Насколько безопасны прививки?

9 ноября в России официально стартовала кампания вакцинации от пандемического гриппа H1N1. Помимо ежегодных прививок от гриппа, согласно общенациональному календарю прививок россияне получают до двух десятков видов вакцин, защищающих от туберкулеза и гепатита, полиомиелита и бешенства, краснухи, столбняка и даже рака.

Доказана ли безопасность всего набора применяемых вакцин? Какие осложнения возможны при вакцинации? Какой вред и какую пользу может принести отказ от прививок? На вопросы читателей Медновостей ответил доктор медицинских наук, грипполог, главный научный сотрудник НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, консультант ВОЗ, профессор Юрий Захарович Гендон.

Прием вопросов завершен, ответы опубликованы.

Александр

Здравствуйте. Как вы относитесь к мысли о том, что шумиха и пропаганда вокруг очередного, менее опасного, чем обычный сезонный, гриппа H1N1 имеет целью не обезопасить людей от него, а наоборот, посеять в людях страх, панику и под видом прививки заразить человека каким-то более опасным вирусом?

Это абсолютно неверно. Понимаете, для всего должно быть какое-то обоснование. А какую цель преследуют, когда заражают человека какими-то вирусами? Смысл какой? Для чего? По всему миру все люди, и правительства, и органы здравоохранения ставят задачей всех чем-то перезаразить?..

Я думаю, что это вопрос совершенно неправомерный, не стоит даже на него отвечать.

Вадим

Юрий Захарович, почему в России не публикуется статистическая отчетность по вакцинации, предоставляемая в ВОЗ?

Мы каждый год предоставляем информацию о количестве вакцинированных. Эти сведения идут во Всемирную организацию здравоохранения, а она составляет список стран с расчетом количества доз вакцины.

Россия находится примерно на двадцатом месте по количеству вакцинированных на 100 тысяч населения. Мы точно знаем, сколько вакцины приготовлено в России для бесплатного применения. Большое количество вакцины покупают богатые фирмы за рубежом, да и обычные люди могут просто зайти в аптеку и купить ее. Это количество не проходит через Министерство здравоохранения, но то, что идет через министерство, мы знаем прекрасно.

В советское время мы ежегодно прививали 90 миллионов человек, потому что производили 90 миллионов доз вакцины. Сейчас в России производится от 20 до 25 миллионов доз вакцины от гриппа.

kremlin faggот

Уважаемый Юрий Захарович, у меня появилось мнение,что излишняя паника вокруг «свинного грипа» раздута. Это очень хороший инструмент для манипуляции на фоне мирового кризиса, мол экономика экономикой а что если будет ещё хуже, эппидемия например. Хотелось бы спросить сколько жизней в год уносит «обычный» грипп? и может ли быть что N1H1 это грипп 21 ого века,и нам просто нужно с этим смириться? Благодарю.

Есть совершенно четкие сведения, которые были представлены ВОЗ на основании более 50 лет анализа данных, предоставленных более чем 100 лабораториями из 80 стран. Ежегодно от гриппа и его осложнений по данным ВОЗ погибает 250—500 тысяч человек при сезонных эпидемиях. Это если считать правильно смертность, так как основная смертность от гриппа — так называемемая «задержанная смертность» — не в течение 5—7 дней, когда человек болен, а, в основном, позже, за счет осложнений — пневмонии, обострений хронических болезней.

Надежда

Здравствуйте! Уважаемый Юрий Захарович,хотелось бы спросить, почему незначительное кол-во людей(около 1,5 тыс, по сведениям из средств массовой информации)заразившихся вирусом свиного гриппа называют эпидемией? Второе, как из общей массы заболевших гриппом,в этом году, выявляли тех, кто заболел именно свиным гриппом? Симптоматика ведь одинаковая!!!! Что у всех брали анализ и выделяли вирус??? Откуда такие конкретные цифры? Третье. Не считаете ли Вы, что поднятая шумиха на руку фармацевтическим компаниям и ими же инициируется.

Это правильный вопрос.

ВОЗ еще в апреле, учитывая что этот вирус предается от человека к человеку и попал более чем в сто стран, объявила пандемию. Тут можно спорить, но это было объявлено ВОЗ. Вряде стран действительно заболеваемость этим вирусом очень высока, например, в США, где практически во всех штатах имеется эпидемия и основной возбудитель — грипп H1N1 штамма Калифорния.

Что у нас делается, сказать достаточно трудно. Помимо вируса гриппа, острые респираторные заболевания могут вызывать еще более ста различных вирусов. По клиническим проявлениям грипп практически невозможно отличить, а тем более различить, вирус это человеческий или свиной, а то и вообще не вирус гриппа: парагрипп или риновирус.

В большинстве стран Европы, Америки, в Японии у значительного количества людей, которые обращаются к врачам, берут смыв, из которого выделяют вирус и смотрят, что это за вирус. Например, во Франции почти каждый год во время эпидемии гриппа наблюдалась эпидемия очень неприятного для детей респираторно-синцитиального вируса. Нужно обязательно знать, какой процент от общей заболеваемости ОРВИ приходится на грипп и другие возбудители.

