Революция в терапии бактериального вагиноза: адъювантная терапия снижает риск рецидивов

Руководство определяет диагностику и лечение таких распространенных болезней, как бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз и другие инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов. Пациентки с бактериальным вагинозом (БВ) зачастую сталкиваются с рецидивом после лечения². Поэтому крайне важно использование новых подходов, которые повышают эффективность терапии, ускоряют выздоровление и предупреждают рецидивы.

Бактериальный вагиноз — самая распространенная причина патологических вагинальных выделений у женщин репродуктивного возраста³. Он занимает 40–60% в структуре воспалительных заболеваний женских половых органов⁴. При бактериальном вагинозе микробином влагалища нарушается в результате подавления лактобактерий анаэробными микроорганизмами. Многообразие возбудителей, а также биопленочно-ассоциированный процесс снижают эффективность терапии и способствуют рецидивам болезни⁵. Разрушение биопленок по влагалище и улучшение результатов терапии БВ критически важны для сохранения репродуктивного здоровья женщин.

В основе терапии БВ лежит применение антибактериальных препаратов, эффективность которых снижается из-за образования биопленок. В этом году вышло обновленное Клинико-методическое руководство по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщины, подготовленное ведущими медицинскими организациями в этой области*, включая РОАГ, РАГИН, ЮСТИ и др.  Согласно разделу «Адъювантная терапия» данного руководства, антибактериальную терапию важно дополнять препаратами, способными разрушать биопленки, в частности, с этой целью рекомендуется использование бовгиалуронидазы азоксимера, который разрушает матрикс бактериальных и грибково-бактериальных биопленок благодаря гидролизу, входящей в их состав гиалуроновой кислоты.

«Борьба с антибиотикорезистентностью требует новых подходов. Биопленки обеспечивают изоляцию возбудителей от окружающей среды, что позволяет им быть в какой-то степени неуязвимыми. Бовгиалуронидаза азоксимер разрушает биоплёнки и повышает концентрацию антибактериальных препаратов внутри этой биоплёнки, помогая решать эту проблему уже более 20 лет», — подчеркнул Алексей Алексеевич Хрянин, д. м. н., профессор.

Согласно Клинико-методическому руководству, добавление бовгиалуронидазы азоксимера к антибактериальной терапии БВ повышает эффективность лечения на 97,3%, увеличивает эффективность и биодоступность антибиотиков, способствует уменьшению патологических выделений и воспалительного процесса в малом тазу.

Справочная информация: 

Клинико-методическое руководство по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщины, разработано ведущими российскими экспертами — членами неправительственных негосударственных организаций: Междисциплинарный совет Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ), Российская ассоциация по генитальным инфекциям и неоплазии (РАГИН), Ассоциация медицинских микробиологов (АММ), Гильдия специалистов по инфекциям, передаваемым преимущественно половым путем (ЮСТИ РУ) при участии АСЭГ, Общества фармакогенетики, фармакокинетики и персонифицированной терапии (ОФФПТ), ведущих специалистов по профилю «акушерство и гинекология» и «дерматовенерология» федеральных округов России, государственных университетских, академических и исследовательских учреждений и профессиональных медицинских организаций.

1. Клинико-методическое руководство по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщины, разработанное ведущими российскими экспертами, В.Н. Серов [и др], под редакцией Е.Ф. Кира. — Изд. 3-е исправленное и дополненное — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство». 2025. — 200 с.
2. Workowski K, Berman S. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010.MMWR. 2010;59(RR12):1-110.
3. Кауфман Р., Фаро С., Браун Д. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. Пер. с англ. М.: БИНОМ, 2009;544
4. Ефимов Б.А., Тютюнник В.Л. Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему. Русский медицинский журнал. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Bakterialynyy_vaginoz_sovremennyy_vzglyad_na_problemu/
5. К.А.Россоловская и др. Эффективность и безопасность ферментативного гидролиза в комплексном лечении бактериального вагиноза: предварительные результаты клинического исследования/ Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2025, том 24, №2, с. 88–96