Бородавки

Симптомы бородавок

Бородавки выглядят как узелки (папулы) диаметром от 0,2-0,8 см, часто располагаются группами. Поверхность образования покрыта наслоениями и трещинами, кожный рисунок на бородавке исчезает. Цвет папулы варьируется от розового до коричневого, но может и не отличаться от цвета здоровой кожи. Узелки не болят, но при сдавливании некоторые пациенты отмечают болезненность в этой области.

Если бородавки располагаются на околоногтевых валиках, может произойти деформация ногтевой пластины. При локализации образования на подошве чувствуется боль во время ходьбы, в случае обширного разрастании подошвенных бородавок может развиваться деформация ступни.

Рецидив бородавок: что делать?

«Причиной возникновения бородавок является вирус папилломы человека 1 или 2 типа. У многих пациентов бородавки после удаления больше не появляются. Это возможно, если ВПЧ в организме присутствует в малом количестве и иммунитет легко с ним справляется. Но если вирус продолжит размножаться, бородавки появятся снова. Поэтому в борьбе с бородавками важен комплексный подход. Необходимо обследование на ВПЧ с целью определения типа вируса и его количества в организме. Также важно определить причину снижения иммунитета. В некоторых случаях при рецидивах назначают препараты интерферона, противовирусные средства. Чтобы избежать рецидива, нужно вести здоровый образ жизни, обязательно надевать обувь в общественных местах (в бане, сауне, бассейне), бороться с потливостью ног».

Юзуп Ирина Борисовна

эксперт

Врач-педиатр, рефлексотерапевт, нутрициолог, эксперт интегративной медицины

Самые распространенные локализации бородавок:

• лицо;
• кисти рук;
• ладони;
• пальцы рук и ног;
• ступни;
• голени;
• колени.

С чем можно спутать бородавку?

Различные штаммы вируса папилломы человека приводят к возникновению не только бородавок, но и других доброкачественных образований кожи и слизистых: папиллом и кондилом.

Как отличить бородавку от папилломы?

«Бородавки чаще имеют конусообразную или круглую форму, они плотные на ощупь, обычно телесного цвета. Диаметр – до 10 мм, в редких случаях – до 1 см. Сверху они сухие, и у них есть корень. Для папиллом характерно отсутствие корня, наличие ножки, их диаметр в среднем 5-10 мм, а цвет – от телесного до грязно-коричневого. Папилломы появляются чаще всего на лице, шее, в подмышечных впадинах и в других естественных складках. Бородавки чаще располагаются на лице, кистях, подошве стоп и считаются доброкачественными. Папилломы могут быстро расти, и в некоторых случаях возможно их озлокачествление».

Юзуп Ирина Борисовна

эксперт

Врач-педиатр, рефлексотерапевт, нутрициолог, эксперт интегративной медицины

Папиллома – это небольшой мягкий кожный вырост телесного или буроватого цвета. Папилломы часто располагаются группами, постепенно их количество увеличивается. Выросты могут быть округлой или неправильной формы, иногда напоминают кочан цветной капусты. Папилломы часто растут на тонкой ножке, за счет чего могут выглядеть как свисающая капля. Образование имеет цвет неизмененной кожи, иногда буроватый. От бородавок папилломы отличаются наличием тонкой ножки, бугристой поверхностью, расположением в области подмышечных впадин, половых органов, груди, спины, шеи, на слизистых оболочках.

Кондиломы – это остроконечные образования кожи и слизистых розового цвета. Располагаются на слизистой уретры, влагалища, шейки матки, на коже в области половых органов и ануса. Кондиломы считаются заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), могут встречаться и у мужчин, и у женщин. В отличие от бородавок и папиллом, кондиломы могут вызывать зуд, жжение, учащенное мочеиспускание, дискомфорт при половом акте. Опасность половых кондилом заключается в риске их перерождения в злокачественную опухоль⁴.

Бородавку также легко спутать с кожными заболеваниями, не связанными с вирусом папилломы человека. Такими болезнями могут быть:

• Контагиозный моллюск. Это вирусная инфекция, которая проявляется высыпаниями на коже в виде множественных полушаровидных узелков розовато-оранжевого цвета. Высыпания не болят, но сопровождаются интенсивным зудом. Внутри узелка содержится белая кашицеобразная масса.

• Базалиома. Это одна из разновидностей рака кожи. Как правило, она развивается у людей пожилого возраста. Базалиома обычно располагается на открытой части тела: на лице, шее, волосистой части головы. Может быть представлена узелком или бляшкой, легко повреждается и кровоточит.
• Красный плоский лишай. Это заболевание характеризуется сливающейся сыпью красного цвета. Высыпания плоские, часто имеют неправильную форму, могут возникать на слизистых оболочках.

Лечение бородавок

В большинстве случаев бородавки исчезают самостоятельно в течение 2 лет². Лечение показано в том случае, если бородавка не исчезает в течение указанного времени, проявляет себя клинически и доставляет пациенту большой дискомфорт¹. Основное направление лечения – это деструкция (удаление)².