Когда наступает эпидемия, основная масса ОРВИ вызывается вирусом гриппа. Тем не менее, некоторые считают, что при очень серьезной эпидемии (не пандемии), только 20 процентов заболевших приходится на вирус гриппа, а остальные — это другие 100 возбудителей. То, что у нас сейчас называется «превышение порога заболеваемости острыми респираторными заболеваниями». Поэтому говорят, что начинается эпидемия острых респираторных заболеваний. Гриппа при этом может быть очень мало или он может даже отсутствовать.

Говоря об эпидемиях на Дальнем Востоке и т. д., нужно очень хорошо себе представлять, какой основной вирус является источником этой эпидемии. По сути дела мы можем говорить сейчас об эпидемии острых респираторных вирусных заболеваний. Если всего у нас заболело вирусом гриппа свиней столько, сколько передают в СМИ, то это ерунда по сравнению с сезонными эпидемиями.

Во время настоящих гриппозных эпидемий заболевает 20—30 процентов детей, 5—10 процентов взрослых. Каждый десятый заболевает гриппом во время настоящей эпидемии, то есть в одной Москве заболеет гриппом миллион человек, а у нас тут пять тысяч случаев, так что правильнее называть ситуацию "вспышкой гриппа H1N1 Калифорния".

Дмитрий

Здравствуйте, Юрий Захарович!1. Проходят ли прививки сертификацию подобно лекарствам (побочные действия, включая канцерогенность; противопоказания и пр.). Нужна ли, на Ваш взгляд, такая сертификация?2. Имеются ли какие-нибудь данные насчет «емкости» иммунитета — зависимости его эффективности от вида и количества перенесенных заболеваний и прививок? Заранее благодарю, Дмитрий.

Конечно, каждая новая вакцина проходит тщательную проверку.

Прежде всего, она проходит так называемую доклиническую проверку. Это проверка на безопасность: канцерогенность, аллергизация и целый комплекс совершенно обязательных проверок, которые эта вакцина проходит. Если хотя бы по одному пункту она не проходит, эта вакцина дальше не идет вообще. Если она прошла очень сложное исследование — в 3—4 или, для некоторых препаратов, которые теоретически могут быть канцерогенными, то 6—9 месяцев, то дальше идет клиническое исследование. Это 20 очень крепких молодых людей, добровольцев, которым за это платят большие деньги, они получают вакцину. Прежде всего, смотрят на безопасность. Смотрят сотни разных показателей крови, мочи, нередко, если препарат сложный, их кладут в больницу, чтобы наблюдать за ними днем и ночью. Это первая стадия клинических испытаний. Если она проходит нормально, у людей нет никаких необычных неблагоприятных реакций, тогда идет вторая часть клинических испытаний. Это уже 100 человек. На это тоже берутся достаточно здоровые добровольцы. Они вакцинируются, тут смотрят насколько вакцина эффективна, как она дает выработку антител.

Есть определенный уровень антител, который является защитным, это 1/40, не менее 70 процентов испытуемых должны иметь титр 1/40 или выше. Если ниже, значит, вакцина слабоиммуногенная и ее тоже не разрешают к применению на людях.

Дальше идет полевое испытание. Тут уже не здоровых добровольцев выбирают, а идет случайная выборка 2000 человек разного возраста, телосложения, здоровья. Эти люди олицетворяют ту массу, которая будет вакцинироваться. Одновременно берется не менее 2000 человек, которым вакцина не вводится. Раньше вводили плацебо, пустышку. Теперь это считается не очень правильным, их просто не вакцинируют.

Дальше уже все закодировано, люди имеют номера и те, кто проверяют, не знают, кто контрольная группа, а кто группа, получающая вакцину. Это очень важное исследование, но, к сожалению, его не всегда удается делать. Если бы с этим свиным гриппом мы бы начали еще и полевые испытания, то вакцина была бы готова тогда, когда все кончится. Такие срочные дела, как пандемия или необычная вспышка, кончаются проверкой на 100 добровольцах. Хотя, с моей точки зрения, это не очень хорошо, потому что разные возрастные группы по-разному реагируют на вакцину. Например, если вы прививаете взрослых людей от 20—55 лет, то у них возникает защита на 80 процентов. Если вы прививаете детей той же вакциной от 6 месяцев до 9 лет или пожилых лиц, то у них защита уже 50 процентов. Это касается большинства инактивированных вакцин. Сейчас уже есть вакцины с адьювантами, которые дают значительно более высокий процент защиты.

У пожилых тоже защита может составлять 50 процентов. Но надо помнить, что 50 процентов — это защита от заболевания, но 80 процентов составляет защита от осложнений. То есть, если человек был вакцинирован и все-таки заболел, то у него болезнь протекает легче, редко бывают осложнения. Это очень важно помнить.

Что касается иммунитета, то есть четкие показатели: не менее 70 процентов привитых людей должны в результате иметь титр антител 1/40 или выше. Если вакцина не работает до такого предела, то нечего ее применять, толку от нее будет мало.

Наталья

Боюсь, что вакцинация снижает иммунитет, Не лучше ли переболеть «естественно» гриппом, тем более, считается, что при высогой температуре «сгорают» всякие плохие клетки, чем быть безоружным перед страшными болезнями — раком, напрпимер.

