Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз
 2 минуты
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза) зависит от причины, его вызвавшей, и может быть медикаментозным или хирургическим.

Тиреотоксикоз — синдром, связанный с избыточным образованием гормонов щитовидной железы. Тиреотоксикоз может возникать при заболеваниях щитовидной железы и гипофиза.

Можно сказать, что тиреотоксикоз — состояние противоположное гипотиреозу: если при снижении уровня гормонов щитовидной железы все процессы в организме замедляются, то при их повышении обмен веществ ускоряется и органы начинают функционировать с увеличенной нагрузкой.

Причины

  • Более чем в 80% случаев причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) — заболевание, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах и начинает вырабатывать избыточное количество гормонов.
  • Множественные узлы, клетки которых выделяют избыточное количество гормонов.
  • Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Пламмера) — заболевание, характеризующееся наличием единственного узла (аденомы), выделяющего большое количество гормонов.

Реже в тиреотоксикозе бывают виновны:

  • повышенное потребление йода;
  • передозировка тиреоидных гормонов при лечении гипотиреоза;
  • заболевания гипофиза.

Что происходит?

Избыточное количество гормонов щитовидной железы приводит к нарушению обмена веществ, изменениям со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и других систем организма.

При тиреотоксикозе беспокоят:

  • изменения психики: плаксивость, чрезмерная возбудимость, быстрая смена настроения, бессонница;
  • повышенная потливость, чувство жара;
  • слабость;
  • усиленное сердцебиение, ощущение перебоев в сердце, одышка;
  • дрожание, которое особенно заметно на пальцах вытянутых рук;
  • выпученность глаз, отечность и появление мешков под глазами, набухание век, невозможность сконцентрировать взгляд на предмете, двоение в глазах;
  • снижение веса;
  • поносы.

Опасным осложнением гипертиреоза (тиреотоксикоза) является тиреотоксический криз — состояние угрожающее жизни. Спровоцировать его могут: нелеченный гипертиреоз, тяжелые психические травмы, инфекции, хирургические вмешательства.

При тиреотоксическом кризе у человека возникает значительное возбуждение, тремор (дрожание) рук и ног, рвота и понос, повышается температура тела до 400С, значительно повышается артериальное давление, может нарушиться сердечный ритм, нарушается образование мочи (вплоть до полного его прекращения — анурии). Затем наступает потеря сознания, больной впадает в кому.

Лечение тиреотоксического криза проводится в реанимации.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливает врач-эндокринолог на основании осмотра пациента и результатов лабораторных и инструментальных исследований:

  • исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ), гормонов щитовидной железы в крови (тироксина, трийодтиронина);
  • УЗИ щитовидной железы позволяет оценить размеры железы и ее структуру, при ультразвуковом исследовании с помощью специального датчика оценивают и кровоток в железе (цветное доплеровское картирование);
  • сцинтиграфия щитовидной железы: позволяет оценить функционирование различных отделов щитовидной железы (в том числе и узлов);
  • в ряде случаев может понадобиться проведение пункционной тонкоигольной биопсии щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза) зависит от причины, его вызвавшей, и может быть медикаментозным или хирургическим.

Терапевтическое лечение заключается в назначении специальных средств, подавляющих избыточную активность щитовидной железы. Как правило, лечение подобными препаратам противопоказано беременным и кормящим женщинам. В течение года после лечения нужно предохраняться от беременности.

Хирургическое лечение особенно показано при узлах в щитовидной железе. Операция выполняется под наркозом. Удаляются узлы или часть железы. При современной технике выполнения операции шов практически не заметен. Работоспособность восстанавливается на 3-5 день.

И терапевтическое, и хирургическое лечение позволяют полностью устранить симптомы тиреотоксикоза. В некоторых случаях после лечения необходим постоянный прием небольших доз гормонов щитовидной железы.

Источники

  • Deligiannis NG., Sosa S., Danilowicz K., Rizzo LFL. Endocrine dysfunction induced by immune checkpoint inhibitors. // Medicina (B Aires) - 2021 - Vol81 - N2 - p.269-278; PMID:33906146
  • Le TN., Ganim I., Landa E., Patel H., Siraj T. Extreme Weight Loss and Psychosis as Presenting Signs of Thyrotoxicosis. // Cureus - 2021 - Vol13 - N3 - p.e14045; PMID:33898131
  • Komiya I., Tomoyose T., Yagi N., Ouchi G., Wakugami T. A case of thyrotoxicosis-induced anemia in a patient with painless thyroiditis. // Thyroid Res - 2021 - Vol14 - N1 - p.9; PMID:33892761
  • Mohammadnia N., Simsek S., Stam F. Gynecomastia as a presenting symptom of Graves' disease in a 49-year-old man. // Endocrinol Diabetes Metab Case Rep - 2021 - Vol2021 - NNULL - p.; PMID:33880994
  • Bashir K., Bakhsh ZK., Gad HA., Bashir MT., Elmoheen A. An Unusual Case of Thyroid Storm Masquerading as an Intestinal Obstruction in a Patient With Malrotation of the Gut. // Cureus - 2021 - Vol13 - N3 - p.e13948; PMID:33880285
  • Muir CA., Clifton-Bligh RJ., Long GV., Scolyer RA., Lo SN., Carlino MS., Tsang VHM., Menzies AM. Thyroid immune-related adverse events following immune checkpoint inhibitor treatment. // J Clin Endocrinol Metab - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33878162
  • Wright JJ., Powers AC., Johnson DB. Endocrine toxicities of immune checkpoint inhibitors. // Nat Rev Endocrinol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33875857
  • Banavathu T., Tripathi S., Sukhadiya P., Ahari K., Meena DS., Garg MK. Thyrotoxic Periodic Paralysis with Thyroid Storm as the First Presentation of Graves' disease; a Case Report. // Arch Acad Emerg Med - 2021 - Vol9 - N1 - p.e19; PMID:33870206
  • van Bokhorst QNE., Krul-Poel YHM., Smit DL., de Ronde W. A 29-year-old Bodybuilder with Liothyronine-induced Thyrotoxic Hypokalaemic Periodic Paralysis. // Eur J Case Rep Intern Med - 2021 - Vol8 - N3 - p.002362; PMID:33869098
  • Padmanaban P., Nylen E., Burman K., Sen S. Resolution of hyperthyroidism and thyroid antibodies following struma ovarii resection: an uncommon entity. // BMJ Case Rep - 2021 - Vol14 - N4 - p.; PMID:33858896
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми