В системе ведомственной железнодорожной медицины началось внедрение защищенных электронных медицинских карт

В скором времени работники локомотивных и поездных бригад, обслуживающих поездные рейсы, будут отправляться в путь, имея на руках персонифицированные флэш-карты, содержащие полную информацию о состоянии здоровья и результаты предрейсовых медицинских осмотров.

Таким образом, начат принципиально новый для России медицинский проект, реализованный на стыке высоких медицинских и информационных технологий. Идеолог создания электронных карт здоровья, вице-президент ОАО «РЖД», доктор медицинских наук, профессор Олег Юрьевич Атьков, считает, что в недалеком будущем проект ведомственной медицины железнодорожников может быть интегрирован в единую медицинскую информационную систему страны.

Специалистами системы здравоохранения ОАО «РЖД» создано не имеющее аналогов программное обеспечение, позволяющее организовать хранение медицинской карты пациента (записи,  снимки, видеозаписи исследований)  в формате HTML для возможности прочтения на ЛЮБОМ современном компьютере  в любой российской или зарубежной  клинике. В качестве электронного носителя выбран защищенный вариант флэш-диска (с механической, биометрической и пр. защитой) – это еще одна отличительная особенность проекта.

Медицинская информация на флэш-карте структурирована по следующим разделам:

• информация для  экстренных ситуаций  (группа крови и резус-фактор, аллергические реакции, телефоны лечащих врачей, номер страхового полиса, оперативные вмешательства, текущие назначения  и т.п.);
• основная информация (поликлинический и стационарный эпикризы на момент последних посещений медицинских учреждений) о состоянии пациента с возможностью быстрого перехода к первичным результатам обследований (рентгеновским снимкам, ЭКГ и пр.);
• полная медицинская карта пациента;
• для локомотивных бригад в карте содержатся данные предрейсовых обследований.

При этом электронная карта не только обновляется автоматически при каждом посещении пациента из информационной системы прикрепленной клиники, но и  допускает возможность записи  всех результатов исследований, выполненных в любой другой клинике (с последующим переносом в информационную систему прикрепленной клиники). Важно отметить, что информация на электронной карте защищена от исправления.

По мнению экспертов ОАО «РЖД», у данной технологии в нашей стране очень большие перспективы. Она пригодна для использования в ведомственном и муниципальном здравоохранении, а при минимальной доработке -  и для обмена медицинской информацией с учетом международных стандартов (HL7 и др.). Экономический эффект от внедрения карт достигается за счет отказа от дублирования исследований.  Электронные карты (как источник информации о пациенте) могут использоваться  при проведении телемедицинских консультаций из труднодоступных мест (экспедиций нефтяников и буровиков и т.п.), с ними удобно отправляться в путешествия, т.к. врач НЕМЕДЛЕННО может получить как экстренную, так и подробную информацию о пациенте.

Более 100 персонифицированных флэш-карт с электронными картами здоровья в качестве пилотного проекта будет выдано до конца 2006 года Центральной поликлиникой ОАО «РЖД». С января 2007 года внедрение системы «Электронная карта здоровья железнодорожника» начнется на Северной железной дороге. Первые такие карты будут выданы работникам  локомотивных бригад, а так же бригадам поездов, обслуживающих международные рейсы.

Справка:

ПОЧЕМУ КОМПАНИИ ПОТРЕБОВАЛОСЬ НАЧАТЬ РАБОТЫ ПО ВНЕДРЕНИЮ «ЭЛЕКТРОННЫХ КАРТ ЗДОРОВЬЯ» ?

• Сотрудники компании (локомотивные бригады, проводники, другие категории железнодорожников) в силу специфики работы постоянно перемещаются по стране и им может потребоваться медицинская помощь вдали от «родной» клиники, лечащего врача и истории болезни, без которой трудно назначить правильное лечение, особенно в критических ситуациях
• Компания придает особое значение контролю за состоянием здоровья высококвалифицированных кадров с целью продлению срока их полноценной работы

ЧТО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ЗАРУБЕЖОМ?

Реализованные за рубежом проекты используют решения в виде Smart-карт, чиповых  или лазерных карт, требующих наличия в клиниках специальных считывающих устройств и развитой структуры телекоммуникаций, а также широкополосных каналов связи для получения медицинской информации о пациенте из удаленных медицинских информационных систем, а также ввода в них результатов новых исследований и назначений. Емкость карт позволяет использовать их для доступа к удаленной базе данных и для хранения данных для экстренной медицинской помощи.

НОВАЦИИ В ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА

• Разработано специальное программное обеспечение для преобразования и записи в стандарте HTML данных о пациенте из медицинской информационной системы (МИС) на флэш-карту  при каждом посещении клиники
• Разработаны программные средства ввода в МИС данных с флэш-карты о выполненных в других клиниках обследованиях и лечении
• Разработана структура представления и поиска медицинской информации на флэш-карте, удобная для работы в экстренных и плановых ситуациях
• В зависимости от задач для разныхи категорий железнорожников выбраны типы флэш-карт, в т.ч. с биометрической защитой (российской разработкой)
• Проведена модернизация программного обеспечения флэш-карты для автоматического вывода на экран компьютера данных экстренной медицинской помощи сразу после подключения флэш-карты, а также для дополнительной защиты медицинской информации (российскими средствами шифрования)
• Разработана технология использования электронных карт здоровья железнодорожников в рамках системы функционирования здравоохранения ОАО «РЖД»

ПЛАНЫ ВНЕДРЕНИЯ В РЖД

• Конец 2006 г. – выдача карт для пациентов Центральной поликлиники
• Первая половина 2007 г. – выдача карт для локомотивных бригад Северной железной дороги (пилотный проект)
• Вторая половина 2007 г. – 2008 г.г. - выдача карт для поездных бригад сети ОАО «РЖД»

ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ

• Повышение эффективности и качества оказания экстренной и плановой медицинской помощи в ходе рейсов
• Снижение временной нетрудоспособности
• Уменьшение дублирования медицинских исследований и повышение эффективности использования медицинской информации при плановых и экстренных обследованиях

СТОИМОСТЬ ПРОЕКТА

• Разработка программного обеспечения для  электронной карты железнодорожника 1.8 млн. руб.
• Закупка первой партии флэш-карт 700 тысяч руб.
• Цена флэш-карты в зависимости от средств защиты (механическая, от влаги, биометрическая и пр.) и объема памяти (от 512 Мб до 2 Гб) находится в интервале от 300 до 3000 руб.

ПЕРСПЕКТИВЫ ВНЕДРЕНИЯ ТЕХНОЛОГИИ В РФ

Данная технология после доработки может быть использована для сотрудников ведомств, газовых и нефтяных компаний, а также для обеспечения медицинского и экстремального туризма, длительных зарубежных поездок и т.п.