Конечно, противогриппозный иммунитет после того, как человек переболеет гриппом, будет к данной разновидности вируса значительно выше, чем после прививки. Но надо помнить, что можно просто умереть от гриппа и его осложнений. Это очень серьезная инфекция. Грипп повреждает функции всех систем организма, всех!

Вспомните: после гриппа у вас еще недели две-три большая слабость. Так происходит потому, что организм вынужден тратить огромные ресурсы на восстановление нормальной работы всех систем организма. Многие физиологи считают, что каждое заболевание гриппом стоит нам года жизни, такую мы тратим такую энергию, чтобы выздороветь.

А ведь можно и не выздороветь. Общийиммунитет при гриппе резко падает и пневмококки, с которыми мы легко боремся в нормальном состоянии, начинают вызывать пневмонию, которая и дает значительное количество смертных случаев. Или человек с хроническими заболеваниями может жить долго с помощью лекарств, диеты и т. д. А вирус гриппа начинает «бить» и эту систему и уже не хватает ни лекарств, ничего. От обострения хронического заболевания человек умирает.

То количество антигена, которое попадает в организм с инактивированной вакциной, настолько мизерное, это 45 микрограмм, что никак не может повлиять на функцию иммунной системы. Это очень высокоочищенная вакцина, там нет ничего, что бы вызывало раздражение иммунитета, кроме этих вирусных белков, а их — микроскопические количества. Так что вакцинация против гриппа инактивированной трехвалентной вакциной ни в какой степени не снижает иммунитет.

Олег

Добрый день Юрий Захарович,В США появилось множество материала о вреде вакцины от свиного гриппа. Что якобы эта вакцина была уже произведена в 1976 году и постепенно убивает иммунитет человека. Делается все это якобы, для резкого уменьшения численности людей на планете, так как ресурсы не безграничны. Что вы можете сказаь о безопасности данной вакцины и какая страна является производителем данной вакцины? Спасибо заранее.

Олег

Не вредно ли получать вакцины для здоровья и в частности от свиного гриппа? Вакцинация будет проводиться препаратами чьего производства? Правда ли, что в США вакцина против свиного гриппа был изобретен в 1976?

У нас вакцина совершенно другая. Тогда делали вакцину целиком к вирусу свиного гриппа, как он был, а мы сейчас научились делать так называемые реассортанты (то, что раньше называлось рекомбинацией).

Геном вируса гриппа состоит из 8 участков, которые самостоятельно функционируют. Поэтому, если у вас в одну клетку попадают один и другой вирус, то получается реассортация, в одну вирусную частицу может попасть, например, 4 гена от одного вируса, а 4 — от другого. Свиной вирус — это тройной реасортант, у него 5 генов свиных, 2 гена куриных и 1 ген человеческий.

Когда штаммы для изготовления вакцины выделяют от людей, они очень плохо размножаются. А чем хуже вирус размножается, тем сложнее сделать вакцину. Есть один штамм человеческий, PR8, который очень хорошо размножается. Это происходит за счет тех генов, которые не входят в наружную оболочку. От него берут всю внутренность, 6 генов, которые отвечают за высокую продуктивность. Гены геммагглютинина и нейраминидазы, которые как раз отвечают за защитный иммунитет, берут от того вируса, от которого нужна вакцина. Это все делается в двух лабораториях ВОЗ, исключительно квалифицированные люди там сидят. Они получают такой реассортант, очень хорошо его изучают, потом бесплатно его распределяют в те компании, которые производят вакцины.

Sergey

Уважаемый Юрий Захарович. Думаю, что вы не будете возражать, что вакцинация явно запоздала. В связи с этим вопрос. Раз иммунитет полностью возникает только через месяц после прививки, то не опасно ли делать прививку в разгар эпидемии. Не может ли это явиться причиной повышенного риска подхватить инфекцию в этот период. Спасибо.

max_max

Юрий Захарович здравствуйте, скажите пожалуйста, есть ли эффект прививки от свиного гриппа, если человек уже болел гриппом (врачи считают, что прививка от гриппа бесполезна, так как мы уже болели этим и им уже не заболеем, а его разновидностями можем)?

Поленов Александр

Скажите пожалуйста коротко и прямо — нужны ли прививки от любого гриппа? Не губят ли прививки врождённый иммунитет человека? Сравним ли вред от последствий прививки с вредом от самой болезни(гриппа)? С уважением, Александр, г. Уфа.

юлия

я мед работник среднего звена в педиатрии у меня дети 12 лет и 1.5 года. вакцинацию старшей дочери от АКДС вспоминаю с ужасом, тогда я многого не знала о побочных действиях вакцины, у дочери был ГГС синдром. врачи много умалчивают чтобы не портить процент привитости, проводят вакцинацию перекрестясь и "зажмурив "глаза.у младшей дочери только иммовакс полио. невропатолог на «стороне категорически рекомендует пока не делать АКДС, а поликлинический невропатолог наоборот настаивает на вакцинации. хорошего контроля за тетратогенностью вакцин нет, случаи слабой реакции на вакцинацию единичны даже на фоне медикаметозной подготовки, я работала участковой м. с. и с этим сталкивалась.вы можете смело утверждать: делайте своим детям прививки не опасаясь ПВО?

