Простуда

Это наиболее распространенные вирусные болезни, ежегодно с ними сталкивается каждый пятый россиянин. Болезнь может повторяться несколько раз за осенне-весенний сезон и приводить к временной потере трудоспособности. В тяжелых случаях развиваются осложнения, провоцирующие серьезные патологии.

Как происходит заражение

Люди заражаются воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Вирус легко передается от больного человека к здоровому вместе с частичками слюны, слизи, мокроты. При кашле или чихании в воздух сразу выделяется огромный объем инфекции. Выделение вирусов в окружающую среду происходит даже при обычном разговоре и дыхании. В аэрозольной форме они могут находиться в воздухе несколько минут, рассеиваясь на 2-3 метра. Вирусы оседает на бытовых предметах, мебели, посуде, детских игрушках.

После начала болезни пациент активно выделяет инфекцию в окружающую среду. Ее концентрация в выдыхаемом воздухе значительно уменьшается на 5-7 сутки. Спустя неделю человека можно считать незаразным.

Какие вирусы поражают организм

У большинства пациентов при лабораторной диагностике выявляют заражение сразу несколькими вирусами — так называемой микст-инфекцией. При этом вирусы:

• быстро меняются, адаптируясь к окружающей среде;
• в них формируется устойчивость к лекарственным  препаратам;
• обладают высокой контагиозностью, то есть простуда очень заразна.

Вирус попадает в организм через органы дыхания и оседает на слизистых носоглотки, нижних дыхательных путей.

Вот 8 наиболее распространенных типов вирусов, вызывающих простуду у взрослых и детей:

• грипп;
• риновирусы;
• коронавирусы;
• парагрипп;
• респираторно-синцитиальные;
• метапневмовирусы;
• энтеровирусы;
• аденовирусы.

Причины

Основная причина заболевания —  заражение одним или несколькими вирусами. До 95% случаев вирусных заражений в России приходится именно на ОРВИ. Один и тот же человек может за год переболеть простудой 4-6 раз. Такая высокая частота объясняется:

• естественной восприимчивостью организма к вирусам;
• нестойким иммунным ответом;
• отсутствием перекрестного иммунитета;
• большим количеством типов вирусов;
• высокой скоростью их распространения.

Общая сопротивляемость организма к инфекциям снижается, поэтому пациент за сезон простуд (осень-весна) может болеть в среднем раз в 1-2 месяца.

Факторы риска

Простуда у взрослого пациента может возникнуть в любом возрасте. Наиболее часто болеют дети и люди с ослабленным иммунитетом. Выделим основные факторы риска:

• возраст до 14 и от 50 лет;
• бронхиальная астма;
• хронические патологии органов дыхания;
• заболевания сердца;
• сахарный диабет;
• хронические инфекционные болезни (ВИЧ, туберкулез);
• почечная, печеночная недостаточность;
• у женщин — беременность (II, III триместры).

Симптомы простуды

Между моментом заражения и появлением первых признаков заболевания может пройти несколько часов или 1-3 суток — все зависит от иммунитета пациента. Вне зависимости от типа вируса болезнь чаще всего протекает в острой форме.

Общие признаки простуды:

• насморк, чихание, ринорея;
• кашель (может быть сухой, лающий, приступообразный, влажный);
• сухость, першение в горле, осиплость голоса;
• гиперемия зева (красное, воспаленное горло);
• умеренная или высокая температура (лихорадка);
• бледность лица;
• интоксикация (слабость, вялость);
• ухудшение аппетита;
• в ряде случаев — конъюнктивит, лимфаденит.

Специфические симптомы вирусных инфекционных заболеваний

Грипп

Различные серотипы вируса гриппа поражают, в основном, трахею. Кашель — сухой, лающий. Заболевание можно отличить по резкому началу, выраженной интоксикации из-за продуктов жизнедеятельности вируса, явному астеническому синдрому (слабость, потливость, быстрая утомляемость). Характерна высокая (до 40°С) температура тела.

При начале гриппа возможны проблемы с сердечно-сосудистой системой — умеренная тахикардия, брадикардия, гипотензия. Практически всегда на 1-2 день болезни происходит поражение легких с сегментарным отеком, который постепенно проходит в течение 3-5 суток. Диагностируют отек, в основном, только при рентгенодиагностике. Однако при тяжелом течении возможен острый геморрагический отек легких.

Пациент также может испытывать:

• светобоязнь;
• головокружение;
• жжение за грудиной;
• боль в глазных яблоках;
• дискомфорт в животе;
• боль в мышцах, суставах.

Характерны также головные боли и лихорадка, которая может длиться до 5 суток. В целом же гриппом обычно болеют 7-10 дней.

Риновирусная инфекция

Основной симптом этой простуды — ринит с интенсивным выделением серозно-водянистой слизи. Наблюдаются также слезотечение, отек век. Кашель — сухой. У взрослого человека болезнь протекает намного легче, это может быть простуда без температуры. У детей возможно дополнительно появление признаков атопического дерматита. Осложнений это заболевание практически не дает.

Парагрипп

Парагриппозные вирусы поражают, в основном, гортань. Простуда у ребенка чаще всего (до 60% случаев) проходит с проявлениями функционального стеноза гортани за счет отека (так называемый «ложный круп»). Для болезни характерна умеренная интоксикация, грубый лающий кашель.

