Омикрон - новый штамм коронавируса

Омикрон — что это и что о нем известно

Впервые о новом штамме заговорили в Южно-Африканской Республике в конце ноября 2021 года. Врачи заметили необычайно высокий всплеск заражений, что могло указывать на появление нового, более заразного варианта коронавируса. После проведения исследований (секвенирование генома) было обнаружено, что у вируса слишком много мутаций. Только на спайк-белок их приходится свыше 30¹. Специалисты Всемирной организации здравоохранения присвоили штамму название «Омикрон» и отнесли его к группе вариантов коронавируса, вызывающих озабоченность.

Основные симптомы штамма омикрон

«Штамм вируса омикрон очень опасен, так как его отличает высокая контагиозность (заразность). Среди основных симптомов заболевания — ломота в теле, головная боль, заложенность носа, насморк и кашель. Этот штамм, в отличие от дельты, реже приводит к пневмонии, но зато чаще вызывает сильный бронхит, с чем и связан сильный кашель. Омикрон реже вызывает и цитокиновый шторм (очень активная работа иммунной системы, когда организм как бы атакует сам себя), за счет того, что инкубационный период у этого вируса намного меньше (3-5 дней). Схема лечения коронавируса с приходом штамма омикрон не поменялась. Для лечения мы предлагаем те же жаропонижающие, обильное питье, симптоматическую терапию».

Сибирский Владимир Юрьевич

Врач общей практики, кардиолог

Врач-кардиолог, заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением в Европейском Медицинском Центре

Главная особенность штамма омикрон — чрезвычайно высокая контагиозность. Он стремительно распространяется и размножается в 70 раз быстрее штамма дельта². Это обнаружили ученые из Гонконга. При этом омикрон-штамм, по сравнению с другими вариантами коронавируса, гораздо хуже проникает глубоко, в нижние отделы дыхательных путей. Это дает ученым основания предполагать, что омикрон менее опасен для человека, ведь основная причина госпитализаций — поражение нижних отделов легких.

Признаки и симптомы омикрона

Симптомы омикрона похожи на признаки COVID-19, вызванным другими штаммами коронавируса. Основными проявлениями заболевания по прежнему остаются повышенная температура, усталость, насморк, першение в горле, чихание, кашель и снижение аппетита.

С появлением штамма дельта в мире все реже стали отмечать потерю обоняния или вкуса. У омикрона такой симптом встречается еще реже, чем у дельты. Согласно данным, полученным от пользователей приложения Zoe Covid app, наиболее частыми симптомами при заражении омикроном являются насморк, головная боль, усталость и першение в горле⁴. По наблюдениям многих врачей в Великобритании и других странах, у пациентов, зараженных новым штаммом, также отмечается выраженная ночная потливость.

В редких случаях омикрон может вызвать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Это диарея, тошнота и рвота.

Как протекает омикрон?

«Омикрон сопровождается сильным кашлем, ломотой в теле, головной болью и насморком. У людей, которые ранее уже болели ковидом или у вакцинированных уже есть иммунитет, поэтому они переносят болезнь легче. У людей, которые не делали прививку или не болели ковидом ранее, болезнь может протекать тяжело, вплоть до госпитализации».

Сибирский Владимир Юрьевич

Врач общей практики, кардиолог

Врач-кардиолог, заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением в Европейском Медицинском Центре

Вакцина от омикрона

Исследования, проведенные в декабре 2021 года, показывают, что штамм омикрон ускользает от антител, выработанных существующими вакцинами⁸. Согласно данным предварительных лабораторных исследований, мРНК-вакцина Comirnaty (Pfizer/BioNTech) может эффективно справиться с омикроном, но после третьей дозы препарата. Поскольку до 80% структур спак-протеина вируса не мутировали, то и 2 дозы препарата все еще защищают от тяжелой формы болезни. Что касается титра антител, то после бустерной, третьей дозы мРНК-вакцины он такой же, как и после двух доз для дикого (уханьского) типа вируса.

Вместе с тем, в компании Pfizer заявили, что модифицированную вакцину под омикрон начнут выпускать уже в марте 2022 года. Примечательно, что мРНК-вакцины сравнительно легко поддаются модификации, и это одно из основных их преимуществ в условиях пандемии.

Помогают ли вакцины легче перенести омикрон?