Почему мы запоздали с производством вакцины? Еще в апреле было ясно, что вирус новый, антигенность новая, распространяется широко. Потом пришлось ждать, по крайней мере, месяц, пока получается этот новый штамм в лаборатории ВОЗ. А дальше уже идет процесс приготовления вакцины, который занимает 4—6 месяцев.

Это все очень хорошо исследовано на обычных эпидемиях человеческого гриппа. Было показано, что оптимально вакцинироваться за месяц до начала эпидемии. Нужно время иммунной системе созреть, выработать достаточное количество антител.

Но даже если за неделю до эпидемии вы вакцинируетесь, то высокой защиты — до 80 процентов — у вас не будет, но будет 60 процентов. Точно показано, что даже если вы вакцинируетесь во время эпидемии, эти уколы никак не способствуют возникновению гриппа.

Другое дело, что психологически, когда началась эпидемия, человека укололи в руку и через два дня он заболел гриппом, то он связывает это с вакцинацией. (Хотя на самом деле вакцинация никакого к этому отношения не имеет.) Его кто-то инфицировал, вакцина еще не стала работать, а он уже заболел. Вот почему сейчас не рекомендуется вакцинация во время эпидемии гриппа, затем чтобы этот психологический фактор не работал.

Сейчас вакцинируют против обычных человеческих вирусов и правильно делают, потому что, например, в южном полушарии, где зимние сезонные эпидемии уже прошли, несмотря на то, что там циркулировал вирус свиного гриппа, но основными возбудителями эпидемии были человеческие вирусы. Сейчас у нас проводят вакцинацию и против человеческих вирусов, это очень хорошо и правильно. Пока у нас отмечается «свиной грипп», но через месяц начнется эпидемия человеческих вирусов.

Если возникает абсолютно новый антигенный вариант, к которому у нас никакого нет иммунитета, мы, как это наывается, непраймированы, то однократная вакцинация дает низкую зашиту. Поэтому непраймированных людей, например, маленьких детей, которые мало болели до двух-трех лет, надо вакцинировать дважды. Первая прививка — как бы фундамент для иммунитета, а когда вы даете вторую дозу через месяц, это дает резкое повышение иммунитета и эффективность вакцины будет очень высокой. Сейчас мы вакцинируем один раз, потому что второй раз имеет смысл вакцинировать только через месяц.

В целом, однократная вакцинация от «свиного гриппа» может оказаться не столь эффективной, чем однократная прививка вакцинами против человеческих вирусов, потому что к ним у нас есть определенный «грунт» иммунитета и даже однократная вакцинация достаточно усиливает функции нашей иммунной системы.

Во время эпидемии психологически может так получиться, что человека вакцинировали и он заразился, вот он и скажет, что его укололи или в нос накапали вакцину и он заболел. На самом деле, с инактивированной вакциной это очень много раз проверялось, действительно ли вакцина играет какую-то роль, сам по себе укол, ослабляет ли и т. д. и такого так и не было показано. Даже если вы будете вакцинироваться за неделю до начала эпидемии, это будет очень полезно.

Вообще, рекомендация ВОЗ такова: дети от 6 месяцев до 9 лет, не болевшие гриппом и ни разу не вакцинированные, должны вакцинироваться дважды. Если уже переболел гриппом, будет достаточно одной вакцины. До 6 месяцев детей не вакцинируют, потому что у них вакцина не функционирует.

Штамм Брисбен, который в этом году рекомендован для сезонной вакцины, совершенно не реагирует с вирусом Калифорния, так же как вирус Калифорния не реагирует с вирусом Брисбен. Если вы будете вакцинированы нашей трехвалентной вакциной, то она будет защищать только от штамма Брисбен, который может циркулировать тоже, но она не будет защищать от свиного гриппа. А вакцина Калифорния будет защищать от вируса Калифорния, она совершенно не будет защищать от другого вируса.

kol

в каких случаях стоит использовать прививки с живой вакциной???

Живая вакцина практически неэффективна при вакцинации пожилых людей. Это данные, полученные и в России, и в Америке.

Для живой вакцины необходимо, чтобы вирус размножался в носоглотке. У пожилых людей, которые часто и много болели гриппом, достаточный местный иммунитет, который этому гриппу не дает размножаться. Раз вирус не размножается, иммунитета не будет. Я думаю, что живая, ни трехвалентная, ни одновалентная вакцина, вряд ли будет помогать защищать людей пожилого возраста. Я уже не говорю, что в США (а сейчас только две страны используют живые вакцины — мы и США) не рекомендуют эту вакцину лицам старше 55 лет, потому что уже знают, что в этом возрасте 80 процентов людей имеют хронические заболевания. Насколько же безопасна вакцина с точки зрения инициации хронических заболеваний, пока считают недоказанным. Но самое главное, что она неэффективна: вы можете накапать, а толку не будет никакого. С другой стороны, вакцинация детей живой вакциной дает хорошую защиту.

