Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга
 3 минуты
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Признаки этой болезни были впервые описаны в 1924 году советским невропатологом Николаем Иценко.

Он же предположил, что причина заболевания кроется в изменениях гипоталамуса (участка мозга, отвечающего за взаимодействие нервной и эндокринной систем). Позднее американский нейрохирург Харвей Кушинг связал болезнь с опухолью гипофиза. Сегодня ученые пришли к мнению, что болезнь Иценко-Кушинга возникает в результате сбоев в работе гипоталамо-гипофизарной системы - правы оказались оба исследователя.

Болезнь Иценко-Кушинга — тяжелое нейроэндокринное заболевание, в основе которого лежит нарушение регуляторных механизмов, контролирующих гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Проявления болезни связаны в первую очередь с избыточным образованием гормонов надпочечников — кортикостероидов.

Это редкое заболевани в 3-8 раз чаще встречается у женщин в возрасте 25-40 лет.

Синдром Иценко-Кушинга по клиническим проявлениям не отличается от болезни. Его диагностируют в случаях опухоли надпочечника (доброкачественной или злокачественной) или эктопированной опухоли различных органов (бронхов, тимуса, поджелудочной железы, печени).

Причины

Причина болезни Иценко-Кушинга до сих пор неизвестна. Однако замечено, что в некоторых случаях заболевание возникает после перенесенных травм и инфекций головного мозга. У женщин болезнь чаще возникает после родов.

Что происходит?

Болезнь возникает вследствие нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых взаимоотношений. Нарушается механизм «обратной связи» между этими органами.

В гипоталамус поступают нервные импульсы, которые заставляют его клетки производить слишком много веществ, активизирующих высвобождение адренокортикотропного гормона в гипофизе. В ответ на такую мощную стимуляцию гипофиз выбрасывает в кровь огромное количество этого самого адренокортикотропного гормона (АКТГ). Он, в свою очередь, влияет на надпочечники: заставляет их в избытке вырабатывать свои гормоны — кортикостероиды. Избыток кортикостероидов нарушает все обменные процессы в организме.

Как правило, при болезни Иценко-Кушинга гипофиз увеличен в размерах (опухоль, или аденома, гипофиза). По мере развития заболевания увеличиваются и надпочечники.

Основные признаки заболевания

  1. Ожирение: жир откладывается на плечах, животе, лице, молочных железах и спине. Несмотря на тучное тело, руки и ноги у больных тонкие. Лицо становится лунообразным, круглым, щеки красными.
  2. Розово-пурпурные или багровые полосы (стрии) на коже.
  3. Избыточный рост волос на теле (у женщин растут усы и борода на лице).
  4. У женщин — нарушение менструального цикла и бесплодие, у мужчин — снижение сексуального влечения и потенции.
  5. Мышечная слабость.
  6. Ломкость костей (развивается остеопороз), вплоть до патологических переломов позвоночника, ребер.
  7. Повышается артериальное давление.
  8. Нарушение чувствительности к инсулину и развитие сахарного диабета.
  9. Снижение иммунитета.
  10. Возможно развитие мочекаменной болезни.
  11. Иногда возникают нарушение сна, эйфория, депрессия.
  12. Снижение иммунитета. Проявляется образованием трофических язв, гнойничковых поражений кожи, хронического пиелонефрита, сепсиса и т.д.

Диагностика и лечение

При появлении подобных симптомов и подозрении на болезнь Иценко-Кушинга нужно срочно обращаться к врачу-эндокринологу.

Для установления диагноза после осмотра пациента проводится ряд исследований:

  • анализ крови и мочи на гормоны: определение уровня АКТГ и кортикостероидов;
  • гормональные пробы — сначала пациенты сдают кровь на гормоны (кортикостероиды), затем принимают лекарство (дексаметазон, синактен и др.) и через некоторое время сдают анализ повторно;
  • рентгенография черепа и области турецкого седла для определения размеров гипофиза;
  • для детального изучения гипофиза и окружающих мозговых структур применяются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентген костей скелета для выявления признаков остеопороза и патологических переломов.

На сегодняшний день существует три направления лечения болезни Иценко-Кушинга.

