Причины изжоги во время беременности и что от неё помогает

Почему во время беременности возникает изжога

Изжога возникает, когда кислое содержимое желудка попадает на слизистую оболочку пищевода ¹. Кислота, входящая в состав желудочного сока, травмирует и обжигает нежную слизистую, провоцируя характерный дискомфорт.

В норме кислота находится только в желудке, для этого на входе и выходе из него есть сфинктеры — мышечные кольца, которые плотно смыкаются и не дают агрессивному желудочному содержимому попадать в другие отделы. Сфинктеры приоткрываются, только когда пищевой комок продвигается из пищевода в желудок и дальше в кишечник ^4. Но иногда работа сфинктеров нарушается: они не смыкаются как следует или открываются не вовремя, тогда появляется характерное жжение за грудиной.

При беременности работа сфинктеров может нарушаться из-за гормональных изменений и давления растущей матки.

Гормональные изменения

С ранних сроков в организме возрастает уровень прогестерона — гормона, необходимого для сохранения беременности. Его действие распространяется за пределы репродуктивной системы. Прогестерон снижает тонус гладкой мускулатуры, в том числе мышц пищеварительного тракта и нижнего пищеводного сфинктера ^{3, 5}. В результате сфинктер закрывается неплотно, вероятность заброса кислого содержимого желудка в пищевод увеличивается. 

Именно из-за действия прогестерона изжога может появиться уже в первом триместре ^{1, 3}.

Давление со стороны растущей матки

По мере роста плода матка постепенно увеличивается, занимает больше места в брюшной полости и сдавливает желудок. Одновременно возрастает внутрибрюшное давление. В таких условиях на пищеводный сфинктер приходится большая нагрузка, а желудочное содержимое легче попадает в пищевод, особенно после еды и в положении лёжа ^{2, 3}.

Как изжога проявляется в разные периоды беременности

Выраженность изжоги индивидуальна: одни женщины уже в первом триместре испытывают значительный дискомфорт, но в большинстве случаев жжение усиливается по мере увеличения срока вынашивания. 

• В первом триместре изжога обычно возникает редко. Неприятные ощущения могут сочетаться с тошнотой, метеоризмом и тяжестью в животе (даже после лёгкого перекуса) ¹.
• Во втором триместре характер ощущений может меняться. У одних женщин дискомфорт становится менее заметным, так как стабилизируется гормональный фон, у других — сохраняется и постепенно усиливается ².
• В третьем триместре неприятное жжение испытывает большинство беременных. Это объясняется усиленным давлением увеличенной матки на желудок, из-за чего симптомы обычно становятся выраженнее после еды и ночью ^{1, 2}.

Как ослабить изжогу при беременности

Если изжога возникает редко и не приносит значительного дискомфорта, можно попробовать справиться с ней самостоятельно. Для этого достаточно немного изменить образ жизни ^{1, 3.}

Важно!

Если изжога не проходит, усиливается или мешает вести привычную жизнь, стоит обратиться к врачу-терапевту или сразу записаться к профильному специалисту — гастроэнтерологу. Он может подобрать препараты, которые облегчат дискомфорт.

Питание при изжоге: на что обратить внимание

Рацион играет важную роль в появлении и выраженности изжоги. Переедание создаёт условия для заброса кислоты в пищевод, а употребление некоторых продуктов может усиливать неприятные ощущения ^1.

Рекомендации врачей по облегчению изжоги сводятся к нескольким принципам: есть часто и меньшими порциями, а также не ложиться сразу после еды ¹. 

Кроме того, имеет смысл пересмотреть рацион и ограничить продукты-провокаторы. У каждого такие раздражители свои, универсального списка запрещённого не существует. Но известны наиболее распространённые триггеры.

Продукты и напитки, которые могут усиливать изжогу:

• сладкие газированные напитки;
• кофе;
• крепкий чай;
• томаты;
• копчёности;
• жареное;
• жирное;
• острое.

Повседневные привычки

Многие женщины замечают, что изжога становится более выраженной ночью. Это связано с тем, что в горизонтальном положении кислоте легче попадать в пищевод, а гравитация перестаёт выполнять защитную функцию. Поэтому следует избегать позднего плотного ужина и по возможности сохранять вертикальное положение в течение 2–3 часов после еды ¹. 

Дополнительное значение имеет поза во время сна. Так, сон на левом боку считается более благоприятным: в этом положении желудок располагается так, что кислое содержимое смещается к нижней части, нижний пищеводный сфинктер испытывает меньше давления, изжога уменьшается. Этот эффект подтверждён данными систематического обзора, где показано уменьшение ночной изжоги и улучшение самочувствия при положении на левом боку⁶. 

Также может помочь приподнятое изголовье кровати, для этого можно подложить под голову и верхнюю часть спины несколько подушек или купить одну клиновидную ¹.

Лекарственные средства при изжоге у беременных

Отдельных алгоритмов лечения изжоги именно у беременных в российских рекомендациях не приводится. Врач подбирает терапию индивидуально, с учётом баланса ожидаемой пользы и потенциальных рисков для течения беременности и для ребёнка ⁷.

В международных клинических рекомендациях и обзорах указано, что для симптоматического лечения изжоги во время беременности допустимо применять препараты местного действия, в частности антациды и альгинаты, поскольку они практически не всасываются в кровоток и действуют преимущественно в просвете желудка ^{1, 3, 5}. Однако перед приёмом таких средств стоит проконсультироваться с врачом, особенно если изжога беспокоит регулярно.

Важно!

Как можно скорее обратиться за медицинской помощью стоит, если изменения питания и образа жизни не помогают или появляются симптомы — затруднение глотания, стойкая боль, рвота и необъяснимая потеря веса ¹, — которые могут указывать на другое состояние.

Источники

1. NHS. Indigestion and heartburn in pregnancy. — URL: https://www.nhs.uk/pregnancy/common-symptoms/indigestion-and-heartburn/ (дата обращения: 23.01.2026).
2. Malfertheiner, S. F. Evolution of gastroesophageal reflux disease symptoms during the course of pregnancy / S. F. Malfertheiner, M. V. Malfertheiner, S. Kropf, et al. // BMC Gastroenterology. — 2012. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3499455/ (дата обращения: 23.01.2026).
3. Dunbar, K. Heartburn, nausea, and vomiting during pregnancy / K. Dunbar, et al. // American Journal of Gastroenterology. — 2022. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10782592/ (дата обращения: 23.01.2026).
4. Acid reflux and GERD // Mayo Clinic. — URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn/expert-answers/heartburn-gerd/faq-20057894 (дата обращения: 23.01.2026).
5. Heartburn During Pregnancy // Cleveland Clinic. — URL: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12011-heartburn-during-pregnancy (дата обращения: 23.01.2026).
6. Simadibrata, D. M. Left lateral decubitus sleeping position is associated with reduced nocturnal reflux and improved GERD-related quality of life / D. M. Simadibrata, et al. // PubMed. — 2023. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37969463/ (дата обращения: 23.01.2026).
7. Ивашкин, В. Т. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации / В. Т. Ивашкин, А. С. Трухманов, И. В. Маев и др. — 2024. — URL: https://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB2024.pdf (дата обращения: 23.01.2026).
8. Costigan, K. A. Pregnancy folklore revisited: the case of heartburn and hair / K. A. Costigan, H. L. Sipsma // Birth. — 2006. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17150070/ (дата обращения: 23.01.2026).