Алексей

Добрый день! Не секрет, что западные вакцины по целому ряду параметров превосходят отечественные, однако если в ходе плановой прививки ребёнка потребовать у врача использовать западную вакцину (разумеется, предварительно купленную за свои деньги) в большинстве случаев будет получен отказ. С чем может быть связана такая ситуация? С тем, что наши врачи знают исключительно наши вакцины, а о западных не имеют никакого понятия? Либо это, как обычно, давление со стороны Минздрава «Лекарства — только наши!» наподобие рекомендация использовать при гриппе арбидол, у которого нет доказанной эффективности.

Нет, не в этом дело. Я, например, всегда прививаюсь импортной вакциной уже на протяжении 25 лет. Когда я работал в ВОЗ, я этой вакциной прививался, так и продолжаю прививаться. Не потому, что я считаю, что наши вакцины хуже, я просто к ней привык. А почему врачи не прививают, тут совсем другое дело.

У нас есть закон, по которому врач в поликлинике может прививать только теми препаратами, которые имеются в поликлинике. Вы купили вакцину в аптеке, а может и не в аптеке, у какого-нибудь человека неизвестного. Сейчас вот какие-то люди предлагают вакцинировать против всех вирусов гриппа. Такой вакцины нет, значит, они что-то намешали и морочат людям головы. Понимаете, если у вас будет очень серьезная, неблагоприятная реакция осложнения, врач будет виноват, потому что это он неизвестно чем вакцинировал.

Я сам врач, я купил вакцину и привил себя, никаких претензий нет. А когда вы приходите с купленной где-то вакциной, необязательно против гриппа, может против туберкулеза, клещевого энцефалита, вас не будут прививать, это правильно.

Это сложная тема. Человек хочет ребенка привить вакциной, которая делается во Франции, а не у нас. Это его право. Но он приходит в поликлинику и ему говорят: «нет, мы не можем». Мы пытались беседовать на разных уровнях. Нам говорят: "а вдруг с ним что-то случится, кто будет отвечать? Врач«.

Вы знаете, есть закон, всюду, во всех странах, но у нас почему-то об этом не говорят, что если у вас очень серьезные осложнения от вакцинации, то государство несет за это ответственность. Оно обязано выплатить большую сумму денег, если это случилось.

Юрий

Используются ли в вакцинах от гриппа (или от других заболеваний) производимых в России иммуностимулирующие добавки(Adjuvants), есть ли собтвенные разработки аналогичные AS03 или MF59 используемым в вакцинах против гриппа в Европейских странах? Как вы относитесь к таким добавкам? Спасибо.

Это хороший вопрос. У нас вакцина Грипполсодержит полиоксидоний, это иммуномодулятор. Поскольку, эта вакцина для детей применяется, было бы лучше, если бы там не было иммуномодуляторов. У одного он хорошо работает, у другого он будет хуже. Большинство вакцин, которые сейчас производятся, это субъединичные вакцины и расщепленные, там никаких стимуляторов нет.

Гриппозные вакцины при том количестве антигена, который вводится, ни в какой степени не могут отрицательно отражаться на функции иммунной системы, ни гуморальной, ни клеточного иммунитета. То же относится к полиомиелитной вакцине, вакцинах против гепатитов Aи B, это я точно знаю. Они содержат микроскопические количества антигена, отрицательных никаких воздействий на иммунную систему от этих препаратов быть не может.

По поводу адьювантов. Это очень хорошо. Если подобрать хороший, безопасный адьювант, например, MF59, то можно существенно повысить эффективность вакцины. Эта вакцина у детей до 5 лет и пожилых даст80% защиты.

Адьювант позволяет получать 80% эффективности при вакцинации детей и людей пожилого возраста. Более того, защищает от дрейфовых вариантов. Знаете, что вирус гриппа часто меняется, поэтому приходится менять штаммы. Как раз этот MF59 делает вакцину такой, что она защищает и от дрейфовых вариантов. Иногда получается, что ВОЗ рекомендует один штамм, а приходит другой, не угадаешь. Но адьювант сам по себе реактогенен. Это значит, что реакция на введение подкожно может быть несколько болезненна. Я уже в весьма пожилом возрасте, но если бы у нас такая вакцина продавалась, я бы ее купил, потому что она может создать мне 80 процентов защиты. Я уж как-нибудь потерплю эту небольшую реакцию.

Другие адьюванты, которые используются, сейчас много сейчас всяких стимуляторов... Мне кажется, не стоит этого делать. Иммунная система очень деликатная, это не мышечная система. Там можно много напортить, так что я лично предпочитаю чистую вакцину. Но адьювант MF59, я считаю, это очень неплохо.

Такие исследования ведутся и у нас. В нашей лаборатории мы получили сейчас очень безопасный адьювант от гриппа, который примерно в тысячу раз усиливает специфический иммунитет, дает возможность защищать от дрейфовых вариантов, главное что это продукт из хитина, не химического, а натурального вещества. Сейчас он проходит доклинические испытания. Если пройдет доклинические испытания, то будут клинические. На Западе это вещество пытались использовать другим путем, но оказалось, что это очень плохой путь.