  1. Медикаментозное: назначение лекарств, блокирующих избыточную выработку АКТГ или кортикостероидов.
  2. Лучевая терапия, с помощью которой удается «подавить» активность гипофиза.
  3. Хирургическое лечение — удаление опухоли гипофиза. Одной из разновидностей хирургического лечения является разрушение опухоли гипофиза с помощью низких температур (криохирургия). Для этих целей используется жидкий азот, который подводят в область опухоли.
  4. При быстром развитии заболевания и неэффективности терапевтического лечения выполняют операцию по удалению одного или двух надпочечников (адреналэктомия).

Чаще всего в лечении болезни Иценко-Кушинга и синдрома Иценко-Кушинга используют сочетание различных методов: медикаментозного и хирургического лечения, медикаментозной и лучевой терапии и т.д.

Помимо снижения уровня гормонов назначается симптоматическое лечение. Так, при повышенном артериальном давлении назначают препараты, снижающие давление. При развитии сахарного диабета специальные сахароснижающие препараты, диета. Для уменьшения проявлений остеопороза — препараты витамина D.

Источники

  • Appa A., Adamo M., Le S., Davis J., Winston L., Doernberg SB., Chambers H., Martin M., Hills NK., Coffin PO., Jain V. Comparative one-year outcomes of invasive Staphylococcus aureus infections among persons with and without drug use: an observational cohort study. // Clin Infect Dis - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33904900
  • Van de Wijer L., van der Heijden W., van Verseveld M., Netea M., de Mast Q., Schellekens A., van der Ven A. Substance use, Unlike Dolutegravir, is Associated with Mood Symptoms in People Living with HIV. // AIDS Behav - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33903997
  • Manthey J., Kilian C., Carr S., Bartak M., Bloomfield K., Braddick F., Gual A., Neufeld M., O'Donnell A., Petruzelka B., Rogalewicz V., Rossow I., Schulte B., Rehm J. Use of alcohol, tobacco, cannabis, and other substances during the first wave of the SARS-CoV-2 pandemic in Europe: a survey on 36,000 European substance users. // Subst Abuse Treat Prev Policy - 2021 - Vol16 - N1 - p.36; PMID:33902668
  • Szmulewicz A., Bateman BT., Levin R., Huybrechts KF. The Risk of Overdose With Concomitant Use of Z-Drugs and Prescription Opioids: A Population-Based Cohort Study. // Am J Psychiatry - 2021 - Vol - NNULL - p.appiajp202020071038; PMID:33900810
  • Weatherall TJ., Conigrave JH., Conigrave KM., Perry J., Wilson S., Room R., Fitts MS., Hayman N., Lee KSK. Prevalence and correlates of alcohol dependence in an Australian Aboriginal and Torres Strait Islander representative sample: Using the Grog Survey App. // Drug Alcohol Rev - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33896067
  • Ali F., Russell C., Nafeh F., Rehm J., LeBlanc S., Elton-Marshall T. Changes in substance supply and use characteristics among people who use drugs (PWUD) during the COVID-19 global pandemic: A national qualitative assessment in Canada. // Int J Drug Policy - 2021 - Vol - NNULL - p.103237; PMID:33893026
  • Samaha AN., Khoo SY., Ferrario CR., Robinson TE. Dopamine 'ups and downs' in addiction revisited. // Trends Neurosci - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33892963
  • Perrenoud LO., Oikawa KF., Williams AV., Laranjeira R., Fischer B., Strang J., Ribeiro M. Factors associated with crack-cocaine early initiation: a Brazilian multicenter study. // BMC Public Health - 2021 - Vol21 - N1 - p.781; PMID:33892673
  • Shields LBE., Johnson TA., Daniels MW., Bell A., Siemens DM., Jennings JT., Hester ST., Honaker JT. Reduction in Schedule II opioid prescribing by primary care -providers, orthopedic and general surgeons, and pain -management specialists following the implementation of a State House Bill and an Institutional Controlled Substance Task Force. // J Opioid Manag - 2021 - Vol17 - N2 - p.155-167; PMID:33890279
  • Mahboub N., Rizk R., de Vries N. Nutritional parameters and lifestyle practices of people who use drugs undergoing treatment for recovery in Lebanon: a descriptive study. // J Nutr Sci - 2021 - Vol10 - NNULL - p.e16; PMID:33889399
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми