Все о контрацепции

Какие методы предохранения от нежелательной беременности наиболее эффективны? Что нового предлагают фармацевты? Как выбрать подходящий способ контрацепции и избежать побочных эффектов? Как использовать современные противозачаточные средства? Что необходимо учитывать, выбирая метод контрацепции в подростковом возрасте, после родов, при различных заболеваниях?

На эти и другие вопросы читательниц Медновостей ответила доктор медицинских наук, профессор Нана Владимировна Орджоникидзе, на протяжении десяти лет возглавлявшая второе родильное отделение московского Центра акушерства, гинекологии и перинаталогии имени Кулакова Минздрава РФ.

01.12.2011 13:33 Ирина Добрый день, скажите пожалуйста, чем современные оральные контрацептивы отличаются друг от друга? И какие лучшие?

Все комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) можно разделить на группы по содержанию основного вещества эстрогена - производного женского полового гормона на высокодозированные (Нон-овлон), низкодозированные (Силест, Регулон, Марвелон, Ярина, Жанин) и микродозированные (Мерсилон, Логест, Джес, Минизистон 20 фем).

Кроме того, к последнему поколению относится контрацептив Клайра с эстрадиола валератом. При попадании в организм эстрадиола валерат в кишечнике превращается в эстрадиол, идентичный эндогенному. Этот препарат отличается минимальным влиянием на организм.

Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы различаются по виду второго женского полового гормона - гестагена. В зависимости от вида гестагена контрацептивам могут обладать дополнительными положительными свойствами, например, в состав Джеса входит дроспиренон, поэтому Джес кроме контрацепции применяется для лечения угрей и ПМС. А в состав Клайры входит диеногест, что обеспечивает более легкие менструации при ее применении.

Для каждой женщины контрацептив подбирает врач с учетом индивидуальных преимуществ каждого препарата для данной пациентки.

02.12.2011 15:40 Ольга

Скажите, какова эффективность гормональных пластырей по сравнению с комбинированными препаратами в таблетках?

Следует ли использовать презерватив одновременно с пластырем или это не обязательно для защиты от нежелательной беременности?

Контрацептивы в виде пластыря также эффективны как и гормональные таблетки. Поэтому дополнительные средства защиты использовать не нужно.

03.12.2011 07:59 Ярослав

Насколько эффективно применение партнершей такого средства контрацепции, как вагинальные свечи? Может быть посоветуете конкретные марки?

Вагинальные свечи – достаточно распространенный метод предохранения, они изменяют ph среды влагалища, что приводит к гибели сперматозоидов. Например, Фарматекс, Патентекс-Овал. Но их эффективность не очень высока, для усиления надежности рекомендуется сочетать свечи с барьерными методами контрацепции.

01.12.2011 12:14 Анна

Здравствуйте! неоднократно слышала, что необходимо обратится к врачу, чтобы индивидуально подобрать оральные контрацептивы. всегда хотелось узнать, что же такого уникального в этом приеме гинеколога? вот мне, напрмер, 25 лет, гормоны в норме, вес 55 кг. на женское здоровье жалоб нет. на чем будет основана рекомендация гинеколога? и за что мы все таки платим деньги? за уникальный опыт врача и умение определиить, что именно эти ОК мне подходят, или за то, что врач продвигает определенные контрацептивы (сознательно)и получает вознаграждение от производителя?

Любой квалифицированный и уважающий себя врач никогда не будет рисковать ни здоровьем пациентки, ни своим именем, назначая определенные препараты лишь для продвижения их на фармакологическом рынке и финансовых интересов. Подробный сбор анамнеза пациентки (возраста, наследственности, перенесенных заболеваний, особенностей менструального цикла, числа беременностей и родов, особенностей их течения и исходов, др.) помогает врачу, в первую очередь, определить наличие противопоказаний к КОК и подобрать пациентке оптимальный препарат, с которым данная конкретная женщина будет лучше себя чувствовать.