У нас, к сожалению, за старье держаться, берут этот алюминий, который фактически уже ни в одной стране никто не использует. Но на него патента нет. А MF59 вы не можете использовать, потому что патент есть

Опыты с вакцинами против гриппа птиц показали, что там адьювант не работает совсем, это показано и в полевых испытаниях.

Вадим

Здравствуйте! Насколько мне известно, по имеющейся статистике, вакцинация от гриппа H1N1 является наиболее статистически значимой причиной возникновения синдрома Гийена-Барре. СГБ является гораздо более тяжёлым заболеванием, чем грипп, выздоровление наступает только в 75% случаев. Допустимо ли предлагать людям вакцинацию от гриппа, имеющую в качестве возможного побочного действия такое тяжёлое заболевание?

В основном при вакцинации от гриппа, если вам вводят инактивированную вакцину, может поболеть в том месте, где ввели, и всё. Тем не менее, если вы не покупаете вакцину, а с ребенком приходите в поликлинику, то попросите врача, чтобы он дал вам инструкцию. В каждой коробочке она есть, на 2—3 страницы описаны неприятности, которые могут доставлять вакцины, даже описано, что часто бывает, что редко. При гриппе бывает осложнение, называется синдром Гийена-Барре, это полирадикулоневрит. Он бывает в одном случае на миллион, но бывает. Казалось бы, такая чистая вакцина, но, тем не менее, попадаются люди, у которых бывает это осложнение.

Для сравнения, от вакцины против оспы умирал один человек на миллион, и один человек на сто тысяч имел энцефалит, но зато люди не болели. Из тех же, кто не успел привиться и заболел, 60 процентов умирало, 20 — теряло зрение. Вот и решайте, что вам лучше.

Полмиллиона человек умирает от гриппа каждый год. Да, действительно, у 1 человека на миллион бывает СГБ, очень неприятная штука. Когда против свиного гриппа сделали в Америке вакцину еще в 1973 году, 46 миллионов доз, в 6 раз увеличилось число этих осложнений. Но там, конечно, совсем другой штамм был. От свиного гриппа сейчас только два гена, остальные человеческие, так что здесь побочных реакций значительно меньше.

Если мы берем гриппозную вакцину, то там есть только два противопоказания. Одно — это аллергия к куриному белку, а второе — это заболевание с высокой температурой. Раньше противопоказаний была целая куча, а потом их все убрали, потому что они не играют никакой роли. Ну и, конечно, об аллергии к куриному белку любой знает, не нужно никаких специальных исследований.

Наталия

Насколько безопасна прививка Пневмо23 для часто болеющих детей? У меня двойняшки 3 года 3 месяца. Несколько раз болели пневмонией. Педиатр рекомендует эту прививку.

Могу сказать только, что ВОЗ не рекомендует делать одновременно противогриппозную вакцину и прививку против пневмонии.

Анатолий

На работе предлагают пройти вакцинацию от гриппа, но я слышал, что прививка может привести к заболеванию если имунитет ослаблен. Если это так то стоит ли рисковать. С уважением к вам А.

Живая вакцина против гриппа к заболеванию не может привести, потому что штамм аттенуированный. Некое подобие заболевания может быть, может быть насморк небольшой, горло немного першить, но это будет очень стертая картина гриппа. У ослабленного ребенка с плохим иммунитетом такое может быть. Сама по себе основа этой вакцины, это холодово-адаптированныйштамм, абсолютно аттенуирован, настоящий грипп с высокой температурой вызвать не может. В инактивированных вакцинах вообще нет вируса и заболевание эти вакцины вызывать не могут.

Светлана

Юрий Захарович, пожалуйста, прокомментируйте обоснованность отказа от приема в школу ребенка, после каникул, на основании отсутствия прививки от гриппа — ведь это прерогатива родителей, ставить или нет прививку? Ребенок здоров. Учится во втором классе, от гриппа прививку не ставим, по наблюдениям, дети в классе привитые болеют намного чаще и дольше. Разве это не противоречит нашему законодательству?

Отказать не имеют права. У нас вакцинация абсолютно добровольная по всем вакцинам. Это когда-то надо было обязательно прививаться против оспы. Сейчас это кончилось, хочешь — прививайся, хочешь — не прививайся. Надо помнить, что каждая прививка имеет определенный процент опасности, значит, вы должны знать, какую неприятность вам доставит заболевание, а какую — вакцинация. Вы сами должны это знать. Более того, если мать приводит ребенка в поликлинику вакцинироваться, то врач должен сказать «Знаете, эта вакцина может доставить такие-то неприятности, решайте». Насильно никто не имеет права, нужно сразу обращаться в прокуратуру.

Надежда

Здравствуйте, Юрий Захарович! Сейчас технологии позволяют определить, остались, ли через положенный срок после вакцинации антитела к соответствующему вирусу или бактерии. Многие люди делают иммунограмму, для своих детей(в частном и платном порядке) и обнаруживают отсутствие антител в крови по таким вакцинам как краснуха, туберкулез. Были ли проведены исследования в государственном масштабе об эффективности тех вакцин, которые являются обязательными по календарю прививок? Есть ли антитела на вирусы или бактерии после положнного срока? Расскажите о таких исследованиях по регионам? Если они были?

