Частые респираторные инфекции у ребенка – норма или повод бить тревогу?

Когда ваш ребенок приходит из детского сада или школы с насморком или кашлем, кажется, что это совсем ненормально и здесь явно что-то не то с иммунитетом. Дополнительно нас в этом мнении укрепляет реклама, предлагающая купить препараты, которые этот иммунитет должны «укрепить» или «повысить». Но так ли это и стоит ли вообще волноваться по поводу частых респираторных инфекций у детей?

Как работает детская иммунная система?
Когда стоит начать беспокоиться?
Могу ли я что-то сделать, чтобы помочь ребенку болеть реже или быстрее справляться с инфекциями?
Можно ли принимать какие-то витамины или добавки?

• Как работает детская иммунная система?

Иммунная система детей еще находится в процессе формирования и «учится» реагировать на микроорганизмы, с которыми встречается маленький человек. Когда ребенок идет в детский сад или школу, он встречается с новыми возбудителями. Поэтому дети могут болеть до 8-10 раз в год, и это нормально. Конечно же, это касается случаев «обычного» течения простуд, которые проходят в среднем за неделю и не сопровождаются какими-то осложнениями. В каком-то смысле это «тренировка» для иммунной системы, позволяющая реже болеть в более старшем возрасте.

• Когда стоит начать беспокоиться?

Как и любая другая система организма, иммунная система может быть поражена какими-либо заболеваниями. Врожденный дефект одного или нескольких звеньев иммунной системы, приводящий к нарушению ее функционирования, называется первичным иммунодефицитом (ПИД). Причиной развития ПИДа является поломка в генах, регулирующих работу иммунной системы, это заболевание может быть семейным, а может появиться случайно у ребенка абсолютно здоровых родителей.

ПИД может проявляться уже с самого раннего времени жизни ребенка, а может протекать более скрыто. Иногда диагноз ПИД впервые устанавливается уже у взрослого человека. Это может быть связано с тем, что ни один симптом ПИДа не является специфичным и уникальным.

Вот перечень признаков, позволяющих заподозрить первичный иммунодефицит у детей и взрослых.

Дети

Взрослые

8 и более случаев гнойного отита в год
2 и более случаев тяжелого синусита в год
2 или более пневмонии в течение года
2 и более эпизода генерализованной инфекции (остеомиелит, менингит, септический артрит, эмпиема плевры, сепсис)
Инфекции, течение которых не становится лучше после лечения антибиотиками в течение 2 месяцев и более
Необходимость внутривенного использования антибиотиков для борьбы с инфекциями
Персистирующая кандидозная инфекция кожи и слизистых (молочница) у детей старше 1 года
Тяжелые инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами (пневмоциста, грибки, атипичные микобактерии)
Осложнения, появляющиеся после вакцинации живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит)
Задержка роста и набора массы тела у детей
Выраженные нарушения переваривания у грудных младенцев
Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и мягких тканей
Случаи ПИД или ранних смертей от инфекции в семье

2 и более случаев отита в год
2 и более случаев синусита в год в отсутствие аллергии
2 или более пневмонии в течение года или 1 и более пневмонии в год ежегодно в течение нескольких лет
Хроническая диарея с потерей веса
Повторные вирусные инфекции (герпес, опоясывающий лишай, бородавки, кондиломы, стоматиты)
Инфекции, требующие длительного (2 месяца и более) приема антибиотиков или использования антибиотиков внутривенно
Повторяющиеся глубокие абсцессы кожи или органов или другие тяжелые инфекции в течение года
Частые и длительные грибковые инфекции слизистых или кожи
Повторяющиеся системные инфекции, вызванные атипичными микобактериями
Случаи необъяснимого подъема температуры
Аутоиммунные или гранулематозные заболевания
Случаи ПИД или ранних смертей от инфекции в семье

При наличии 2 и более признаков следует обратиться к врачу-иммунологу. Помимо данных о течении болезни и данных осмотра, ему могут понадобиться дополнительные исследования: оценка иммунного статуса (анализ крови для оценки состояния различных звеньев иммунной системы), генетическое тестирование (для поиска вариантов в генах, связанных с развитием ПИДов). Важно, что эти анализы должен назначать и интерпретировать специалист. Сдавать их просто чтобы «проверить упавший иммунитет» нецелесообразно.

Иммунодефицит также может быть и вторичным, он развивается, если какие-то факторы подавляют активность иммунной системы. Это может быть следствием имеющихся заболеваний (как, например СПИД у ВИЧ-инфицированных людей, или опухоли), получаемой терапии (противоопухолевые препараты), последствием тяжелой травмы (потребовавшей, например, удаления селезенки) или тяжелой недостаточности поступающих в организм питательных веществ, витаминов и микроэлементов. В этом случае также требуется консультация врача: для лечения основного состояния и коррекции иммунодефицита.

• Могу ли я что-то сделать, чтобы помочь ребенку болеть реже или быстрее справляться с инфекциями?

Безусловно. Эти советы актуальны и для детей, и для взрослых.

Соблюдение гигиены: своевременное и тщательное мытье рук, промывание слизистых носа в период эпидемий.
Поддержание защитных свойств слизистых: для того, чтобы эпителий носа лучше справлялся со своими функциями, лучше поддерживать достаточную влажность и не слишком высокую температуру в помещении.
Вакцинация, необходимая для защиты от многих опасных инфекций.
Регулярная физическая активность улучшает работу иммунной системы.
Сбалансированное питание, содержащее достаточное количество питательных веществ, витаминов, микроэлементов и пищевых волокон. Также на иммунную систему благотворное воздействие оказывает употребление ферментированных продуктов (квашеные продукты, кисломолочные продукты).
Прекращение курения ( в том числе и пассивного).

• Можно ли принимать какие-то витамины или добавки?

Вообще говоря, в настоящий момент нет убедительных доказательств, что прием препаратов (витамин С, витамин А, цинк) действительно имеет доказанную эффективность в профилактике ОРЗ у здоровых детей, либо же данные слишком противоречивы. То же самое касается и различных фитопрепаратов или гомеопатических средств. Кроме того, прием некоторых препаратов может сопровождаться нежелательными побочными эффектами (например, появление сыпи, тошнота или рвота).

То, что действительно может помочь иммунной системе ребенка, – это сбалансированный рацион, соблюдение режима работы и отдыха, крепкий и здоровый сон, умеренная физическая активность и следование гигиеническим правилам. Казалось бы, ничего сложного, банальные рекомендации. Но следование им поможет легче пережить этот период частых детских простуд.

Автор:

врач, медицинский редактор Кнауэр Надежда

12301