Кроме того, индивидуально подобранный контрацептив может не только защищать от нежелательной беременности, но и решать другие возможные проблемы (о возможности решения которых с помощью ОК женщина может даже не подозревать). Например, Клайра уменьшает обильные менструации, Джес лечит угри и т. д.

30.11.2011 16:06 Инна

Я в течение года принимаю комбинированный контрацептив (ярина). Какие последствия может повлечь, если я пропустила один из дней? Какие в этой ситуации необходимы меры предосторожности? Зависят ли они от дня цикла?

Если вы пропустили прием таблетки в начале цикла, риск забеременеть будет высоким, а если в конце - низким. Примите ее сразу как вспомните, но с условием, чтобы перерыв между двумя подходами составил 10-12 часов.

01.12.2011 11:50 Катерина

Расскажите о побочных эффектах ОК

Основные побочные эффекты ОК наблюдаются в первые 3-6 месяцев приема таблеток - в период адаптации. Самые частые: тошнота, нагрубание молочных желез, мажущие менструальные выделения. Обычно данные симптомы проходят по мере адаптации организма к новому уровню гормонов в организме.

Переносимость препарата зависит от количества и свойств действующих веществ и индивидуальных особенностей женщины. Последней разработкой в контрацепции является использование в качестве эстрогена не этинилэстрадиола, а эстрадиола валерата - эстрогена, идентичного натуральному (препарат "Клайра"). Предполагается, что он оказывает минимальное влияние на организм за счет своей инновационной формулы.

01.12.2011 11:51 Карина

Добрый день! Влияют ли контрацептивы на увеличение веса и растительности на теле?

Миллионы девушек во всем мире, начиная прием КОК, боятся прибавки в весе, этим страхам уже 50 лет. Новейшие разработки в области контрацепции значитально отличаются от тех препаратов, которые пили наши бабушки и мамы. Препараты последнего поколения не оказывают значимого влияния на вес и увеличение роста волос на теле, это доказано множеством масштабных исследований.

01.12.2011 11:23 Патрокл

Все ли оральные контрацептивы предрасполагают к тромбозам? Какова профилактика?

01.12.2011 22:22 Ирина

Добрый день. Если у меня наследственная предрасположенность к тромбозам и состояние сосудов уже сейчас не ок, мне нельзя пить оральные контрацептивы? Только барьерный способ остается?

Комбинированные гормональные контрацептивы за счет этинилэстрадиола могут оказывать влияние на свертывающую систему крови, повышая ее свертываемость, что у лиц с наследственной предрасположенностью к тромбозам может служить пусковым фактором. Женщинам с наследственной предрасположенностью к тромбозам прием КОК не показан.

Нужно четко понимать, какое состояние вы имеете в виду. Если вы говорите о варикозном расширении вен (вы упомянули состояние сосудов), то это заболевание не является противопоказанием для КОК. Для пациенток с наследственной предрасположенностью к тромбозам, другим осложнениям, связанным с повышением свертываемости крови, предпочтительны барьерные, внутриматочные методы контрацепции или мини-пили.

01.12.2011 08:18 Елена

У меня двое детей. Какой способ контрацепции мне выбрать, учитывая диагноз "бронхиальная астма"? Во многих средствах это является противопоказанием!

При бронхиальной астме любой степени тяжести и компенсации можно применять КОК без ограничений. Это даже не состояние, требующее осторожности. Но, если у вас есть сомнения, рекомендация проконсультироваться у вашего аллерголога остается актуальной.

05.12.2011 22:59 Яна

Подскажите пожалуйста, если на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (длительного, в течение года) возникла необходимость приема антибиотиков в течение 2 недель (в связи с обострением хронического пиелонефрита), то с какого момента и как долго необходимо предохраняться дополнительно (с помощью презерватива)? Заранее спасибо:)

Высокие дозы антибиотиков и продолжительный по времени курс приема (больше 7 дней) снижают эффект оральных контрацептивов, поэтому необходимо предохраняться с помощью презерватива до дня следующей менструации.