Такие исследования проводились в отношении вакцины против полиомиелита. Мы брали кровь у детей, на основании этого меняли схему вакцинации. В отношении гриппа никогда этого не было. Иногда смотрели, какие там антитела, но не поймешь, то ли они от вакцинации, то ли от того, что человек переболел гриппом. В отношении гриппа, к сожалению, таких серьезных исследований, которые у нас проводились с полиомиелитом и корью, нет.

Краснуха у нас не является массовой вакцинацией, так что здесь невозможно массово обследовать.

Наталия

Здравствуйте. У меня вопрос о прививки от краснухи. Я прочитала что при планировании беременности рекомендуют делать прививку от краснухи. Могут ли быть осложнения от данной прививки в период гриппа?

В период гриппа, когда идет эпидемия, если человек заболел, то никаких не должно быть прививок. На протяжении 3—4 недель после того, как человек выздоравливает, нет смысла его прививать, потому что иммунная система будет очень плохо реагировать. Что касается вообще прививок или вакцинации перед беременностью или беременных женщин, то это очень важно. Краснуха вызывает генетические повреждения у плода, могут родиться уроды. Для девочек это очень важно.

Мария

Подскажите пожалйста, почему Россия, единственная страна, где пытаются гриппозные вакцины разделить на поколения? Во всех странах Европы и США, всегда вакцины разделялись на три типа — живые, субъединичные, сплит-вакцины. А у нас приходят к врачам сотрудники фирм, и начинают махать плакатами, что, мол, их вакцина последнего поколения лучше, т. к. она сделала недавно. Просто ясности хочется. Ведь с трудом верится, что ряд ведущих фармкомпаний (в т. ч. и отеч) производят старые вакцины. Говорила с европейскими коллегами, все сходятся во мнении, что все три типа вакцин являются надежными и безопасными. И что даже сплит-вакцины за счет консервативных белков лучше иммунитет создают. А живые там стараются использовать несколько реже.

Все правильно. Что такое вакцина нового поколения? Это, например, вакцина против гепатита В, когда ее стали делать генноинженерным способом, это вакцина нового поколения. Раньше ее делали из крови хроников, а сейчас это генноинженерная вакцина. Вставили ген в дрожжи и получили. Я бы все эти вакцины называл «усовершенствованными». Вы получили, например, виросомальную вакцину, которая уже на Западе идет, она очень хорошая. Я их называю более совершенными вакцинами. У нас кричат «нового поколении». Добавили к ней иммуностимулятор и уже "нового поколения«.

jhaga

Здравствуйте. Интересно ваше мнение о поголовной вакцинации «манту» в детских садах. Спасибо.

Манту это не вакцинация. Это проба, она говорит только о том, есть ли у ребенка туберкулез или нет. Это очень важная реакция. Понимаете, всё — риск. Вам глюкозу ввели, это уже риск.

По крайней мере, смертельных случаев после реакции Манту не описано. Может в этом месте какая-нибудь ямочка образоваться, но, по-моему, это не очень серьезно. Гораздо серьезней возможны проблемы, если пробу Манту не делать и пропустить таким образом, что ребенок заболел туберкулезом.

Александра

гинеколог посоветовала сделать прививку «Церварикс» мне (41 год) и дочери (19 лет), утверждая, что она повысит иммунитет против рака шейки матки мне — на 5 лет, а дочери — практически на всю жизнь. Стоит прививка не дешево, поэтому хотелось бы услышать несколько мнений по поводу эффективности этой прививки. Спасибо.

Я думаю, что дочку привить стоит. Это очень длинная история. Автор этой вакцины получил Нобелевскую премию. Эта вакцина очень долго и многократно исследовалась, насколько она эффективна. Сейчас вроде бы ясно, что она эффективна, во многих странах девочек начинают вакцинировать массово этим препаратом. Конечно, рак возникает когда угодно, чем старше, тем чаще возникает. А вот девочку, если бы у меня была дочка ил внучка, я бы посоветовал привить. А мама пусть сама решает.

Дмитрий

Здравствуйте, Юрий. В нашей детской поликлинике прививки детям медсестры делают стерильными шприцами, однако никогда не надевают одноразовые перчатки, при этом часто придерживают иглу шприца во время укола большим пальцем. При заборе крови на анализ перчатки у медсестер одеты, но они не меняются от одного пациента к другому, при этом на перчатках видны следы крови, в этих перчатках проводятся манипуляции. В других детских московских городских поликлиниках ситуация та же, знаю по рассказам знакомых. При этом почти везде такие одноразовые перчатки в наличии имеются. Может ли произойти заражение ВИЧ или Гепатитом при таких манипуляциях, я читал, что гепатит вирус очень устойчивый к внешней среде. Правильно ли такое поведение персонала? Устные жалобы к заведующей поликлиники не приводят к какому-либо результату, а вызывают лишь усмешку со словами — «А у Вас есть медицинское образование?». Куда пожаловаться, что бы был результат?