«Вакцинация и ревакцинация помогают предотвратить и легче переносить заболевание, а в случае его возникновения можно надеяться на более мягкое течение болезни. Сейчас мы наблюдаем рост числа заболевших по экспоненте, что связано с высокой заразностью вируса и небольшим инкубационным периодом.  Число заболевших стремительно растет и количество госпитализированных обратно пропорционально этому росту.

Сибирский Владимир Юрьевич

Врач общей практики, кардиолог

Врач-кардиолог, заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением в Европейском Медицинском Центре

Что касается российских вакцин, то, как заявил директор Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург, «Спутника V» не нуждается в модификации, поскольку исходный вариант препарата отлично справляется с новым штаммом. К таким выводам ученые центра им. Гамалеи пришли после проведения исследований совместно с итальянским Национальным институтом инфекционных заболеваний им. Ладзаро Спалланцани. Данные об эффективности «Спутника V» против штамма омикрон опубликованы на платформе препринтов medRxiv⁹. Ученые выяснили, что после «Спутника V» вырабатывается в два раза больше антител к омикрону, чем после вакцины Pfizer.

Рекомендации по ревакцинации остаются теми же. В России ревакцинация от коронавируса проводится через 6 месяцев после болезни или полного курса вакцинации.

Лечение омикрона

Тактика лечения для зараженных вариантом омикрон остается такой же, как и при других штаммах коронавируса. При появлении первых симптомов заболевания пациенту нужно связаться с врачом, который примет решение о тактике лечения. Если это легкая форма, то, как правило, специфического лечения не нужно. Достаточно соблюдать домашний режим и обеспечить больного обильным питьем.

Среднетяжелые и тяжелые формы заболевания (а также при наличии факторов риска у пациента) нуждаются в стационарном лечении. Основным показателем тяжести течения заболевания является сатурация (уровень кислорода в тканях). Нормальной считается сатурация 95% и выше. Если у пациента наблюдается устойчивая к жаропонижающим препаратам лихорадка (выше 38°С), сатурация ниже 92% и одышка, то это показание для перевода в стационар.

Что делать, если очень сильно болит горло? Нужен ли антибиотик?

«Если при омикроне сильно болит горло, то сейчас есть масса препаратов, которые продаются в аптеке, например, спреи или различные пастилки от боли в горле.  В некоторых есть лидокаин, обладающий хорошим местным обезболивающим действием.  Лечение антибиотиками вирусных инфекций совершенно не нужно, они должны назначаться по показаниям и только врачами. Самостоятельный прием антибиотиков как минимум бесполезен, а часто он просто вредит человеку».

Сибирский Владимир Юрьевич

Врач общей практики, кардиолог

Врач-кардиолог, заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением в Европейском Медицинском Центре

Последствия омикрона

По предварительным данным, последствия, вызванные штаммом омикрон, менее значительные, по сравнению с другими вариантами коронавируса. Данная информация пока поступает от врачей, наблюдающих за больными. Естественно, как и раньше, вероятность развития осложнений во многом зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, а также полученной вирусной нагрузки.

Омикрон легче дельты?

«Сегодня мы часто читаем, что омикрон дает более легкое клиническое течение заболевания. На мой взгляд, и так считают многие другие специалисты, клиника заболевания на самом деле одна и та же. Но мы имеем дело с заболеванием большого количества людей — либо уже переболевших, либо вакцинированных, либо переболевших, вакцинированных и ревакцинированных. Это так называемый случай «прорывной инфекции»: пациенты болеют легче, и это не зависит от штамма. Просто у людей уже есть иммунный ответ».

Сибирский Владимир Юрьевич

Врач общей практики, кардиолог

Врач-кардиолог, заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением в Европейском Медицинском Центре

Ученые из Ливерпульского университета решили одними из первых оценить возможные клинические последствия омикрона на животных. Результаты исследования пока не опубликованы в журнале, а находятся на платформе препринтов BioRxiv⁶. Подопытных мышей ученые заразили разными штаммами коронавируса, включая омикрон и дельту. Исследователи установили, что клинические последствия, вызванные омикроном были менее тяжелыми для животных. Кроме того, мыши, инфицированные омикроном быстрее выздоравливали, а содержание вирусных частиц в верхних и нижних отделах дыхательных путей было меньше.

Проверьте, затронул ли вас постковидный синдром, с помощью наших опросников

 

Беспокоят симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы?

Пройти тестирование

Есть неполадки
в работе дыхательной системы?

Пройти тестирование

Беспокоят неврологические нарушения?

