Шесть фактов о клещах

Число россиян, укушенных клещами в этом сезоне, приближается к 180 тысячам. 66 человек заразились клещевым энцефалитом, 30 — крымской геморрагической лихорадкой, 351 — боррелиозом. «МедНовости» собрали факты о борьбе с клещами в России и за рубежом.

Иммунитет к энцефалиту

Подавляющее число территорий восточнее Урала являются эндемичными по клещевому энцефалиту. Однако у сибиряков есть иммунитет к энцефалиту. Как отмечают эксперты, у коренного населения, которое длительное время проживает в очагах клещевого энцефалита, в крови обнаруживаются антитела к нему. По одной из версий, легкими формами энцефалита больны многие домашние животные, и местные жители, получая в небольших дозах антитела из молока коров и коз, почти никогда не болеют энцефалитом или переносит его в легкой форме. В 1970-80-е годы донорскую кровь коренного населения даже использовали в изготовлении иммуноглобулина.

{#vrez.58965}

Страховка от клеща

За Уралом самой популярной разновидностью программ добровольного медицинского страхования является страхование от укуса клеща. Она заключается в том, что если вас укусит клещ, страховая компания оплатит сыворотку (иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита), которую следует ввести в течение 72 часов.

В зависимости от возраста пострадавшего и дополнительных условий (диагностических и лечебных процедур, а также анализа самого насекомого) стоимость страховки колеблется от 200 до 500 рублей. Стоимость сыворотки для незастрахованных составляет, в зависимости от веса человека, от 4,5 до 8 тыс. рублей. Территориальные программы госгарантий такую услугу не содержат. Государственное здравоохранение подключается лишь тогда, когда появляются  симптомы заболевания энцефалитом и, соответственно, основания лечить его за средства ОМС.

Анализы без гарантии

После удаления клеща следует поместить его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой (из незакрытой банки клещ может выбраться) и положить туда ватку, слегка смоченную водой. Хранить флакон надо в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща, но этот метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

Исследования клеща на энцефалит не дает стопроцентного результата. Были случаи, когда при отрицательных данных человек заболевал энцефалитом. Кроме того, анализ делается долго, и этого времени вполне достаточно, чтобы заболеть. Лечение должно быть начато в течение 3 суток с момента укуса.

{#vrez.58966}

Прививки «от клеща» не существует

Вакцинация может предохранить только от клещевого энцефалита, но не от укусов клещей и не от остальных переносимых ими болезней.

Прививка от клещевого энцефалита проводится с помощью инактивированных вакцин, которые вводятся как минимум двумя дозами с интервалом не меньше месяца. Третья прививка делается для ревакцинации. Даже «экстренная» схема вакцинации требует не меньше 1,5 месяцев. До второй прививки человек все еще считается непривитым, и в случае укуса ему потребуется введение иммуноглобулина, так как собственного иммунитета от энцефалита еще не будет.

Вакцины не дают стопроцентной защиты — как от энцефалита, так и от любых других заболеваний, но предохраняют от тяжелых форм его протекания. Кроме того, вакцина не защищает от болезни Лайма (клещевого боррелиоза), клещевого сыпного тифа и других инфекций, которые переносят клещи. Поэтому если вас укусил клещ, независимо от того, есть ли прививка, введен ли иммуноглобулин, проводится антибактериальная профилактика болезни Лайма (обычно доксициклином).

Болезнь Лайма – реальная проблема для центральной полосы, где обычно нет энцефалита, в частности, для московского региона. При этом применяемые схемы лечения носят рекомендательный характер, их эффективность основывается только на клиническом опыте.

Вакцину от болезни Лайма перестали выпускать из-за антипрививочников

Вакцина против болезни Лайма, разработанная компанией GlaxoSmithKline, была единственным препаратом от этого заболевания. Эффективность вакцины была подтверждена в ходе клинических испытаний при участии более 10 тысяч добровольцев. Препарат LYMErix снижал риск заражения болезнью на 80% у взрослых, а в случае вакцинации детей его эффективность при испытаниях достигала 100%. По данным производителя, вакцина не вызывала никаких серьезных побочных эффектов.

Несмотря на это, в 2002 году вакцина была отозвана с американского фармрынка. Одной из причин стали регулярные выступления антипрививочников, которые заявили, что препарат способствует развитию «аутоиммунного артрита». Основанием для обвинений стала гипотеза о том, что поверхностный вирусный белок, который входит в состав вакцины, похож на один из человеческих белков, однако воспринимается иммунной системой как чужеродный агент, вызывая развитие аутоиммунной реакции.

{#vrez.58967}

Сообщения о серьезном побочном эффекте LYMErix стали регулярно появляться в СМИ, что стало причиной проведения дополнительных исследований безопасности препарата. Ученым не удалось подтвердить наличие связи между вакцинацией от болезни Лайма и развитием ревматоидного артрита, однако активные обсуждения и поданные иски негативно сказались на продажах вакцины. GlaxoSmithKline решила остановить производство LYMErix. 

Сейчас появились сообщения о разработке новой вакцины, пока апробированной на мышах, но предназначенной для людей и нацеленной сразу на несколько видов бактерий Borrelia, вызывающих болезнь Лайма.

Вакцинация мышей

Ученые из Университета Теннесси решили, что отказываться от вакцины LYMErix не следует, но, поскольку вакцинация людей вызвала интенсивные споры, применять ее предложили к мышам. Мыши — один из источников инфицирования клещей, поэтому, давая вакцину им, можно затормозить или остановить распространение бактерий Borrelia до того, как они доберутся до людей.

Для исследования эффективности такого метода мышам в течение нескольких лет подкладывали пищевые приманки с вакциной на четырех опытных участках в штате Нью-Йорк. Три контрольных участка также отслеживались все эти годы. Через два года количество инфицированных клещей на экспериментальных участках снизилось на 23%, через 5 лет — на 76%. Изменений на контрольных участках не было.