Трансплантолог номер один

В ночь с 26 на 27 января на 77-ом году жизни скончался основатель отечественной клинической трансплантологии Валерий Иванович Шумаков. Полный список открытий, изобретений, достижений и регалий  этого выдающегося человека занял бы десятки страниц. Ученый с мировым именем, Шумаков первым в СССР осуществил пересадку донорского сердца, печени и поджелудочной железы. До последних дней жизни он руководил развитием всех направлений российской трансплантологии: от пересадки донорских органов и тканей до ксенотрансплантации (пересадки человеку органов животных) и разработки искусственных органов. Многие тысячи наших сограждан обязаны жизнью лично доктору Шумакову.

В.И. Шумаков родился 9 ноября 1931 года в Москве в семье инженера-строителя. Закончил 330-ю школу в Большом Казенном переулке, с первой попытки поступил на лечебный факультет I Московского медицинского института им. Сеченова, который с отличием закончил в 1956 году. Твердое решение стать врачом появилось еще в школе, хотя ни одного медика в семье до этого не было. 14-летний юноша навсегда определился с будущей профессией, пролистав школьный учебник по анатомии и физиологии человека.

Мечтая стать кардиохирургом, Валерий Шумаков выбрал специализацию в топографической анатомии, которую большинство студентов считают сложным и неблагодарным предметом. Нелегко дающиеся знания сослужили добрую службу  — Шумаков стал редким для эпохи узких специалистов хирургом-универсалом, с одинаковой виртуозностью проводящим операции не только на  сердце, но и на почках, легких, печени и поджелудочной железе.

В аспирантуре Валерий Шумаков разработал новаторскую методику паллиативного лечения недостаточности митрального клапана. Идеи молодого врача привлекли внимание светила отечественной кардиохирургии — Бориса Васильевича Петровского. Петровский пригласил молодого специалиста в свою академическую группу и лично использовал его метод в лечении двух десятков больных. Кандидатская диссертация Шумакова (1959 год) была посвящена уже хирургической коррекции недостаточности митрального клапана: во всем мире в клиническую практику внедрялись операции на открытом сердце.

Защитив докторскую диссертацию по протезированию клапанов сердца в 1965 году (усовершенствованный им шариковый протез использовался в СССР более 20 лет) Шумаков продолжил работу под руководством Петровского. Сначала он занимался  проблемами искусственного кровообращения при открытой коррекции пороков сердца, затем перешел к разработкам искусственного сердца. В 1969 году, по настоянию учителя, Валерий Шумаков возглавил отдел трансплантации и искусственных органов при НИИ клинической и экспериментальной медицины Минздрава СССР, а с 1974 года стал во главе НИИ трансплантации органов и тканей (вскоре переименованного в НИИ трансплантологии  и искусственных органов) при Минздраве РФ.  

Первая успешная родственная пересадка донорской почки в СССР была осуществлена Б.В. Петровским в 1965 году. С этого времени в стране началось создание центров трансплантации, занимавшихся пересадками почки как от родственных, так и от трупных доноров. Валерий Шумаков сумел убедить Петровского в необходимости расширить направление исследований: с его приходом в НИИ трансплантологии институт стал заниматься проблемами не только донорских, но и искусственных органов.

Усилиями В.И.Шумакова новое научное учреждение быстро превратилось в многопрофильный центр, объединяющий лучших специалистов по целому ряду отраслей современной науки. В моделировании биологических систем ведущую роль играли специалисты по физике, математике, кибернетике. К конструированию первых моделей искусственных органов привлекался потенциал оборонной промышленности, в частности, знаменитого ОКБ им. Сухого.  

В начале 70-х годов Шумаков возглавил совместную советско-американскую группу по разработке искусственного сердца. Равноправное сотрудничество между двумя сверхдержавами в этой области продолжалось более 20 лет. С американской стороны совместным исследовательским проектом руководил знаменитый кардиохирург Майкл Дебейки.

В течение последующих лет специалистами НИИ трансплантологии, и в первую очередь самим В.И.Шумаковым, были проведены сотни исследований по проблеме прогноза и предотвращения реакций отторжения, иммуносупрессорной терапии, консервации и повышению качества трансплантатов. НИИ Шумакова принимало активное участие в создании всесоюзной системы забора, хранения и обмена донорскими органами, активно сотрудничая в этой области со всеми странами «советского блока».

Под руководством Шумакова был разработан первый раствор для консервации донорской почки и ряд препаратов для предотвращения отторжения и органной недостаточности у реципиентов. Начались первые опыты по созданию искусственных биологических систем, воспроизводящих жизненно важные функции печени, поджелудочной железы, селезенки. Команда Шумакова провела первые – и весьма успешные — опыты по пересадке островковых клеток поджелудочной железы. Была также отработана и поставлена на поток техника вживления больным диабетом бета-клеток поджелудочной железы, взятых у генетически модифицированных животных.

