Будь здорова: разделы

Азбука вирусных гепатитов

Фото:
 5 минут

    Знакомая пенсионерка, в подъезде у которой живет целая стая наркоманов, часто спрашивает меня: «Когда же они, наконец, помрут от своего гепатита?» К сожалению, утешить мне ее особенно нечем.

    Поделиться
    Отправить

    Вирусные гепатиты появились не вчера. Они уживались с человечеством на протяжении всей его истории. Они были постоянными спутниками войн, революций (в том числе и сексуальных). Они были рядом, когда какому-то врачу пришло в голову переливать кровь пациентам, и когда кто-то решил, что героин – это не только средство для лечения поносов....

    И только на заре XXI века человечество узнало страшную правду: число инфицированных вирусами гепатита зашкаливает за полмиллиарда, и постоянно растет. «С этого момента, – как любят писать в женских журналах, – Его жизнь разделилась на «до» и «после»».

    Сегодня о существовании вирусных гепатитов известно всем. И многим не понаслышке. Мое же знакомство с ними происходило точно по буквам, которыми они обозначаются.

    А) Гепатит А

    Когда я учился в медучилище, на практике нам показывали людей с гепатитом А. Демонстрируя очередного человека с желтым цветом кожи, нам говорили, что заразиться гепатитом А проще простого: через зараженную воду или пищу. Эпидемии гепатита А периодически случаются в военных частях, столовых, детских садах, детдомах, в общем, в местах большого скопления людей. Раньше об этом по телевизору часто говорили, а потом гепатитные новости затмили взрывы домов, и они перестали волновать кого-либо, кроме эпидемиологов.

    Хотя гепатит А практически никогда не переходит в хроническую форму, и для подавляющего большинства пациентов проходит бесследно, сама болезнь переносится довольно тяжело.

    Рекомендации: Мойте руки перед едой. Не пейте грязную воду. Перед поездкой в южные страны, особенно на длительный срок, сделайте прививку.

    B) Гепатит В

    С гепатитом В я встретился в 1996 году. В свободное (от учебы в медицинском университете) время (и вместо учебы) я играл в панк-группе. И однажды мы познакомились с командой, гордо называвшей себя «Гепатит В». Название появилось неспроста: двое из четырех членов группы успели переболеть этим самым гепатитом.

    Пути заражения были, что называется, классическими: у одного музыканта – половой, у второго – через общий шприц с «винтом». Оба пожелтели, познакомились в инфекционной больнице, и подружились.

    «Welcome to the yellow world», – пела их вокалистка, никогда гепатитом не болевшая. Для обоих панков контакт с вирусом прошел без последствий – что, в общем-то, не так уж и невероятно: гепатит В становится хроническим лишь у 10-20% инфицированных.

    Вместе с «Гепатитом В» мы часто пили из одних стаканов, что очень напрягало моего друга, который утверждал, что гепатит В может передаваться и контактно-бытовым путем. На что я его успокаивал: если во рту нет кровоточащих язвочек, все будет нормально.

    Если у кого-то сложилось впечатление, что к гепатиту В можно относиться легкомысленно, то придется вас расстроить. Во-первых, вылечить эту болезнь довольно сложно: противовирусная терапия (в силу особенностей вируса) не приводит к полному выздоровлению, а лишь препятствует размножению возбудителя болезни. Подавляющему большинству пациентов с гепатитом В требуются повторное лечение. Во-вторых, если болезнь-таки переходит в хроническую форму, то это может привести к развитию цирроза или рака печени.

    Рекомендации: Это как раз тот случай, когда предотвратить болезнь легче, чем вылечить. Подхватить вирус, кроме наиболее распространенных (вышеперечисленных) способов можно: при стоматологических манипуляциях, переливании крови, абортах и других медицинских процедурах, а также во время маникюра и педикюра, пирсинга, нанесения татуировок, шрамирования. То есть, при любом повреждении кожи и слизистой оболочки. Кстати, от гепатита В разработаны вакцины.

    C) Гепатит С

    К началу ординатуры о гепатите С я уже был много наслышан: антинаркотическая компания в комплекте с фестивалями «рок против наркотиков» (которые мы окрестили «пчелы против меда») пугали обязательным заражением ВИЧ-инфекцией и гепатитом С. Будучи в одной упряжке со СПИДом, и гепатит С воспринимался, как тяжелая неизлечимая болезнь, от которой люди быстро умирают в страшных мучениях.

    В больнице, где я работал в то время, больных гепатитом С почти не было (а вот к моменту окончания ординатуры их число выросло раз в пять). В моей палате особняком лежал единственный на все отделение паренек с таким диагнозом. Соседи относились к нему с благоговением: у них-то были банальные язвы желудка и гепатиты В... Он же, вел себя как король, практически не вставал с постели и гонял окружающих за сигаретами и водой.

