Предиабет: все пропало или еще можно побороться?

Предиабетом называют состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, однако не достаточно для диагноза сахарного диабета. Обычно он не сопровождается никакими симптомами. У людей с предиабетом часто есть лишний вес или брюшное ожирение, гипертония или повышен уровень вредных липидов в крови.

Предиабет диагностируют при помощи рутинных тестов: определения уровня глюкозы натощак, теста на толерантность к глюкозе и анализа на гликилированный гемоглобин.

Предиабет может со временем переходить в сахарный диабет. Кроме того, он может быть опасным для здоровья сам по себе.  

Несмотря на свое название, предиабет не всегда предшествует сахарному диабету. Понимание, насколько высок риск развития диабета у конкретного человека, может позволить своевременно и индивидуально подойти к профилактике этой болезни.

В недавнем длительном исследовании ученые обнаружили признаки, которые, по всей видимости, говорят о высоком риске того, что предиабет перейдет в диабет. К факторам риска относятся большие количества висцерального (внутреннего) жира, отложения жира в печени, снижение выработки инсулина, патологические изменения в сосудах. Вероятность развития диабета низка у людей с нормальным весом и со сравнительно здоровыми показателями обмена веществ.

Еще одно исследование показало, что у людей старше 70 лет на фоне предиабета очень редко развивается диабет. По мнению авторов работы, в этом случае предиабет не требует агрессивного лечения. 

Разумеется, развитие сахарного диабета 2 типа – самый большой риск, связанный с предиабетом. Однако предиабет, даже если на его фоне не появился диабет, связывают с риском развития «немых» (бессимптомных) инфарктов миокарда и повреждениями почек.

В последнее время ученые узнали больше об опасностях, связанных с предиабетом. В недавнем исследовании в течение пяти лет инфаркты и инсульты развились у 18% людей с этим состоянием, а при нормальном уровне сахара в крови – у 11%. Авторы указывают, что раньше предиабет считался менее опасным. Они считают, что повышенный уровень сахара в крови способствует повреждению кровеносных сосудах, развитию воспаления в их стенке

Многие ученые предполагают, что предиабет может оказаться фактором риска тяжелого течения COVID-19 (1, 2, 3). Однако научный консенсус по этому вопросу еще не достигнут.

Основной метод борьбы с предиабетом – изменение образа жизни. К нему относятся:

• Здоровое питание. Рекомендуют сокращать калорийность еды и количество жира в рационе. Нужно есть много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
• Физическая активность. Достаточно следовать рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: не менее 150 минут умеренных или 75 интенсивных физических нагрузок в неделю.
• Нормальный вес. Исследование показало, что при ожирении снижение веса на 7% и увеличение физической активности снижают риск диабета почти на 60%.
• Отказ от курения.

Если врач считает, что риск развития сахарного диабета высок, он может назначить противодиабетические лекарства. Параллельно может быть рекомендовано лечение повышенного давления, препараты для снижения уровня «вредного холестерина» в крови.

Исследование, опубликованное в 2015 году подтвердило эффективность изменения образа жизни в профилактике диабета при предиабете. Низкожировая низкокалорийная диета в сочетании с физической активностью снижала риск развития сахарного диабета на 72% по сравнению с показателями людей, которые не боролись с предиабетом. Эффект изменения образа жизни был более выразительным, чем эффект метформина (лекарства против диабета).

Таким образом, предиабет не нужно воспринимать как трагедию. В то же время, не следует занимать пассивную позицию и просто ожидать, что ничего страшного не случится. Этот диагноз требует активных действий. Специалисты Клиники Мэйо указывают, что при помощи перечисленных методов можно не только снизить риск развития сахарного диабета, но и полностью избавиться от предиабета.