Если на перчатках кровь — это плохая сестра, ее нужно увольнять. Не должно быть капель крови никогда. Она набирает внутривенно в специальные шприцы, все закрыто, крови ни одной капли. При перевязке тоже крови не должно быть. В принципе, конечно, с кровью можно перенести инфекцию, но пока ни одного случая не описано, чтобы произошло подобное при заборе крови. Шприцы иногда не меняю, вот это безобразие. С перчатками, значит, нужно учить сестер, чтобы работали, как полагается.

Ирина

Здравствуйте? Небезопасно ли вакцину для прививок покупать в аптеках? Т. е. известны ли случаи продажи поддельной, или некачественной вакцин? (например — инфанрикс)

Если это аптека не подпольная, то они несут полную ответственность. Когда вы покупаете нужно посмотреть, какая там инструкция, кто выпустил препарат. В Москве, по крайней мере, можно быть уверенными, что вакцину или другое серьезное лекарство не всучат какую-то дрянь. Главное не покупать у кого-то там непонятно где.

Юрий Захарович, у меня несколько вопросов:1. Насколько обоснованно проведение вакцинации от Гепатита В в первый день жизни? Стоит ли вообще в первый год делать прививку от гепатита ребенку? Учитывая то, какими путями передается гепатит В, эта прививка больше показана более старшим детям, подросткам и взрослым, нежели грудным малышам, у которых риск заразиться ничтожен. Правда ли, что приобретенный в младенчестве иммунитет против гепатита В исчезает примерно к 12 годам жизни? Если да, то почему взрослых не прививают от гепатита?2. Прививку от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита положено делать 3 раза с перерывом в 45 дней. Будет ли прок от вакцинации, если эти промежутки не были соблюдены?3. Сейчас многие родители предпочитают не делать никакие прививки своим детям. Как Вы считаете, не станет ли это причиной возвращения эпидемий различных инфекционных заболеваний типа дифтерии или кори(или скачка заболеваемости туберкулезом) через годы?

Игорь

Здравствуйте. В Европе существует полемика о вакцине против гепатита Б. Что вы о ней думаете?

Вакцина против гепатита B — это первая вакцина против рака. 80 процентов рака печени — это исход хронического гепатита B. На Тайване 30 лет назад впервые началась массовая вакцинация новорожденных и детей против гепатита. У них больше нет случаев первичного рака печени. Понимаете, что это такое? Это очень хорошая и эффективная вакцина.

Конечно, можно было проводить прививку от гепатита B не в первый день жизни. Можно в шесть месяцев. Но вот в чем проблема. Если мать является хроническим носителем вируса гепатита B, то 90 процентоврожденных от этой матери детей, становится инфицированными вирусами гепатита. Если вы провакцинируете ребенка в течение 48 часов после родов, то вы может это остановить. А через 72 часа, толку от этого не будет. Значит, если бы все беременные женщины во всех странах перед тем, как они будут рожать проходили бы анализ на наличие маркеров гепатита, т. е. определялось, хроник она или нет, то можно вакцинировать против гепатита и в 6 месяцев (тех, у кого мать здорова). Может, это было бы лучше. Но так как этого не происходит, то хроники из эндемичных районов, это Якутия, Дальний Восток, где до 90 процентов инфицированность гепатитом B, будут передавать болезнь детям.

Поэтому приходится вакцинировать всех детей на протяжение 48 часов после рождения. Это не очень хорошо, приходится три раза вакцинировать, а так можно было бы два раза. Думаю, со временем, когда у нас наладится четкий контроль всех беременных женщин на СПИД и гепатит Б, можно будет изменить схему вакцинации при этой инфекции.

В настоящее время вакцинируют не только новорожденных, но начали вакцинацию всех школьников и молодых людей до 30 лет.

По поводу перерывов: смотря какими они будут. Если начнут через неделю вакцинировать, то это очень плохо, перерыв должен быть не менее 1 месяца.

Теперь об отказе от прививок.

Это уже было, я могу рассказать. В восьмидесятые годы одна дама стала говорить, что прививки от дифтерии это очень опасно, потому что там содержится консервант, который чуть ли не рак вызывает. Это было подхвачено СМИ.

В результате, до этого у нас было 90 процентов вакцинированных детей против дифтерии, а потом это значение упало до 50 процентов. Случилась огромная эпидемия не только среди детей, но и взрослых. Тысячи людей заболевали. В одной Москве 15 тысяч заболело. Дети стали умирать, потому что дифтерия это очень тяжелое заболевание.

Послушались СМИ, перестали приносить детей на вакцинацию и вот что получилось. Слава богу, родители опомнились, через год снова стали получать эту вакцину и через полтора-два года вновь практически не стало случаев дифтерии. А так это было ужасно.

Я в то время работал в ВОЗ, было очень неприятно, когда ВОЗ разослала рекомендацию не посещать Россию, особенно Москву. А если все-таки необходимо поехать, то обязательно вакцинироваться против дифтерии. Уже в Африке тогда почти не было дифтерии, а у нас была вспышка. Такой эксперимент не придумаешь, а он был на самом деле. Есть очень большая статистика, статей очень много опубликовано. Если вас интересует, вы все это можете получить. Так что я считаю, что отказ от прививок может привести к очень неприятным последствиям.