Симпозиум по репродуктивному здоровью: мужской фактор бесплодия требует пересмотра подходов к обследованию пар

Влияние мужского бесплодия на репродуктивные проблемы недооценивается. По статистике, практически каждый второй случай¹ ненаступления беременности связан именно с мужским фактором. Между тем, основное бремя обследований по поводу бесплодия продолжает ложиться именно на женщин.

«Нередко пары, столкнувшиеся с проблемами при зачатии, ограничиваются лишь посещением гинеколога. Наши опросы показывают, что каждая вторая женщина при репродуктивных трудностях испытывает куда большее давление, чем ее партнер, и проходит больший перечень обследований, чем мужчина», — рассказала Вера Вячеславовна Коренная, главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Москвы по гинекологии, заместитель главного врача ГБУЗ «ГКБ №52 ДЗМ», к. м. н.

«Хочется снять табу с мужского бесплодия и наделить вас смелостью заниматься этими вопросами. Важно, чтобы гинеколог и уролог работали с парой вместе, понимая, в чем заключается обследование со стороны каждого из таких специалистов. Оно должно включать не только спермограмму, но и выявление воспалительных процессов и других проблем», — подчеркнул Дмитрий Юрьевич Пушкарь, главный внештатный специалист-уролог Минздрава России, заведующий кафедрой урологии МГМУ им. А. И. Евдокимова, д. м. н., академик РАН, профессор. В Москве для этих целей организуются кабинеты репродуктивного здоровья.

Одна из ведущих причин мужского бесплодия — азооспермия. Каждый десятый мужчина, столкнувшийся с бесплодием, страдает обструктивной формой азооспермии², при которой сперматогенез не нарушен, но сперматозоиды не попадают в эякулят, что делает оплодотворение невозможным.

«Наши наблюдения показали, что трехмесячный курс препарата бовгиалуронидаза азоксимер, способного влиять на все этапы воспалительного процесса: бороться с разрастанием фиброзной ткани, нормализовать микроциркуляцию и подавлять воспаление, позволяет справляться с обструктивной азооспермией. В 12,5% случаев спустя три месяца терапии препаратом в эякуляте появились подвижные сперматозоиды. Эффект наблюдался как при инъекционном введении препарата, так и при его использовании в форме ректальных суппозиториев», — представил данные исследования Сафар Исраилович Гамидов, заведующий отделением андрологии и урологии ФГБУ НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова Минздрава России, д. м. н., профессор.

Добавление препарата Лонгидаза® (бовгиалуронидаза азоксимер) на втором этапе исследования в схему послеоперационного лечения пациентов, которым была выполнена микрохирургическая вазоэпидидимостомия, позволило повысить шансы на появление сперматозоидов в эякуляте через 3 месяца после операции. В ходе этого этапа терапия препаратом сравнивалась со стандартным послеоперационным лечением, включающим антибиотики, обезболивание и противовоспалительные препараты.

Среди патологий, также способных влиять на способность мужчин к зачатию, — хронический простатит. Он достоверно снижает и число сперматозоидов, и уровень их подвижности³. Это заболевание нередко протекает бессимптомно и выявляется лишь на стадии подготовки пары к беременности или при их обращении к специалистам по поводу репродуктивных трудностей. Зачастую простатит имеет бактериальную природу, и эффективности терапии антибиотиками в таких случаях нередко препятствует образование бактериальных биопленок⁴. Бовгиалуронидаза азоксимер — средство, которое может эффективно применяться для лечения простатита любого генеза, так как способствует снижению воспаления, разрушению биопленок и увеличению биодоступности антибактериальной терапии, а также предотвращает фиброз. 

«Инфекции, вызванные бактериями, простейшими, связаны с 10–15% мужского бесплодия. Страдают различные участки мужской репродуктивной системы. В результате этого бактериальные инфекции могут приводить к значительным биологическим и биохимическим изменениям в спермограмме. Воспалительные заболевания предстательной железы приводят к достоверному снижению концентрации сперматозоидов, подвижности, уменьшению количества морфологически нормальных сперматозоидов и увеличению фрагментации ДНК. Препарат бовгиалуронидаза азоксимер действует на все этапы патологического воспаления. Это подтверждено научными исследованиями. Кроме того, он обладает антиоксидантными свойствами, напрямую инактивируя образование свободных радикалов и подавляя образование внеклеточного кислорода, что также характерно для воспалительных реакций», — рассказал Бадри Роинович Гвасалия, д. м. н., профессор кафедры урологии ФГБОУ ВО «РОСУНИМЕД», профессор кафедры урологии МИНО ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ».

Представленные на конференции данные подчеркивают значимость комплексного, грамотного, глубокого и своевременного подхода к диагностике и лечению мужского бесплодия и открывают новые возможности для повышения эффективности терапии. Использование российского оригинального препарата, продемонстрировавшее положительные результаты при ряде распространенных патологий, позволяет не только расширить арсенал урологов, но и укрепить междисциплинарное взаимодействие специалистов. Это, в свою очередь, повышает шансы пар, сталкивающихся с трудностями зачатия, на достижение желанной беременности.

1. Dhikhirullahi, Opeyemi, and Zhibing Zhang. “Male infertility.” Systems biology in reproductive medicine vol. 71,1 (2025): 416-438. oi:10.1080/19396368.2025.2548492
2. https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/bco2.493#
3. Qinyu, Zhang et al. “Chronic prostatitis and male infertility: association mechanism and research progress.” World journal of urology vol. 43,1 599. 7 Oct. 2025, doi:10.1007/s00345-025-05964-z
4. García-Castillo, María et al. “Differences in biofilm development and antibiotic susceptibility among clinical Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma parvum isolates.” The Journal of antimicrobial chemotherapy vol. 62,5 (2008): 1027-30. doi:10.1093/jac/dkn337