С детства лечение зубов ассоциируется с болью. Да и в более зрелом возрасте на заднем плане непременно свербит мысль: а вдруг будет больно? Или анестезия не подействует?
На наши вопросы о возможностях обезболивания в современной стоматологии ответила врач частной клиники «Шеритель» Ганжуева Эльза Марковна.
— Эльза Марковна, не могли бы Вы обрисовать в общих чертах, какие варианты обезболивания существуют в современной стоматологии?
Все методы делятся на местное, общее обезболивание и их комбинации. Местное – значит, действующее только на тот участок, который собственно и нужно обезболить, то есть, в нашем случае, на нервы, непосредственно передающие болевой сигнал от зуба. При общем обезболивании (или наркозе) человек засыпает и ничего не чувствует. В стоматологии этот вариант в подавляющем большинстве случаев избыточен. Мы стараемся всегда придерживаться золотого правила: обезболивание должно быть адекватным и обоснованным – то есть, соответствовать конкретной клинической ситуации. В каждом случае нужно выбирать наиболее эффективный и, в то же время, безопасный способ обезболивания.
— Как можно «отключить» нерв, передающий болевой сигнал от зуба?
Для этого применяются местные анестетики, то, что в народе называется «заморозкой». Эти вещества блокируют проведение сигнала по нерву. Как доставить анестетик к нерву? Два наиболее популярных варианта: это так называемые инфильтрационная и проводниковая анестезия. В первом случае мы просто нагнетаем анестетик в ткани с помощью шприца — естественно, он доходит до периферических нервных окончаний и блокирует их. Во втором — вводим препарат в непосредственной близи от нерва в том месте, где все волокна, проводящие сигнал от нужной области, уже собрались в единый пучок. В любом случае, все пути, по которым сообщение о боли может достичь головного мозга, оказываются перекрытыми — и человек ничего не чувствует.
— Но ведь сам укол – это тоже не слишком приятно. Некоторые боятся самих уколов.
На этот случай есть аппликационная анестезия. Суть её в том, что анестетик, гель или спрей, наносится на тот участок, который нужно обезболить, прежде чем сделать анестезию с помощью шприца. Аппликационная анестезия не очень эффективна в том плане, что обезболивает только поверхностные слои. Но зато она позволяет «отключить» участок кожи, так чтобы пациент не почувствовал укола.
— С местным обезболиванием ясно. А когда вы применяете общее?
Наркоз мы применяем гораздо реже, чем местное обезболивание, потому что у него больше потенциальных осложнений. Его назначение может быть обосновано при паническом страхе перед стоматологическим вмешательством. Но прежде, чем принять такое решение, мы проводим беседу с пациентом, стараясь объяснить ему, что лечить зубы совершенно не больно, и лучше провести лечение под местным обезболиванием, чем потом переживать побочные эффекты наркоза. Могу с уверенностью сказать, что практически все пациенты после проведенной беседы соглашаются на лечение под местной анестезией, а после первого приема их страхи улетучиваются и вовсе.
— В начале нашего разговора Вы говорили о возможности комбинации местного и общего обезболивания — это как?
Это значит, что на фоне слабого общего обезболивания мы применяем ещё и местное. То есть немного успокаиваем пациента с помощью лекарств, а потом используем обычную местную анестезию. Таким образом, удаётся купировать страх и избежать многих последствий наркоза.
— Эльза Марковна, о каких последствиях наркоза идет речь?
Возможны отрицательное влияние на систему дыхания, падение либо, наоборот, повышение артериального давления, сердцебиение, неприятные психические ощущения и многие другие побочные эффекты. Надо заметить, что при грамотно подобранной анестезии проблемы возникают очень редко. Но, тем не менее, наркоз — всё же мероприятие намного более хлопотное, чем местная анестезия.
— А у местного обезболивания бывают побочные эффекты?
Изредка бывают, в основном аллергические. У некоторых людей существует непереносимость местных анестетиков. Возможно, помните, что, когда приходите к стоматологу, он всегда спрашивает: «лечили ли зубы раньше?». Это делается для того, чтобы узнать, не было ли у человека реакции на местную анестезию.
— Если такая реакция была, что делать? Лечить зубы под наркозом?
Нет, зачем же сразу так радикально. Просто применить другой анестетик, их же сейчас очень много выпускается. Иногда, правда, встречаются пациенты, которые вообще не переносят никакие местные анестетики — тогда да, приходится давать наркоз.
— Получается, любому пациенту можно подобрать адекватное обезболивание?
Да. Случаюстя, конечно, трудные случаи, но арсенал методов столь широк, что всегда найдётся что-нибудь подходящее.
— Спасибо Вам, Эльза Марковна, поговорив с Вами, уже почти не страшно идти лечить зубы. Но всё же очень не хочется, чтобы их сверлили…
И не надо! Мой совет пациентам — обращаться к стоматологам ещё до того, как что-то начнет болеть. Нужно стараться хотя бы два раза в год ходить на профилактический осмотр, чтобы предупредить те осложнения, которые могут доставить немало проблем. Не надо бояться ходить к стоматологу, он же не инквизитор: если Вы здоровы, никто не полезет делать лишние «дырки» в зубах. А если зубы надо лечить, это сегодня можно сделать абсолютно безболезненно.
На правах рекламы
Источник: клиника «Шеритель»