Поможет ли декриминализация врачебных ошибок повысить качество медицинской помощи? Мнение главврача
Долгие годы медицина жила в парадигме страха — врачи умалчивали о промахах, боясь уголовного преследования, а проблемы так и оставались нерешенными. Сегодня отрасль стоит на пороге смены философии: карательный подход уступает место обучающему. Главный врач Оренбургской городской больницы им. Н.И. Пирогова Денис Дурченков рассказал Медпорталу, как наставничество, телемедицина и честная фиксация инцидентов меняют культуру оказания помощи в конкретной больнице и почему безопасность пациентов начинается не с угроз, а с доверия.
Вопрос врачебных ошибок можно разделить на две части. Первая — когда врачебная ошибка связана с уровнем компетенций, образования и знаний самого врача, который ошибся и выставил неправильный диагноз (условно: врач скорой помощи ввел не тот препарат или ввел его поздно, и человек погиб).
Вторая проблема связана с организацией процессов внутри медучреждения. Необходимо стандартизация процессов в медицинской организации на всех этапах оказания помощи пациентам, а также развитие обучающих программ для сотрудников, нацеленных на снижение некачественного оказания медицинской помощи.
Например, умеют ли сотрудники пользоваться дефибриллятором, знают ли они где он находится, заряжен ли он. Заполнение журнала не должно носить формальный характер. Если нужно оказать неотложную помощь, а дефибриллятор разряжен, то это не врачебная ошибка, а организационный просчет.
Страх перед уголовной ответственностью долгое время заставлял врачей скрывать свои профессиональные ошибки. Такой карательный подход, в свою очередь, не позволял выстроить системную работу по расследованию инцидентов и их предотвращению — а ведь именно она лежит в основе настоящей профессиональной ответственности медработников.
Главный врач Оренбургской городской клинической больницы им. Н.И. Пирогова
Добровольное сообщение об ошибках и инцидентах, фиксация нежелательных событий направлена в первую очередь на безопасность пациентов и самих сотрудников. А система фиксации нежелательных реакций создана для того, чтобы выявлять все эти проблемные места в медицинской организации. Если они носят системный характер, то нужно искать причину этих событий и устранить ее, чтобы в дальнейшем этого не было.
Также у нас активно развивается новое направление по обучению наставников. Теперь за молодыми специалистами не менее трех лет должен быть закреплен наставник, который его направляет и обучает, отвечает за него, помогает ему овладеть стандартизированными процессами оказания медицинской помощи.
Активно развивается система телемедицинских консультаций «врач-врач», где на основании проведенных обследований пациентов, оценивается состояние, необходимость дообследования, даются рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента.
Статистика и практика подтверждают: проблема системных ошибок никуда не ушла. А значит, ключевой вопрос сегодня — не в том, как наказать, а в том, как научить. И этот переход может оказаться главным шагом к более безопасной медицине.
Врачи говорят
Врач-гепатолог рассказала о скрытых рисках для печени при приеме «натуральных» БАДов
