болезненных месячных.
Дисменорея (болезненные месячные) — очень распространенная проблема. Например, у каждой второй (а фактически почти у каждой) девушки 15–19 лет она встречается вскоре после начала месячных. Причем далеко не все эти девушки готовы рассказывать о проблеме — вот почему диапазон цифр такой большой1.
Если по поводу причин первичной дисменореи продолжаются споры, то вторичная дисменорея является симптомом различных заболеваний репродуктивной системы — прежде всего эндометриоза, а также миомы матки, спаечных процессов в малом тазу, аномалий развития органов. Понятно, что вторичная дисменорея встречается не только у девушек, но чаще всего у взрослых женщин 25–30 лет и старше, которые уже успели перенести на ногах (или продолжают переносить) различные болезни.
Боль при дисменорее (многие знают это не понаслышке) бывает очень сильной — у кого-то острой, у кого-то пульсирующей, тянущей или тупой, но действительно сильной. Порой она отдает в поясницу или ноги. Некоторым девушкам и женщинам с такой болью сложно ходить на лекции в институт или сидеть в офисе — хочется просто лежать, укутавшись одеялом, приняв обезболивающее, и ничего не делать, ожидая, когда боль закончится.
Почему всё-таки болит? Появление боли вызвано нарушением мышечных сокращений матки, в результате чего нарушается кровоток и возникает ишемия — недостаточное насыщение тканей кислородом. Интенсивная выработка воспалительных медиатрово — простагландинов в период месячных дополнительно стимулирует маточные сокращения, из-за чего боль становится еще сильнее.
Какой бы ни была дисменорея — первичной или вторичной, я абсолютно уверена: нужно обследоваться, установить причину и дальше действовать по ситуации (но добавлю, что девушкам не стоит мучиться и надеяться на распространенное в народе мнение: «Родишь, и всё пройдет». Эту фразу нередко говорят тем, кто жалуется на боли внизу живота при месячных; важно помнить, что длительные тазовые боли во время менструации могут привести к развитию эндометриоза, равно как и свидетельствовать о его наличии)2.
Для того чтобы разобраться в природе дисменореи, обычно проводится осмотр на гинекологическом кресле, затем УЗИ органов малого таза и в ряде случаев МРТ во второй фазе цикла.
Лечение первичной дисменореи включает прием НПВС по назначению гинеколога или спазмолитиков, гормональную терапию, иногда психотерапию. Что касается вторичной дисменореи, то лечить нужно то заболевание, которое вызвало неприятные ощущения. Вместе с болезнью уйдут и симптомы.
Источники:
1. Журнал «Акушерство и гинекология» // Клинические характеристики дисменореи и ее взаимосвязь с особенностями образа жизни девушек-подростков
https://aig-journal.ru/articles/Klinicheskie-harakteristiki-dismenorei-i-ee-vzaimosvyaz-s-osobennostyami-obraza-jizni-devushek-podrostkov.html
2. Журнал «Акушерство и гинекология» // Дисменорея. Современный взгляд на этиопатогенез и терапию в практике акушера-гинеколога
https://aig-journal.ru/articles/Dismenoreya-Sovremennyi-vzglyad-na-etiopatogenez-i-terapiu-v-praktike-akushera-ginekologa.html
Врачи говорят
Выходим из зимней спячки: каких витаминов нам не хватает весной?
Здоровье
Панические атаки: 6 причин для беспокойства