Респираторно-синцитиальная инфекция

Заболеванию наиболее подвержены дети до 2 лет. Вирусы атакуют, в основном, нижние дыхательные пути, из-за чего развивается диффузный бронхит с обструктивным синдромом (сужение просвета бронхов, свистящие звуки при вдохе-выдохе). Наиболее характерный симптом — сухой приступообразный, навязчивый кашель. Также вирус поражает слизистую оболочку носа, заднюю стенку глотки. Болезнь может длиться долгое время, с частыми рецидивами.

Аденовирусная инфекция

Чаще всего встречается у детей и подростков. Вирусы распространяются не только в верхних дыхательных путях, но и поражают кишечник, лимфоидную ткань, зачастую — органы зрения. Ребенок может страдать от диареи, жаловаться на боли в животе из-за поражения мезентериальных лимфоузлов. 

Распознать аденовирус можно по 4 основным признакам:

1. Лихорадка.

2. Конъюнктивит.

3. Ринит с обильными серозно-слизистыми выделениями.

4. Гранулезный фарингит (на задней стенке глотки — плотный слой слизи, из-за которого возникает ощущение инородного тела в горле).

Метапневмовирусная инфекция

Циркулирует круглогодично и в летний сезон активность практически не ослабевает. Характерны повышение температуры до 39°С, одышка, кашель. У маленьких пациентов болезнь проходит тяжелее.

Энтеровирусная инфекция

Болезнь начинается внезапно и остро. Температура быстро поднимается до 38-40°С, затем опускается и снова поднимается. Это волнообразное течение — характерное проявление заболевания, вызванного энтеровирусами. Симптомы во многом сходны с признаками гриппа: головная боль, общее недомогание, слабость. Дополнительно может быть тошнота с рвотой, отек лица.

Коронавирусная инфекция

Самым известным коронавирусом стал COVID-19. Однако есть множество вирусов этого рода, существовавших задолго до его появления. Для коронавируса в большинстве случаев характерен ринит с обильными водянистыми выделениями из носа. Болезнь поражает нижние дыхательные пути, что проявляется в сильном кашле, одышке, чувстве нехватки воздуха, ослабленном дыхании, тахикардии. Возможно поражение и желудочно-кишечного тракта. Некоторые коронавирусы отличаются отсутствием лихорадки и признаков интоксикации. Другие (среди них и COVID-19) провоцируют повышение температуры до 39-40оС.

Какие осложнения может дать простуда

При простуде важно начать лечение как можно раньше — это облегчит течение болезни и снизит риск осложнений:

• острый бронхит;
• болезни ЛОР-органов (гайморит, отит, фронтит, синусит).
• острая дыхательная недостаточность
• пневмония;
• инфекционно-токсический шок;
• инфекционно-токсическая энцефалопатия;
• отек головного мозга;
• отек легких;
• респираторный токсикоз;
• острая иммуносупрессия;
• декомпенсация хронических заболеваний (бронхиальная астма, ХОБЛ, сердечная или почечная недостаточность);
• неврологические заболевания (менингит, радикулит, неврит).

Видео 1. COVID-19 и ОРВИ: сходства и различия. Источник: YouTube-канал «Росздравнадзор»

Диагностика

Чаще всего врач-терапевт ставит диагноз на основе внешнего осмотра пациента, перкуссии и аускультации (прослушивания) легких. Осмотр дополняют клинический и биохимический анализ крови, рентген органов грудной клетки.

Выявить вирус можно только одним из лабораторных методов. Быстрее всего получить результат позволяют иммуноферментный анализ и иммунофлюоресцентный метод. Выявить антигены вирусов и антитела к ним в периферической крови можно за 3-5 часов. Самым современным и точным методом считается полимеразная цепная реакция. Для диагностики берут кровь, слюну или мокроту пациента.

Используют также следующие лабораторные методы:

• определение антител к нейраминидазе;
• реакция связывания комплимента;
• реакция торможения гемагглютинации;
• реакция непрямой гемагглютинации.

Возможно проведение пульсоксиметрии, спирометрии, ЭКГ.

Лечение простуды

Пациенты с заболеванием легкой и средней тяжести лечатся амбулаторно (дома). Тяжелые клинические случаи чаще всего требуют госпитализации. Лечение включает в себя, в основном, медикаментозную терапию.

Этиотропные (противовирусные) препараты назначают с учетом циркулирующего в данный момент штамма вируса, возраста и состояния пациента. В программу лечения могут входить лекарства для снятия воспаления. Для снятия симптомов интоксикации назначают антиоксиданты. При сильной лихорадке (выше 38,5°С) — жаропонижающие лекарства. В основном, это нестероидные противовоспалительные препараты. При развитии осложнений, вызванных бактериями, назначают антибактериальные средства.

Профилактика

Вакцинация — одно из наиболее эффективных профилактических средств против заражения вирусами. Также нужно придерживаться рекомендаций Минздрава:

• Вести здоровый образ жизни: полноценно спать, проводить время на свежем воздухе, активно отдыхать, придерживаться сбалансированного питания.
• Избегать контактов ближе 1 метра с больными.
• В людных местах использовать одноразовые маски со сменой каждые 2-3 часа и избегать касаться руками различных поверхностей.
• Регулярно проветривать помещения общего пользования.
• Чаще мыть руки с мылом.
• Использовать одноразовые носовые платки.
• Не касаться грязными руками глаз, носа, рта.
• Регулярно промывать носовые ходы солевыми растворами.

Заключение

Данная статья носит информационный и рекомендательный характер. Не назначайте лечение себе самостоятельно! Обязательно посетите врача, который составит программу терапии в соответствии с вашим возрастом, состоянием здоровья и симптоматикой.