    Позже, когда я начал специализироваться на панкреатите, то стал завидовать докторам, которые занимались гепатитом С. Более обязательных пациентов, чем у них, я никогда не встречал. Эти больные были согласны на все, лишь бы избавиться от вируса, несмотря на то, что лечение было дорогим (десятки тысяч долларов), длительным (до года) и тяжело переносилось (у части пациентов в ходе лечения развивается депрессия, нарушается кроветворение), а результат достигался лишь в 20-30% случаев.

    Насколько заразен гепатит С?

    Не так давно я в частном порядке я консультировал больного гепатитом С. Он спрашивал, могут ли они с женой завести ребенка. Судя по лицу, он был заранее настроен на отказ. Я успокоил его, сказав, что заражение гепатитом С при половых контактах случается достаточно редко (не верьте молодым людям, которые скромно потупив взор, говорят, что наркотики в жизни не пробовали, а заразила их «плохая девушка»), а от женщины ребенку вирус практически никогда не передается (в отличие от гепатита В).

    У этой пары недавно родился здоровый ребенок.

    Насколько смертелен гепатит С, или, как его еще любят называть, «ласковый убийца»?

    Знакомая пенсионерка, в подъезде у которой живет целая стая наркоманов, часто спрашивает меня: «Когда же они, наконец, помрут от своего гепатита?» К сожалению, утешить мне ее особенно нечем. Действительно, гепатит С становится хроническим у 60-70 % человек, контактировавших с вирусом. Однако лишь у 20% из них вирус (и то через 15-20 лет) может привести к циррозу печени, и, соответственно (опять же не у всех) к смерти.

    Кстати, юный «король» палаты месяц назад поступил к нам снова: на это раз с алкогольным панкреатитом, и панкреатит беспокоит его куда больше, чем гепатит С.

    Рекомендации: Вакцины от гепатита С пока не существует. Заболевание очень часто протекает бессимптомно, и выявляется случайно при обследовании. Что же делать, если это произошло?

    1. Избавляться от вируса

    Если, конечно, есть финансовая возможность. Обратитесь к знающему специалисту по гепатитам. Он назначит необходимые анализы и процедуры; оценит вероятность избавления от вируса; подберет нужную схему лечения; расскажет о побочных действиях препаратов.

    Бесплатно от вирусного гепатита можно избавиться в клиниках при медицинских институтах, например, когда там проводят клинические исследования новых противовирусных препаратов. Эти программы оплачиваются фармакологическими фирмами.

    2. Наблюдать

    Большинству людей, у которых обнаружили вирус гепатита, требуется только наблюдение специалиста, чтобы не пропустить возможное прогрессирование процесса.

    3. Лечиться

    Когда заболевание себя проявило (появились жалобы на самочувствие, а также биохимические и УЗИ признаки гепатита), без лечения уже не обойтись.

    Лечение преследует две цели: уменьшить количество вирусов в крови (сделать больного менее заразным) и защитить клетки печени от повреждения (предупредить развитие фиброза и цирроза печени). Но даже без противовирусной терапии, используя лишь гепатопротекторы (средства, защищающие и восстанавливающие печень), заболевание можно контролировать.

    Д) Другие гепатиты

    В экзотических странах и гепатиты – экзотические. В наших широтах с ними не встретишься, но знать о них надо, особенно собираясь в какие-нибудь тропики. Это гепатит Е, аналогичный гепатиту А, заражение точно так же происходит при употреблении зараженной воды или пищи.

    В 1990-е годы, когда проверка донорской крови стала практически повсеместной, был обнаружен целый ряд новых вирусов, которые могут стать причиной гепатита. Пока что они редки в России. Это вирусы F, G, TTV, sen-V. С некоторыми из них дело пока неясно – существуют даже сомнения, могут ли они вызывать гепатит.

    Да, вирусный гепатит-штука неприятная, но не такая уж и смертельная. Гораздо опаснее, например, гепатит алкогольный, но-таки кто его боится? Пациенты-алкоголики в это не верят, и спокойно продолжают пить дальше.

    Будь здорова: разделы
    Связанные статьи
    Медпортал нашел для вас 4 связанные статьи
    Питание и диеты

    Похудание малой кровью

    Перечень известных человечеству диет насчитывает десятки наименований, и вершину этой «пищевой пирамиды» венчает диета по крови. Это, так сказать, последний крик диетологии.

    Пища для ума

    Диктатура солнца

    Наша зависимость от Солнца проявляется ежедневно и ежечасно: в биоритмах.

    Дети

    Самоисполняющиеся пророчества: куда приводят мечты

    Когда люди во что-то верят (часто безо всяких реальных оснований), такая вера сама создает себе подходящую реальность.

    Психология

    10 способов увеличить свой стресс

    Насколько вы овладели искусством управлять стрессом? Можете ли вы его увеличить на 100%? На фоне полного здоровья, благополучия и мира?