Пройти тестирование

Чем опасен омикрон

Основная опасность омикрона — в его высокой заразности, из-за чего может увеличиться смертность. При этом, как показывают предварительные данные, летальность при заражении новым штаммом снизилась в 4-17 раз.

Снижение летальности — это действительно хорошая новость, которая позволяет с оптимизмом смотреть в будущее. Однако чрезвычайно высокая заразность в абсолютных цифрах может привести к еще большему числу госпитализаций и смертей. Так, если раньше в США в пиковые периоды регистрировали 100-250 тыс. заражений в сутки, то в середине января 2022 года этот показатель доходит до миллиона (10 января в США был абсолютный рекорд — 1 398 242 заболевших). До омикрона во Франции суточный максимум по заражениям составлял 60-80 тыс., а теперь это более 300 тыс. Стремительно увеличиваются показатели и в России. Глава Роспотребнадзора Анна Попова допускает, что число заражений по стране может превысить 100 тыс в сутки⁵.

Профессор вирусологии, главный научный сотрудник НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Анатолий Альтштейн полагает, что летальность от штамма омикрон в России будет в пределах 0,5%, а в странах с более высоким уровнем вакцинации — 0,1-0,2%.

Как и прежде, новый штамм считается более опасным для пожилых людей, а также лиц с ожирением, гипертонией и другими хроническими заболеваниями.

Профилактика омикрона

О новом штамме омикрон известно пока мало. Рекомендации относительно профилактики заражения остаются такими же, как и для других штаммов коронавируса. Это ношение масок, соблюдение дистанции, минимизация контактов. Естественно, наиболее эффективным способом профилактики остается вакцинация. Однако привитым не нужно расслабляться — ношение масок и другие профилактические меры нужно соблюдать и после вакцинации.

Случаи омикрона в России

Штамм омикрон уже попал в Россию. Количество заболевших стремительно увеличивается. В настоящее время в стране имеются диагностические возможности для определения данной разновидности коронавируса.

Определяют ли тесты омикрон?

«То, что тесты плохо определяют омикрон — это неправда. ПЦР-тесты определяют омикрон точно так же, как и любой другой штамм коронавируса.  Что касается антигенного теста — есть мнение, что он менее чувствителен. Но если антигенный тест выполняется, когда у человека наблюдаются симптомы простуды, то есть существует вероятность высокой вирусной нагрузки и высокой концентрации вируса в мазке, то тогда, как правило, этот тест показывает очень хороший результат».

Сибирский Владимир Юрьевич

Врач общей практики, кардиолог

Врач-кардиолог, заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением в Европейском Медицинском Центре

По мнению заведующего лабораторией пролиферации клеток Института молекулярной биологии имени В.А. Энгельгардта Петра Чумакова, новая омикрон-волна продлится 2-3 месяца. Исходя из математических моделей, основанных на данных из Европы и США, ученый прогнозирует, что и в России омикрон будет распространяться в 5 раз быстрее.

Страны, заразившиеся омикроном

Сегодня штамм омикрон выявлен почти во всех странах мира. Пока нет данных только от ряда стран Африки и Азии, где мониторинг пандемии изначально ведется плохо. Самое большое количество зараженных новым штаммом зарегистрировано в США, Великобритании, ЮАР, Германии, Франции и Индии. В ВОЗ полагают, что в течение двух месяцев штаммом омикрон будет инфицировано более половины населения Европы и Центральной Азии.

Число заражений омикроном

Точными данными о количестве случаев заражения новым штаммом не располагает ни одна страна. Прежде всего, это связано со стремительными распространением вируса, а также более легким течением заболевания. Большинство людей попросту не обращаются в медицинские учреждения, а переносят болезнь дома. По предварительным данным ВОЗ, в середине января 2022 года на штамм омикрон приходится до 60% случаев. Эта цифра была получена после анализа 357 тысяч случаев заражения по всему миру⁷. При этом изо дня в день доля омикрона увеличивается.

Омикрон очень похож на обычную ОРВИ. Как понять, что нужна самоизоляция?

