Психический больной: дома или в стационаре?

Когда близкий родственник психически болен, сосуществование с ним под одной крышей может быть тяжелым. Как правильно вести себя в подобной жизненной ситуации, рассказывает Вячеслав Давыдов, руководитель психоневрологической клиники "Преображение".

Каковы основные правила жизни вместе с психиатрическими пациентами? Как следует себя вести домашним, чего опасаться, чего избегать?

Если пациенту уже установлен диагноз, то необходимо следить и четко знать, принимает ли он назначенную врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом терапию, как он относится к лечению. Необходимо контролировать, не нарушен ли сон, не изменился ли аппетит. Больному, имеющему любое психическое расстройство необходимо полностью исключить употребление алкоголя, в том числе и различных спиртовых настоек, а так же употребление каких-либо психоактивных веществ.

Любое лечение, как медикаментозное, так и психотерапевтическое, связанное с нарушением высшей нервной деятельности (психическим расстройством), требует комплексного подхода, должно быть адекватно сбалансировано. Применение одного без другого не достигнет желаемой цели. Желательно, в комплексной терапии, применять нейрометаболические приемы психотерапии, физиотерапии и медикаментозного лечения.

Современная психиатрия обладает широчайшим спектром лекарственных препаратов-корректоров поведения. Понятно, что иногда госпитализация происходит по, так сказать, социальным причинам. Но эффективна ли она с точки зрения лечения? Ведь психиатрия - это не хирургия, нет никакого специального оборудования, нет необходимости в стерильности и т.п. Чем же, с точки зрения пациента, может быть в больнице лучше чем дома?

В стационаре имеется возможность пройти лечение намного более эффективное. Это достигается постоянным контролем за поведением человека со стороны специально подготовленного медицинского персонала, врачебная возможность моментального реагирования на изменение в состоянии пациента. Это дает значительное сокращение в достижении результатов лечения. Часто для достижения ожидаемого результата необходимо изменить окружающую обстановку, сферу общения, поменять привычный образ жизни человека. Это важно как для мотивации пациента на лечение, так и для более глубокой и точной диагностики состояния головного мозга. Это дает возможность более точно подобрать медикаментозную часть терапии, провести «массированное наступление» на заболевание как медикаментозно, так и психотерапевтически, с применением аппаратных методик различного назначения. Также не следует забывать и о безопасности как самого пациента, так и окружающих его людей. В острых, реактивных психических состояниях человек может неосознанно нанести себе и окружающим непоправимый ущерб для здоровья.

Резюмируя, можно коротко отметить основные преимущества, которые в большей степени касаются непосредственно самого пациента:

• качество и полнота оказываемой помощи в стационаре намного выше;
• длительность симптоматических (часто мучительных для пациента) проявлений значительно меньше;
• точная диагностика и безопасность.

Для психически больного человека смена места жительства всегда стресс, даже если он оказывается не в страшной психбольнице советского образца, а в комфортном современном стационаре. С другой стороны, смена обстановки может иметь и благотворное влияние. Как родственникам различить эти ситуации, на основании чего составлять собственное мнение о необходимости госпитализации?

Родственники должны полагаться на мнение врача, который проводил обследование. Как и в любой другой области медицины (да и не медицины, в которой человек не имеет опыта и знаний), нужно довериться врачу. Если Вы не доверяете врачу, или врач не вызывает у Вас доверия, то нужно обратиться к другому врачу. Для получения максимальных результатов в лечении необходимо полное доверие между врачом и пациентом (родственниками пациента).

В острых состояниях госпитализация бывает очевидно необходима. А в тех ситуациях, когда речь идёт о реабилитации, что предлагают современные психиатрические стационары, а что можно сделать дома?

Если говорить о реабилитации в психиатрии, то это зависит от состояния пациента и необходимости проведения такой реабилитации непосредственно в стационаре. Чаще такая реабилитация требуется либо пациентам, имеющим тяжелые заболевания, чаще органического происхождения, либо пожилым людям. В большинстве случаев, пациенты проходят реабилитацию качественнее в привычной для себя обстановке, дома, на работе. И посещают специальные психотерапевтические занятия, находятся в постоянном контакте со своим лечащим врачом, который должен контролировать состояние.

Может ли частный психиатрический стационар стать местом, где исправят ошибки, сделанные психиатрами госбольниц? Не секрет, что из городских "сумасшедших домов" пациенты почти всегда возвращаются в состоянии ещё худшем, чем до госпитализации.

Я бы не стал говорить так категорично и ставить государственные и частные стационары в противоположность друг другу. В этом отношении я больше выделил бы не конкретные возможности самой клиники, а личностные особенности врача, который курирует пациента, его опыт и профессиональные качества, индивидуальный подход к каждому пациенту. Хотя, теоретически, такая возможность существует.

Медицинский центр "Клиника Преображение" был создан в 1990 году, как многопрофильное медицинское учреждение, в качестве основных направлений деятельности - диагностика и лечение высшей нервной деятельности, психотерапия и лечение зависимостей. За эти годы была оказана квалифицированная медицинская и психологическая помощь более чем 40 тысячам пациентов. Это больные, страдающие остеохондрозом, вегето-сосудистой дистонией, головными болями, бессонницей, психическими расстройствами (неврастении, неврозы, фобии, панические атаки и др.), зависимостью от игр, а также людям с невротическими нарушениями, депрессиями, неврозами, острыми реакциями на стресс. Клиника "Преображение" имеет в своем составе амбулаторно-поликлиническое и стационарное отделение. На сегодняшний день на базе клиники работают лаборатория нейрофизиологии Института высшей нервной деятельности РАН и лаборатория исследований высших психических функций Университета Глазго, Шотландия.