Детский насморк: как избежать осложнений?

Участковые педиатры привыкли спокойно относиться к детскому насморку. Действительно, что особенного может быть в том, что у ребенка несколько дней подряд течет из носа? «Насморк? А у кого его нет?», - отмахиваются врачи от вопросов взволнованных родителей…и выписывают антибиотики.

Как отличить простудный насморк от аллергического? Чем может обернуться неправильное лечение, и в каких случаях можно применять те или иные лекарства?

Найти ответы на эти вопросы нам поможет врач Клиники Бутейко Андрей Евгеньевич Новожилов.

Корр.: Андрей Евгеньевич, какой вид насморка сейчас наиболее распространен?

Сегодня наиболее распространен аллергический насморк (поллиноз). Чаще всего он возникает сезонно, в период цветения деревьев и растений. В обычной медицинской практике такой насморк считается неизлечимым, как, впрочем, и сама аллергия. Медикаментозное лечение не устраняет саму проблему, а лишь снимает ее симптомы. Если аллергический насморк принимает угрожающие размеры, нос перестает дышать — выписываются гормоны. Эти препараты оказывают неплохой лечебный эффект и в тяжелой ситуации они незаменимы, хотя побочные эффекты никто не отменял. Не зря само слово «гормоны» вызывает сейчас панический ужас у большинства населения, ведь последствия такого лечения непредсказуемы.

Корр.: Чем грозит отсутствие правильного лечения аллергического насморка?

При отсутствии должного лечения заболевание продолжает прогрессировать, и со временем ребенок начинает дышать ртом. Доводить до этого категорически нельзя, надо любыми способами освободить от слизи носовые протоки. Природа запрограммировала нас на носовое дыхание. Если ребенок дышит ртом, значит случился отек слизистой оболочки носа. Затем эта же оболочка спускается в бронхи, и там тоже развивается отек. Так аллергический насморк может легко превратиться в бронхиальную астму. И все это, к сожалению, происходит достаточно быстро.

У ребенка-астматика по состоянию носа мы можем судить о его бронхах. Заложен нос — надвигается обострение. Хронический аллергический ринит так и называют: «бронхиальная астма, замершая в носу».

Корр.: А если природа насморка неизвестна? Что делать, если признаков простуды нет, а анализы на аллергены дают отрицательный результат?

Вообще, количество потенциальных аллергенов в мире не ограничено. Кожные пробы — процедура дорогостоящая и не совсем объективная. К нам часто обращаются больные, страдающие от аллергена, не проявленного пробами. Ориентируемся на клиническую картину по принципу: есть жалобы — есть аллерген...

Корр.: А если есть уверенность, что насморк носит простудный характер? Насколько это серьезная проблема и что нужно предпринять?

Любой насморк — сигнал неблагополучия в детском организме. Отмахиваться от него, надеясь, что «само пройдет», нельзя. Есть дети, у которых весь холодный период «мокрый нос». Это так называемая группа ослабленных детей, которые легко простужаются. Если у ребенка очень низкий иммунитет, он не способен справится с флорой, вызывающей воспалительный процесс. В этом случае врач делает дифференциальную диагностику по выделениям из носа. Смотрит, прозрачные они или зеленые... Все очень просто, зеленые выделения — микробная флора. Известно, что отек в носу автоматически перекидывается на лобные и гайморовы пазухи. Если флора попадает туда, начинается гнойный воспалительный процесс. Там же все связано, как в сообщающихся сосудах. В данном случае нужно принимать антибиотики, но только те, которые назначены доктором после консультации. Запустить подобный насморк - значит превратить ребенка в хроника…

Корр.: Может ли врач спутать аллергический и простудный ринит?

Хороший врач должен эти состояния различать. По выделениям из носа, по провоцирующим факторам, по совпадениям (например, появление насморка в момент цветения черемухи). Всегда можно понять, аллергическое это состояние или нет. Может быть, ребенок накануне недомогания был на дне рождения, полакомился большим количеством сладостей или пообщался с собакой, кошкой. Все это имеет значение для постановки диагноза. Если контакт с аллергеном был, то врач обязан его раскопать. В этом его работа. «Копать историю болезни все равно, что расследовать уголовное дело», — говорят медики.

Врач должен подробно расспросить ребенка и родителей обо всем, что происходило до момента обострения. Может, малыш промочил ноги или гонял в футбол в одной майке? Вот вам и простуда! Просто так ничего не бывает. Сам вид больного о многом говорит врачу. Простуженного ребенка трудно не заметить: кислый, вялый, он отказывается от еды, игрушек и все время норовит прилечь. Простудный насморк проходит часто сам, в этом он существенно отличается от аллергического. Аллергический ринит долго остается без изменений. Если ребенок неделю сидит дома в покое и тепле, а насморк как был, так и остался — это, скорее всего, аллергия.

Корр.: Когда прием антибиотиков оправдан?

Принимать или не принимать антибиотики — вот постоянная головная боль беспокойных родителей. Антибиотики можно назначать только при высокой (более 38 градусов), затяжной температуре. При действительно опасной ситуации. При микробной флоре, при конкретном возбудителе. Антибиотики очень сложный препарат, уничтожающий все: и свое и чужое... Тяжелым побочным эффектом является аллергия и дисбактериоз.

Категорически нельзя принимать антибиотики при аллергическом насморке. Антибиотики в этом случае — дополнительный аллерген для организма, они провоцируют воспалительные процессы на слизистой оболочке дыхательных путей. Если насморк является первым симптомом начинающейся бронхиальной астмы, применение антибиотиков не только не улучшит состояние ребенка, но и приведет к обострению заболевания.  

Сегодня достаточно лабораторий, и если речь идет о серьезном заболевании, рекомендуется сделать посев на чувствительность к антибиотику. Это занимает 3 дня, и дает возможность назначить правильный препарат. Конечно, если вы находитесь в горах, в Крыму, а у ребенка случилась высокая температура, «зеленые» сопли и кашель с мокротой, выбирать не приходиться.

Если вы все же приняли решение лечиться антибиотиками — необходимо пропить полный курс, не бросать на полдороги. В противном случае моментально меняется флора, образуется устойчивость к этому препарату. В следующий раз он не подействует.

Корр.: Вы достаточно критично относитесь к антибиотикам, гормональным препаратам и т.д. А как лечат насморк в вашей клинике?

Метод Бутейко, который применяется в нашей клинике, помогает «открыть» заложенный нос за одно занятие. Чтобы получить стойкий положительный результат, достаточно базового курса лечения  - и про хронический насморк можно забыть... Простые дыхательные упражнения маленькие дети воспринимают как игру, мгновенно схватывая суть. Наши юные пациенты умеют контролировать свое состояние самостоятельно, снимать симптомы при первом их появлении. Мамам не страшно отправлять таких детей в далекие поездки — насморк обойдет их стороной. Лечение по методу Бутейко — это не только снятие симптомов, но и повышение иммунитета, что является стойкой защитой от возможных встреч с инфекцией. Часто болеющие дети начинают лучше учиться, перестают «чахнуть» на глазах, у них появляется невосприимчивость к вирусным инфекциям, к холоду, перепаду температур, повышается переносимость нагрузок.

Применение метода Бутейко в сочетании с дозированной физической нагрузкой при аллергическом рините и полипах носа позволяет с первых дней устранять нарушение носового дыхания, уменьшить выделения из носа, снизить дозу и частоту применения сосудосуживающих лекарственных препаратов. В дальнейшем — стойкая ремиссия заболевания с полным отказом от лекарств и восстановлением носового дыхания и обоняния.