«Это нужно, чтобы достичь согласия в обществе»

У россиян появится возможность выразить свою готовность или несогласие стать посмертным донором. Разработанный в думском комитете по охране здоровья законопроект предусматривает создание регистра волеизъявлений россиян относительно «изъятия их органов в целях трансплантации», а также обязывает медиков сообщать родственникам пациента о его смерти.
«Это нужно, чтобы достичь согласия в обществе»
Фото: Shutterstock /

У россиян появится возможность при жизни выразить свою готовность или несогласие стать посмертным донором. Создание базы данных с волеизъявлениями россиян относительно «изъятия их органов после смерти в целях трансплантации» предусмотрено в проекте поправок к закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подготовленных членами профильного комитета Госдумы. Кроме того, законопроект обязывает медиков информировать родственников пациента о прекращении реанимационных мероприятий и констатации его смерти.

Презумпция согласия

Сейчас вопросы донорства органов регулирует действующий с 1992 года закон «О трансплантации органов и тканей», допускающий возможность забора органов в ситуации презумпции согласия – если врачи не могут связаться с родственниками в течение нескольких часов после смерти потенциального донора. Временной промежуток крайне небольшой, поскольку органы быстро приходят в негодность. Закон не обязывает медиков искать этих родственников, чтобы сообщить о смерти пациента и спросить их согласие на изъятие органов. После многочисленных скандалов, связанных с такими ситуациями, в 2003 году Конституционный суд признал законным изъятие органов без согласия донора или его родственников, если медучреждение заранее не было извещено о несогласии с донорством. Прижизненное волеизъявление, принятое во многих странах, должно снизить число разбирательств с семьей погибшего, считают авторы нового законопроекта.

Родителям 19-летней студентки Алины Саблиной не удалось отсудить компенсацию у Городской клинической больницы №1 имени Н. И. Пирогова за изъятие органов дочери после ее смерти. // МедНовости ↣

«Подобный реестр волеизъявлений нужен для того, чтобы достичь согласия в обществе, –  объяснил «МедНовостям» председатель думского комитета по охране здоровья Сергей Калашников. – Без реестра вообще нельзя осуществлять эту деятельность. Во многих странах сейчас действует презумпция несогласия. У нас в стране – презумпция согласия, когда, мягко говоря, тебя вообще не спрашивают. Так решили эксперты, но общество к этому не готово. Нужно найти компромисс, и наши предложения могут стать таким компромиссом».

Издержки одноканального финансирования

Впрочем, как признался депутат, несмотря на важность этих вопросов, в новом законопроекте они «вторичны». А основной причиной появления законопроекта стало прекращение финансирования подготовки к трансплантации – обследования донора, изъятия, хранения и транспортировки органов. Это то, что не учли при переходе к одноканальному финансированию из фонда ОМС. «На все, что касается подготовки, вообще не оказалось тарифа, и, оставшись без финансового обеспечения, трансплантация в стране застопорилась», – рассказал Калашников.

По словам депутата, решая вопросы финансирования и согласия в обществе, законопроект никак не вмешивается в процесс регулирования самого органного донорства и трансплантации. Эту задачу должен решить другой, пока еще «находящийся в работе» документ. На парламентских чтениях в феврале вновь поднимался вопрос о том, что действующий с 1992 года закон устарел, в нем подробно прописаны правила трансплантации, а вот про само донорство сказано мало. Однако разработанный еще в 2013 году законопроект «О донорстве органов человека и их трансплантации»до сих пор даже не внесен в Госдуму.

«Одна система»

Как объясняют в Минздраве, отстаивая свой законопроект, внем более четко, чем в действующем законе прописаны права и обязанности всех сторон и алгоритм их действий. По словам помощника министра здравоохранения Ляли Габбасовой, трансплантология и донорство должны развиваться как «одна система». Для всего этого нужно много специалистов, задействованных на 12–13 часов с момента появления потенциального донора, нужны лаборатории типирования, специальный транспорт. Нужна координация донорства, чтобы максимальноэффективно использовать материал, учитывая листы ожидания. Например, брать не одну, а две почки, не для себя, так для другого региона.

Предусматривается в минздравовском законопроекте и регистр волеизъявлений, а также обязанность медучреждения, в том случае если в регистре не окажется потенциального донора, в течение двух часов после смерти выяснить мнение его близких родственников. Для изъятия органов у погибшего ребенка требуется обязательное согласие обоих его родителей – в этом случае применяется презумпция несогласия.

В отсутствие взаимопонимания

Сейчас в Москве в течение года проводится около сотни донорских изъятий, для этого по приказу городского департамента здравоохранения приспособлены около десяти больниц. Это делается для обеспечения нуждающихся в трансплантации жителей Москвы и одновременно для находящихся в федеральных центрах пациентов из других регионов страны.

 «Мы очень надеемся, что новый закон будет принят и облегчит существование медработников в области донорства. Надо стараться сохранить их решительность и правильный настрой. И, самое главное, мы надеемся, что закон облегчит взаимопонимание между разными представителями населения. Сейчас же нуждающиеся в трансплантации граждане зависят от решения очень многих людей. Начиная с родственников умершего, и кончая администрацией больницы, которая должна взять на себя смелость и ответственность за то, чтобы предоставить больному человеку донорские органы», – говорил ранее «МедНовостям» главный трансплантолог Минздрава России, директор ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова, академик Сергей Готье.

В столице разразился большой трансплантологический скандал: у женщины, умершей в ГКБ №81, без согласия ее родственников изъяли органы. По заявлению городского департамента здравоохранения, медики следовали инструкции и закона не нарушали. Тем не менее, СК РФ намерен проверить правомерность их действий. МедНовости узнали, что по этому поводу думает главный трансплантолог Минздрава России, директор ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова, академик Сергей Готье. // МедНовости ↣

Исторически система донорства начиналась в США. И в этой стране, где уже более 40 лет действует система испрошенного согласия, около 65% граждан являются добровольными донорами органов. Этот факт отражен в национальном регистре, а также в личных документах граждан. По данным российских социологов, среди россиян согласных на посмертное донорство не более 5%. Еще меньше граждан готовы дать разрешение на изъятие органов своих близких.

По данным главного трансплантолога страны, если в США ежегодно выполняется по 16 тыс. операций по пересадке почки, то в России – в десять раз меньше. В европейских странах частота донорских изъятий составляет 20-40 на 1 млн населения, в России – 2,9. В некоторых регионах России существуют программы трансплантации, но только благодаря местным инициативам, там, где люди чисто профессионально доказали, что могут этим заниматься, рассказал Готье. А 65 регионов страны вообще в этом не участвуют. Но в этих регионах есть люди, которые нуждаются в трансплантации. И все они едут в Москву.

Клещевые инфекции — чем опасен анаплазмоз? Объясняет врач Врачи говорят Клещевые инфекции — чем опасен анаплазмоз? Объясняет врач
Инфекция может стать эндемичной для Центрального федерального округа
Что может сделать борщевик человеку? Объясняем по науке Как правильно Что может сделать борщевик человеку? Объясняем по науке
Опасное растение, вызывающее ожоги и аллергию