«Если человек заболел простудой, ему немедленно надо обратиться за медицинской помощью и рассказать о своих симптомах.  Если нет экстренных показаний, в течение одного-двух дней к нему обязательно придет доктор.  Но до того момента, пока врач не дошел до пациента, надо исходить из того, что это ковид. В данном случае имеются в виду самоизоляция и карантин для окружающих — надо постараться, чтобы близкие не заболели, стараться не выходить из дома и тем более не ходить на работу.  Доктор обязательно сделает мазок и ПЦР-тест. И если окажется, что это не ковид, а простуда, то она, как правило, длится пять-семь дней, соответственно и изоляция должна быть не менее недели. Что касается коронавирусной инфекции, вызванной штаммом омикрон, то для нее сроки карантина составляют те же семь дней, что тоже практически совпадает со сроками изоляции при обычной простуде».

Сибирский Владимир Юрьевич

Врач общей практики, кардиолог

Врач-кардиолог, заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением в Европейском Медицинском Центре

Происхождение омикрона

Для того чтобы понять происхождение конкретного штамма, ученые проводят генетический анализ вируса и строят филогенетические деревья. Так они видят, например, из какого региона попал к ним этот вирус. Затем, по мере отбора новых образцов вируса ученые прослеживают дальнейшие его мутации, которые в конечном итоге позволяют патогену «оформиться» в новый штамм с качественно другими свойствами и характеристиками.

Изучая последовательность генома омикрона, ученые подметили одну интересную особенность. Они нашли в нем много общего со штаммом, который циркулировал еще в середине 2020 года. При этом у омикрона почти нет следов от штаммов, циркулирующих в более позднее время, что странно.

Учитывая генетический анализ штамма омикрон, ученые выдвигают 3 теории относительно его происхождения.

1. Источник штамма — животное

Возможно, что в середине 2020 коронавирусом заболели некие животные. В течение года-полтора вирус мутировал в этой популяции, а затем — вновь вернулся к человеку. Сильная сторона этой гипотезы — она объясняет близкое родство омикрона со штаммами середины 2020 года. Слабые стороны этой версии — отсутствие следов животного генома в вирусном генетическом материале. При этом в омикрон» имеются вставки человеческой РНК, что косвенно указывает на его эволюцию именно в организме человека.

2. Распространение вируса в неконтролируемом регионе

Вторая версия происхождения омикрона основана на эволюции вируса в регионе с плохим эпиднадзором. Действительно, в большинстве стран Африки отмечается нехватка как оборудования, так и специалистов для эффективного отслеживания мутаций вируса.

Критики этой теории уверяют, что промежуточные варианты вируса (перед омикроном) не остались бы незамеченными в любой точке мира. Однако мы не знаем, какие именно характеристики приобретали промежуточные формы. Возможно, вирус постепенно накапливал мутации и дойдя до определенной точки, стал стремительно распространяться.

3. Эволюция вируса у людей с иммунодефицитом

Эта самая реалистичная теория, учитывая и регион происхождения нового штамма. Исследователи предполагают, что коронавирус эволюционировал в организме человека с ослабленной иммунной системой. Не исключено, что это был ВИЧ-инфицированный. Иммунная система таких людей плохо справляется с вирусами. Защитных сил могло быть достаточно, чтобы защитить человека от смерти, но не уничтожить вирус. Таким образом, патоген, вероятно, долгое время персистировал в организме и с каждой репликацией (размножением) приобретал новые мутации.

Учитывая тот факт, что в ЮАР ВИЧ-инфекцией заражено более 15% населения, такой сценарий кажется реалистичным.

Заключение

Подведем итоги:

• Штамм омикрон — новый вариант коронавируса, обнаруженный в конце ноября 2021 года в Южно-Африканской Республике.
• Омикрон стремительно распространяется по планете, вытесняя остальные штаммы. По прогнозам экспертов ВОЗ, через несколько недель новым штаммом заразится половина населения Европы и Центральной Азии.
• Штамм омикрон, скорее всего, менее опасен для человека. По предварительным данным, летальность при заражении этим вариантом коронавируса ниже в 4-17 раз по сравнению с другими штаммами.
• Некоторые эксперты полагают, что появление омикрона — это предвестник конца пандемии. В ВОЗ сделали оптимистичное заявление о том, что коронавирусная инфекция идет по пути превращения в эндемичное заболевание. Но при этом эксперты призвали не относиться к омикрону легкомысленно.
• Профилактические и лечебные мероприятия в отношении омикрона такие же, как и для других штаммов.
• Существующие вакцины против нового штамма работают хуже. В настоящее время идут работы над модификацией ряда вакцин под вариант омикрон. Ожидается, что модифицированные вакцины появятся весной 2022 года.