Можно ли лечить бородавки народными методами?

«Недопустимо лечение бородавок домашними методами. Без обследования проблематично отличить бородавку от других заболеваний. Использование народных методов может не только испортить внешний вид человека, но и нанести вред его здоровью. Нередко самолечение приводит к тому, что на месте бородавок остаются рубцы, ожоги, которые долго заживают. Народные методы могут стать причиной опасных осложнений. Только врач по результатам обследования может верно подобрать метод лечения бородавок».

Юзуп Ирина Борисовна

эксперт

Врач-педиатр, рефлексотерапевт, нутрициолог, эксперт интегративной медицины

Метод деструкции подбирается врачом в зависимости от типа и локализации бородавки. После удаления образования отмечается довольно высокий риск его повторного возникновения, однако почти все способы деструкции можно выполнять курсами.

Чаще подвержены рецидивам множественные, околоногтевые, подошвенные бородавки.

Существует множество способов лечения бородавок:

1. Физические методы деструкции.

• Электрокоагуляция. Бородавку удаляют под воздействием электрического тока с помощью электродов под местным обезболиванием. После процедуры пациенту необходимо обрабатывать раневую поверхность антисептиком и заживляющей мазью².
• Криодеструкция. Это воздействие на образование холодом. Замораживание бородавки выполняют жидким азотом, который прижимают к бородавке с помощью ватного тампона или криозонда на 1-5 минут. Часто требуются повторные процедуры с интервалом 7-10 дней. Лечение не превышает 4 месяца. Главный недостаток криодеструкции заключается в болезненности этого метода.
• Лазерная деструкция. Удаление происходит при помощи лазера под местной анестезией. После деструкции проводится также лазерная обработка раневой поверхности. Для обработки раны используются антисептики и заживляющие мази.

• Радиохирургическая деструкция. Это современный и щадящий способ удаления бородавок. Метод основан на применении электромагнитных волн большой мощности. Волны проходят сквозь ткань бородавки и нагревают ее, происходит фактическое испарение ткани в месте ее контакта с электродом, в результате чего получается разрез. Процедуру выполняют под местным обезболиванием. После нужно обрабатывать рану до заживления. Метод безопасен, исключает образование шрамов и рубцов, ранки обычно заживают быстро.
• Фотодинамическая терапия. На бородавку наносят фотосенсибилизатор – специальное вещество, которое повышает чувствительность ткани к световым лучам. Спустя 3-5 часов проводят облучение бородавки. После фотосенсибилизатора ткань бородавки окисляется под воздействием света и образование разрушается. Образуется раневая поверхность, которая нуждается в дальнейшей обработке до заживления.

2. Химические методы деструкции.

• Удаление раствором селенистой кислоты в дихлорпропионовой кислоте. Эта процедура выполняется амбулаторно и без обезболивания. На поверхность бородавки несколько раз наносится препарат с интервалом 1-2 минуты. Спустя 3-7 минут ткань бородавки меняет цвет на серый и уплотняется. Вокруг образования может возникнуть покраснение и отек, которые исчезнут в течение 24-48 часов. На следующий день после процедуры бородавка высыхает, приобретает темно-коричневый оттенок и резко уменьшается в размерах. Затем она исчезает самостоятельно в течение 2-3 недель.

Важно!

Ни в коем случае нельзя отрывать высохшую бородавку! Это приведет к образованию раневой поверхности, которая заживет с образованием рубца².

• Применение раствора цинка пропионата в хлорпропионовой кислоте. Деструкция проводится по аналогии с предыдущим методом. Раствор цинка пропионата можно применять курсами с интервалом между сеансами в 24 ч.
• Комбинация азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди. Таким способом можно обрабатывать небольшие бородавки. Раствор наносится на область бородавки на 3-5 минут. После изменения окраски кожи препарат удаляется. В дальнейшем бородавка высыхает в течение нескольких дней и отпадает. Через 3-5 дней после процедуры пациент приходит на контрольный прием к врачу, при необходимости ему назначают повторные процедуры. Такое лечение можно выполнять курсами с интервалом около 4 недель.

Подошвенная бородавка

Это образования в виде плотных бляшек. Они не выступают над поверхностью кожи, имеют зернистую поверхность, нередко болезненны при надавливании и ходьбе³. Рисунок кожи над бородавкой нарушен. Такие образования склонны к росту в ширину и слиянию (размер отдельных элементов может быть от 2 мм до 3 см³). Поверхность образования легко травмируется и кровоточит. Нередко пациенты путают подошвенную бородавку с мозолью. Подошвенные бородавки плохо поддаются лечению, поскольку склонны к рецидивам после удаления.

Осложнения бородавок

Бородавки могут осложниться присоединением инфекции при травматизации и растрескивании. Не осложняются развитием онкологического заболевания. Это возможно только в исключительных случаях, если у пациента сильно снижен иммунитет.

