Половые инфекции: незаметная эпидемия

• По каким симптомам женщина может заподозрить у себя наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)?

• Многие ЗППП могут протекать бессимптомно. Женщины, являющиеся носительницами хронических инфекций, зачастую даже не подозревают об этом, пока к имеющейся инфекции не добавляется еще одна или более (заражение ими также обычно происходит половым путем). После этого у пациентки появляется зуд, жжение, дискомфорт, с жалобами на которые она и обращается к врачу. Спровоцировать переход инфекции в «явную» форму может и какое-либо другое событие, способное активировать патологический процесс, например, беременность при которой все процессы в организме обостряются.

Такое скрытое течение характерно для вульвовагинита, вызванного уреаплазмой, микоплазмой, кандидозом, и некоторых других инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Бактериальный вагиноз, вызванный гарднереллой, как правило, проявляется сразу после заражения, заявляя о себе резким «рыбным» запахом и появлением обильных выделений. На наличие инфекции могут указывать также нарушения менструального цикла: задержки или преждевременное начало менструаций, межменструальные выделения, излишне болезненные месячные являются основанием для визита к гинекологу и проведения дополнительной диагностики.

- Существуют ли другие специфические проявления инфекций?

• Пожалуй, самыми характерными симптомами ЗППП являются неприятные ощущения и боли при половом контакте, зуд, жжение, боли и дискомфорт внизу живота, а также появление патологических выделений. Отличить патологические выделения от нормальных можно по запаху (он становится резким, неприятным) и по цвету (желтые, серые, зеленоватые или коричневатые выделения могут указывать на наличие инфекции). А вот объем выделений сам по себе не говорит о наличии проблем: у девушек и женщин с избытком эстрогенов выделения могут быть достаточно обильными, что является вариантом нормы и не требует лечения. Также физиологические выделения могут появляться во время овуляции. Однако если появление выделений сопровождается чувством дискомфорта, зуда или жжения, женщине следует обратиться к врачу вне зависимости от фазы цикла и других сопутствующих обстоятельств.

Сдавать анализы на ЗППП в идеале должны оба партнера: встречаются случаи, когда женщина обращается к гинекологу с характерными жалобами, в ее анализах возбудителей ЗППП обнаружить не удается, а вот результаты анализов партнера указывают на наличие проблем. В любом случае, если инфекция выявлена у одного из партнеров, лечиться должны оба — только так можно предотвратить повторное заражение.

В нашей клинике можно сдать анализы на выявление инфекций: мазок исследуется лабораторией методом ПЦР — это самый чувствительный метод обнаружения возбудителя, также сдается кровь на TORCH-инфекции, и мазок на бакпосев с чувствительностью к антибиотикам.

Не выявленная вовремя инфекция приводит к развитию осложнений: воспаления придатков (аднекситов и сальпингоофоритов), тогда к симптомам ЗППП добавятся лихорадка, слабость и общее недомогание.

Бывает и наоборот: у пациентки на протяжении многих месяцев и даже лет присутствует та или иная инфекция, а женщина даже не догадывается об этом. Для ЗППП с хроническим течением в принципе характерна смазанная симптоматика: объем выделений может быть совсем небольшим, а их цвет и запах — практически нормальными. Многие женщины не обращают внимания на эти симптомы, а воспалительный процесс поднимается выше и затрагивает уже матку, яичники и маточные трубы. Женщины обращаются за помощью специалиста только тогда, когда инфекция уже спровоцировала развитие серьезных осложнений.

- Каких например?

• Многие инфекции, передающиеся половым путем, особенно хламидийная, могут приводить к формированию спаечного процесса в малом тазу. Спайки, в свою очередь, становятся причиной хронических болей внизу живота, бесплодия. Более того, если беременность наступила, и у женщины имеются такие инфекции, как уреаплазма или микоплазма (а также некоторые другие), они могут спровоцировать выкидыш, или преждевременные роды.

Спаечный процесс, вызванный воспалением, может быть настолько серьезным, что пациентке понадобится хирургическое вмешательство, а под влиянием инфекции в трубах и яичниках могут возникать кисты и другие новообразования, нарушающие нормальное функционирование женской репродуктивной системы.

- Существуют ли методы профилактики ЗППП?

• Существуют, но ни один метод профилактики не дает 100% гарантии. Например, презерватив может порваться, не говоря уж о том, что многие мужчины предпочитают надевать его только на время эякуляции. Но даже если презерватив используется правильно, он предотвращает контакта с кожей и не сводит риск заражения к нулю.

В нашей клинике проводится медикаментозная профилактика ЗППП. Для этого нужно обратиться к нам не позже, чем через 3-7 дней после незащищенного полового акта, чтобы провести антибиотикотерапию и уменьшить тем самым риск развития заболевания.

- А что делать, если профилактика не помогла и заражение произошло?

• Во-первых, пациентка должна сдать все необходимые анализы. Для выявления возбудителей ЗППП проводится высокочувствительная ПЦР-диагностика, а для определения чувствительности к антибиотикам — классический посев микрофлоры. Также мы делаем анализы на вирус папилломы человека (ВПЧ) всех типов и на цитомегаловирус. При неосложненной форме заболевания этих анализов достаточно для назначения оптимального лечения.

- Как проходит лечение?

• Это зависит от разновидности инфекции и течения болезни. Если у пациентки выявлена, например, неосложненная форма воспалительного процесса, обусловленного одной-единственной инфекцией (уреаплазма, микоплазма, гарднерелла), мы просто назначаем ряд препаратов в форме таблеток и свечей, которые женщина может принимать дома. Через две недели после окончания курса лечения пациентка приходит на контрольный анализ.

Если же у женщины выявлено сразу несколько инфекций, в том числе — ВПЧ, лечение проводится в условиях амбулатории нашей клиники. Пациентка приходит на уколы, капельницы и физиопроцедуры — лазерную терапию и санацию влагалища. Через две недели после окончания курса лечения мы, разумеется, проводим контрольные анализы.