Диспансеризация: кому это нужно?

Как правильно пройти диспансеризацию, зачем она нужна и стоит ли вообще уделять этому время,  рассказала «МедНовостям»  главный врач столичной городской поликлиники №220 Вера Шастина. 

«Раз в три года потратить время на себя-любимого все-таки стоит»

– Вера Ростиславовна, диспансеризация взрослого населения в нашей стране проводится уже несколько лет, но отношение к ней у многих скептическое.

–  Как правило, все наши граждане, и здоровые, и не очень, знают, что диспансеризация – это возможность пройти медицинские обследования. Но вот зачем это все нужно, понимают не всегда. А ведь это возможность выявить многие заболевания на ранней стадии и начать их вовремя лечить. Речь идет как о самих неинфекционных заболеваниях (сердечно-сосудистых, бронхолегочных, онкологических болезней, сахарном диабете), так и о факторах риска этих заболеваний, совокупной оценке состояния здоровья человека, мерах, необходимых для предотвращения развития заболеваний и их осложнений. 

Порядок проведения диспансеризации регулирует Приказ МЗ РФ № 36ан от 03.02.2015 г. Для граждан, имеющих страховой полис, осмотры, анализы и обследования в рамках диспансеризации проводятся бесплатно. По завершению обследования выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы и рекомендации. Это дает возможность контролировать свое здоровье. Кстати, новый порядок диспансеризации разрабатывался с учетом не только отечественного, но и международного опыта.

– Нужна ли какая-то специальная подготовка к диспансеризации? Сколько она займет времени? Многим кажется, что все это так сложно, что проще махнуть рукой.

– Никакая специальная подготовка не нужна. Если ваше время пришло – необходимо обратиться в вашу поликлинику к своему участковому терапевту или в отделение медицинской профилактики и следовать их указаниям. Диспансеризацию проходят раз в три года. В каждом текущем году это могут сделать граждане, достигшие 21, 24, 27, 30 лет и так далее. Да, это займет определенное время. Но, согласитесь, раз в три года потратить время на себя-любимого все-таки стоит.  

А работодатели, особенно там, где производство связано с вредными и опасными условиями труда, должны более ответственно относиться к тому, чтобы их сотрудники проходили диспансеризацию, обязательно контролировать этот вопрос и выделять для него время.

С 2013 года диспансеризация проводится не только для экономически активного населения страны, детей и подростков, но и граждан всех возрастов. При этом инвалиды Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и инвалиды проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.

Первый этап

– Какие обследования включает в себя диспансеризация?

– Диспансеризация состоит из двух этапов. Первый этап – скрининг – включает в себя анкетирование на предмет выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, туберкулеза и пагубных привычек. Пациенту измеряют давление и проводят антропометрию (измерение роста, веса, окружности талии, расчет индекса массы тела).

Кроме того, обязательными для всех являются клинический анализ крови, определение общего холестерина и глюкозы крови, общий анализ мочи, флюорография легких, электрокардиография. Для женщин – осмотр акушерки с взятием мазка с шейки матки на цитологическое исследование. Для граждан моложе 65 лет проводится определение суммарного сердечно-сосудистого риска.

Помимо универсального для всех возрастных групп набора, есть и обследования, предназначенные для выявления наиболее вероятных для конкретного возраста и пола заболеваний. Так, исследование кала на скрытую кровь положено всем гражданам 48 лет и старше. Измерение внутриглазного давления необходимо с 39 лет. Для женщин, начиная с этого возраста, проводится маммография.

В возрасте 39, 45, 51, 57, 63 и 69 лет вместо клинического анализа крови делают развернутый клинический анализ. А вместо определения в крови общего холестерина и глюкозы проводят общетерапевтический биохимический анализ крови. Этим же возрастным группам полагается ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, органов малого таза, а курящим – еще и УЗИ брюшной аорты. Профилактический прием врача-невролога предусмотрен для граждан в возрасте 51, 57, 63 и 69 лет.

Второй этап

– Что делать, если на первом этапе заподозрят что-то неладное? К кому обращаться, сколько потребуется дополнительно времени на второй этап?

– Первый этап завершается приемом врача-терапевта, который определит группу состояния здоровья и группу диспансерного наблюдения и проведет краткую профилактическую консультацию. Если на этом этапе будут выявлены какие-то проблемы, то он объяснит, что делать дальше, назначит дополнительные обследования. Но сколько на это потребуется времени, можно говорить только в каждом конкретном случае.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза. Например, при наличии жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта или отягощенной наследственности, для граждан старше 50 лет проводят эзофагогастродуоденоскопию. По рекомендации врача-невролога, а также при наличии комбинации факторов риска проводится дуплексное сканирование брахицефальных артерий. В случае повышенного содержания сахара в крови проводится определение концентрации гликированного гемоглобина или тест на толерантность к глюкозе. А при повышении уровня общего холестерина в крови – определение липидного спектра крови.

При положительном анализе кала на скрытую кровь пациент направляется на консультацию к врачу-проктологу, а затем по его назначению – на колоноскопию и ректороманоскопию. В зависимости от выявленных на первом этапе диспансеризации проблем пациент направляется на осмотр к неврологу, хирургу, урологу, гинекологу, офтальмологу.

– Если на втором этапе серьезные проблемы со здоровьем подтвердятся, кто и как должен «вести» пациента дальше? Какую ответственность несет за него поликлиника?

– Если в процессе диспансеризации обнаруживаются показания к проведению дополнительных, не входящих в ее программу, обследований, они назначаются в соответствии с порядками оказания медпомощи по профилю выявленной или предполагаемой патологии. А при современной трехуровневой организации медпомощи преемственность между поликлиниками, стационарами и центрами оказания ВМП позволяет в максимально короткие сроки поставить пациенту диагноз и оказать всю необходимую помощь, в том числе, высокотехнологичную.

«У нас стало не принято следить за своим здоровьем»

– Куда жаловаться, если в рамках диспансеризации отказывают в каких-то обследованиях или проводят их не так, как следует?

– Если по каким-то причинам с вами случилось такое, начните с кабинета главного врача поликлиники. Именно он отвечает за все, что происходит в поликлинике, и решение проблемы будет незамедлительным.

– Можно ли, проходя диспансеризацию, отказаться от каких-то исследований?

– Можно. Но зачем? Со времен первого наркома здравоохранения, выдающегося организатора здравоохранения Николая Семашко, советская система здравоохранения была нацелена на профилактику. Здоровое население является национальным богатством любой страны. К сожалению, в  какой-то момент у нас стало не принято следить за своим здоровьем. Но, на мой взгляд (и многие коллеги со мной в этом солидарны), граждане, уклоняющиеся от диспансеризации, не имеют морального права винить медицину в несостоятельности. Но чтобы не заканчивать на такой категоричной ноте, хочу еще раз напомнить, что диспансеризация помогает избежать многих проблем. Позаботьтесь о себе, ведь тем самым вы заботитесь и о своих близких.