01.12.2011 11:45 Александра

Нана Владимировна, расскажите, пожалуйста, нужно ли делать перерыв в приеме ОК? Я пила полтора года Диане-35, перестала пить и теперь очень мучаюсь от прыщей. Что делать? начинать пить снова не хочу, хотя кожа была в идеальном состоянии.

Кроме указанного вами препарата, существует множество современных контрацептивов. Попробуйте подобрать другое наименование из категории с антиандрогенным эффектом, более современное, например, Джес. Этот препарат имеет зарегистрированное показание "лечение угрей".

Что касается высыпаний на кожи, обратитесь к эндокринологу и дерматологу, чтобы выяснить их причину. Возможно, речь идет о дерматите, который требует специфического лечения.

По поводу срока приема - в целях контрацепции КОКи следует принимать столько, сколько вы не хотите иметь детей. Короткие курсы иногда назначают врачи, но для этого должна быть достаточно веская причина. Делать перерыв в приеме КОК необходимо только по показаниям, а не по собственному желанию.

01.12.2011 11:47 Вика

Как быстро должен восстановиться цикл после отмены ок?

Обычно цикл восстанавливается сразу после отмены препарата, через 28-30 дней, в зависимости от его протяженности. В редких случаях этот процесс занимает 1-2 месяца, а в 0,8% случаев - больше. Специфического лечения это состояние не требует.

04.12.2011 12:55 Elena

Насколько безопасно применение оральных контрацептивов для не рожавшей девушки? Влияют ли они на способность забеременеть в будущем? Сколько по времени ими можно пользоваться?

Нужно помнить, что оральные гормональные контрацептивы не снижают яичниковый резерв ("запас" яйцеклеток), они его сохраняют, предоставляя яичникам физиологический отдых. Именно поэтому после отмены препарата беременность наступает быстрее.

01.12.2011 06:49 Маша Здравствуйте! Как быстро возможно забеременеть после родов, если кормить грудью? Правда ли что это предохраняет от беременности? Какой способ контрацепции лучше для кормящих мам?

Метод лактационной аменореи относится к малонадежным методам, поэтому даже во время кормления грудью рекомендуется дополнительная защита от нежелательной беременности. Возможные методы: барьерный, внутриматочный , спермициды или мини-пили.

04.12.2011 19:37 Андрей

Расскажите, пожалуйста, об идеальном средстве экстренной контрацепции (например, если порвался презерватив). Что нужно делать, чтобы эффективно и без серьёзного ущерба для здоровья предотвратить нежелательную беременность? Спасибо.

30.11.2011 16:10 Полина

Расскажите пожалуйста, какой метод экстренной контрацепции наиболее безопасен. Что бы вы посоветовали использовать нерожавшей женщине. Спасибо!

Экстренная контрацепция (при повреждении презерватива, изнасиловании) должна включать комбинированные гормональные КОК или таблетки, содержащие только прогестин. Если в состав комбинированных гормональных таблеток входит 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела (см.упаковку), следует выпить 4 таблетки в течение 4 часов после незащищенного полового акта и еще 4 таблетки – через 12 часов.

При использовании таблеток, содержащих только прогестин (например, Постинор), следует выпить одну таблетку сразу после полового акта (в пределах 72 часов) и еще одну таблетку через 12 часов. При приеме таблеток могут возникнуть тошнота или рвота, поэтому их следует принимать во время еды или перед сном.

30.11.2011 17:42 Алексей

Слышно ли что-нибудь новое о мужских контрацептивах (не барьерных :))? А то что-то там скандинавы разрабатывали, разрабатывали, но затихли.

01.12.2011 12:31 Вася

Присоединюсь к вопросу о мужских контрацептивах. Каковы перспективы появления медикаментозных безопасных и полностью обратимых средств, сравнимых по эффективности с вазорезекцией?

Пока единственным "мужским" методом контрацепции остается презерватив. Препаратов в таблетках, эффективность и безопасность которых доказана на серьезном клиническом материале, на рынке нет. Сейчас в данном направлении ведутся обширные исследования, но пока производители не дают точных прогнозов появления гормональной контрацепции для мужчин.