Однако главную свою задачу институту Шумакова долгое время не удавалось реализовать в полной мере. Почти 20 лет Шумаков и его соратники добивались признания диагноза смерти головного мозга достаточным основанием для изъятия органов. По необъяснимым с точки зрения здравого смысла причинам эту концепцию сочли не соответствующей нормам социалистической морали.   

В результате возникла тупиковая для трансплантологии ситуация: если почки, взятые после остановки сердца, в принципе пригодны для пересадки, то такие органы как печень, сердце и легкие необходимо изымать только у донора с работающим сердцем. Единственным источником таких органов могут быть жертвы несовместимых с жизнью черепно-мозговых травм, однако устаревшие нормы запрещали считать их погибшими до остановки сердца.

Положение изменилось только в феврале 1987 года, с принятием Минздравом СССР «Временной инструкции по констатации смерти на основании диагноза «смерть мозга». Результат не заставил себя ждать: первая в СССР успешная операция по пересадке донорского сердца была успешно проведена Шумаковым 12 марта 1988 года. Впрочем без проблем с высшим руководством все же не обошлось. Первая попытка пересадки, осуществленная после появления разрешительного постановления, оказалась неудачной, и знаменитому хирургу грозили крупными неприятностями в случае повторного «провала». К счастью для отечественной науки, Шумаков блестяще продемонстрировал эффективность новой для СССР операции: пациентка с неизлечимым заболеванием сердца прожила после пересадки более восьми лет. 

Но время было упущено: к концу 80-х годов пересадки сердца, печени и других органов производились в развитых странах сотнями, а советская система поддержки фундаментальной науки доживала последние годы. Ее развал не мог не отразиться на развитии такой затратной дисциплины, как трансплантология.

Только благодаря титаническим усилиями В.И. Шумакова НИИ трансплантологии удалось пережить первые постперестроечные годы. В условиях минимального финансирования продолжалась исследовательская работа, осваивались новые методики пересадки органов. Удалось избежать и полной коммерциализации института: в самые тяжелые годы две трети пациентов там оперировали бесплатно, а полную стоимость лечения оплачивали только граждане иностранных государств.

Ни на минуту не прекращалась и работа над главным проектом и мечтой всей жизни Валерия Шумакова – искусственным имплантируемым сердцем, способным сохранить пациенту жизнь и работоспособность в течение нескольких лет. Конечно,  соревноваться со стремительно развивающейся американской трансплантологией, опирающейся в том числе и на российские разработки, становилось все сложнее. В 2000 году, когда в США начались первые имплантации искусственного сердца AbioCor, российские ученые не могли найти для продолжения исследований каких-то 10 миллионов рублей.

Сейчас опытные образцы отечественного искусственного сердца представлены в нескольких вариантах. По ряду параметров они не только не уступают зарубежным аналогам, но и превосходят их.    

На протяжении всей своей жизни Валерий Иванович Шумаков боролся с непониманием и предрассудками, тормозящими развитие трансплантологии в нашей стране. Сделать удалось немало: так, благодаря непосредственному участию Шумакова о допустимости использования донорских органов в медицине официально заявили представители Русской православной церкви.

К сожалению, дух сталинских дел врачей-отравителей в нашем обществе оказался слишком живучим. Пресловутое «дело трансплантологов», инспирированное московской прокуратурой в апреле 2003 года, едва не похоронило всю отрасль целиком. Ведущие дело следователи практически не скрывали, что основной их целью является институт Шумакова. Валерий Иванович тяжело переживал неожиданный удар и считал делом чести доказать полную безосновательность обвинений и невиновность врачей. В конце 2006 года "дело трансплантологов" было окончательно закрыто в связи с отсутствием состава преступления.   

Будучи ученым, изобретателем и разработчиком десятков трансплантологических технологий и методик, В.И. Шумаков до последних дней жизни оставался активно оперирующим хирургом. Его стандартное рабочее расписание включало 4-5 операций в неделю. Он лично выполнил около 100 пересадок сердца, более 1000 пересадок почки и сотни других сложнейших операций.

Валерий Иванович Шумаков скончался в реанимационном отделении своего родного института около четырех часов утра. Сердце хирурга, своими руками пересадившего сотню сердец другим больным, не выдержало сверхчеловеческой нагрузки. Прощание с В.И. Шумаковым состоится 29 января в 8 часов утра в здании НИИ трансплантологии и искусственных органов.

Михаил Алексеев