Причины появления бородавок

Причина возникновения бородавок – вирус папилломы человека (ВПЧ). Именно из-за вирусной природы бородавки распространяются по коже, а также передаются от другого человека. В настоящее время выделено множество типов ВПЧ, которые способны заражать человека.

Разные типы вируса инфицируют определенные участки тела и поражают кожу. Клинические особенности проявления инфекции зависят от уровня иммунитета человека, наличия травм или микротравм кожи и слизистых, типа ВПЧ, места проникновения вируса в кожу. Преимущественно причиной появления бородавок являются ВПЧ 1, 2, 3 и 4 типов. Реже могут выявляться и другие его типы¹.

Источник инфекции – человек, инфицированный ВПЧ. Согласно статистике, около 40% людей являются носителями этого вируса без проявления инфекции на коже¹.

Диагностика бородавок

Диагноз ставит врач-дерматолог на основании жалоб пациента, внешнего вида образования и дополнительных обследований. Врач может порекомендовать следующие лабораторные методы исследования:

• Дерматоскопия. Врач осматривает образование под увеличением с помощью специального прибора – дерматоскопа. Особенно актуально это обследование в том случае, если нужно отличить подошвенные бородавки от омозолелостей¹.
• Биопсия. Проводится после операции по удалению бородавки. Ее изучают в лаборатории под микроскопом¹.

При обширном поражении кожи бородавками или их частом возникновении необходимо сдать кровь на антитела классов M и G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Также пациентам рекомендуется консультация врача-аллерголога-иммунолога².

Как развиваются бородавки?

Вирус папилломы человека передается при прямом (например, при рукопожатии) или непрямом (через предмет) контакте. Вирус проникает в кожу в том месте, где поврежден эпителий: воспаление, травма или микротравма, не всегда заметные невооруженным глазом¹. Вирус может находиться на коже в скрытом состоянии.

Обычно этот период длится от 1 до 6 месяцев, но иногда может затягиваться до 3 лет и более³. Когда у человека по каким-то причинам снижается иммунитет, вирус активируется и начинает активно размножаться. Это приводит к нарушению жизнедеятельности клеток эпителия и формированию доброкачественных образований на коже.

Классификация

Мы подготовили для вас подробную классификацию бородавок. В современной клинической практике выделяют следующие виды:

• Вульгарные бородавки. Множественные безболезненные узлы диаметром до 0,8 см с ороговением на поверхности. Такие бородавки часто располагаются на тыльной поверхности кистей и стоп. Их вызывают ВПЧ 1-4 типов и другие³.
• Нитевидные бородавки. Разновидность вульгарных бородавок, которые располагаются на лице². Чаще появляются в области губ, носа, глаз². Имеют вид тонких выростов. Возникают вследствие инфекции ВПЧ 1-4 типов.
• Околоногтевые бородавки. Это утолщения с трещинами, которые внешне напоминают цветную капусту. Располагаются вокруг ногтевой пластины. Такие образования возникают у людей с привычкой грызть ногти или у тех, кто работает руками в воде. Другое название – бородавки «мясников». Их вызывает вирус папилломы человека 7 типа³.
• Ладонно-подошвенные бородавки. Округлые папулы, которые могут возникать только на плотной коже ладоней и подошв². Такие бородавки причиняют пациенту боль при надавливании и ходьбе. Их появлению способствует ВПЧ 1, 3 и других типов.
• Мозаичные подошвенные бородавки. Выглядят как участки избыточного ороговения на коже подошв². Часто такие бородавки могут быть покрыты трещинами и причинять пациенту дискомфорт. Мозаичные подошвенные бородавки возникают в результате инфекции ВПЧ 2 и 4 типа.
• Кистозные бородавки. Образования в виде мягких узлов с бело-желтым творожистым содержимым, а также с трещинами на поверхности. Локализуются на местах наибольшего давления костных структур стопы на кожу. Такие бородавки встречаются редко, их причина – ВПЧ типа 60³.
• Плоские бородавки. Мелкие папулы диаметром 2-4 мм. Образования плоские, гиперпигментированные или цвета здоровой кожи, всегда расположены группами. Преимущественно появляются на лице, тыльной поверхности кистей, предплечьях. Плоские бородавки вызывают ВПЧ 3, 10 и 28 типа.

Прогноз и профилактика

Бородавки не приводят к развитию других заболеваний. Тем не менее, они способны распространяться по поверхности кожи и вызывать эстетические дефекты.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены при посещении мест общего пребывания, в особенности бассейнов и спортивных центров. Рекомендуется не ходить босиком, выбирать обувь из материалов, которые можно обрабатывать антисептиками.

Заключение

Бородавки – это доброкачественные, не опасные кожные образования. Их легко спутать с другими заболеваниями, поэтому важно обратиться к дерматологу для диагностики и назначения терапии. Бородавки склонны снова возникать после удаления, поэтому иногда может потребоваться их повторная деструкция.