Вакцинация ребенка от коронавируса

Опасен ли коронавирус у детей?

Изначально считалось, что коронавирус SARS-CoV-2 безопасен для детей. Как правило, они болели ковидом бессимптомно. Однако с появлением новых штаммов и увеличением количества заражений случаи COVID-19 с яркими симптомами среди детей стали увеличиваться. По данным Американской академии педиатрии, в США ковидом переболели около 7 миллионов человек младше 18 лет. Это 17% от общего числа заражений по стране¹.

Нужно ли прививать детей от коронавируса?

«Думать, что COVID-19 всегда протекает у детей в легкой форме — большая ошибка. В самом начале пандемии мы много говорили о том, что новый коронавирус «щадит детей», сравнивая их с пожилыми людьми и пациентами из групп риска. С тех пор вирус многократно мутировал, доля детей с тяжелым течением болезни стала выше в несколько раз. И хотя мы до сих пор имеем несопоставимо более высокие цифры тяжелого течения, осложнений и смерти у пожилых пациентов, это совсем не значит, что дети не могут заболеть тяжело.

Среди моих пациентов есть дети, побывавшие на ИВЛ из-за COVID-19. Есть дети, которые заболевали, приносили COVID-19 домой, после чего заражались и умирали их пожилые родственники. Поэтому ответ на вопрос прост: детей нужно прививать, чтобы снизить как их собственные риски заболевания, так и риски тех, кто с ними контактирует. Важно успокоить родителей заранее: одобрение вакцины для подростков — это возможность, а не повинность. Это их выбор, и мы, врачи, можем лишь убеждать их, но не заставлять».

Бутрий Сергей Александрович

эксперт

Клиника Рассвет: врач-педиатр, главный врач детской клиники, автор блога "Заметки детского врача"

Рост числа заражений среди детей отмечают и в России. Согласно данным Минздрава, на детей приходится более 15% случаев ковида(середина января 2022 года). С приходом высокозаразного штамма омикрон эта цифра стремительно увеличивается. Во всем мире наблюдается рост госпитализаций детей с коронавирусом. Например, в США за 2 недели декабря число госпитализированных детей выросло в 4,5 раза. У половины заболевших детей отмечается яркая симптоматика заболевания с высокой температурой, кашлем, а также признаками желудочно-кишечных расстройств.

Как и прежде, дети переносят коронавирус намного легче, чем взрослые. Точные причины такого феномена пока неизвестны, но у ученых на этот счет имеются три предположения:

• У ребенка в органах дыхания меньше рецепторов АСЕ2, чем у взрослого человека. Это рецепторы, с которыми связывается вирус SARS-CoV-2 для того чтобы проникнуть в клетку. Соответственно, чем меньше АСЕ2-рецепторов, тем сложнее приходится вирусу.
• У детей и подростков почти нет хронических заболеваний, которые осложняют течение ковида.
• Дети часто болеют простудами. Это еще одна особенность детского возраста, которая, возможно, сыграла положительную роль. Многие дети переболели другими коронавирусами. Недавно сформировавшийся иммунитет против них позволяет быстрее справляться с новым вирусом.

Вышеуказанные обстоятельства вовсе не говорят о том, что у детей не может быть тяжелого ковида или смертельных исходов. Такие случае регистрируются, но в десятки и сотни раз реже, чем у взрослых.

В настоящее время смертность от COVID-19 среди несовершеннолетних в мире составляет 0,005%, что в 300-400 раз реже, чем у взрослых. В России за все время пандемии от коронавируса умерло 350-400 детей².

Тяжелый ковид, как правило, затрагивает детей с сопутствующими хроническими заболеваниями или пороками развития.

Проверьте, затронул ли вас постковидный синдром, с помощью наших опросников

 

Беспокоят симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы?

Пройти тестирование

Есть неполадки
в работе дыхательной системы?

Пройти тестирование

Беспокоят неврологические нарушения?

Пройти тестирование

Обязательно ли вакцинировать ребенка?

Пока информации об обязательной вакцинации детей нет. Во всяком случае, не существуют такого закона, по которому прививки являются обязательными. Что касается порядка вакцинации детей от коронавируса зарегистрированной в России вакциной, то пока на этот счет много неизвестных. Во-первых, еще не завершены клинические исследования «Спутника М». Для начала надлежит точно определить его эффективность и безопасность. Во-вторых, порядок вакцинации детей во многом будет зависеть от сложившейся эпидситуации.

Как проходит вакцинация детей в России?

Первая детская вакцина против коронавируса для подростков 12-17 лет зарегистрирована в России 24 ноября 2021 года. Это двухкомпонентная вакцина «Спутник М», где буква «М» означает «для маленьких». Ее особенность в более низкой концентрации (в 5 раз ниже, чем в «Спутник V»). Вакцинация детей в России началась только в конце января 2022 года и пока не стала массовой. 24 января 2022 года по разрешению Минздрава центр им. Гамалеи начал клинические испытания вакцины от COVID-19 для детей 6-11 лет. В них примут участие 2200 человек. I-III фаза исследований завершится к 31 декабря 2023 года.

«Спутник M» — бояться не нужно

«Вакцина «Спутник M» не является новой, это тот же «Спутник-V», только дозировка снижена в 5 раз. Поэтому сложно ожидать от нее принципиально других побочных эффектов. «Спутник-V» очень хорошо изучен уже не только в российских исследованиях, но и в исследованиях других стран, в которые Россия импортирует эту вакцину. Например, в Аргентине. Это важно, поскольку ученых и власти стран другого континента трудно заподозрить во лжи в пользу России, у них нет никакой заинтересованности скрывать побочные явления или слабую эффективность российской вакцины. Ученые Аргентины гораздо активнее и прозрачнее, чем их российские коллеги, исследуют «Спутник-V» и публикуют результаты в самых авторитетных журналах».

Бутрий Сергей Александрович

эксперт

Клиника Рассвет: врач-педиатр, главный врач детской клиники, автор блога "Заметки детского врача"

Пока никаких законов или распоряжений о принудительной вакцинации нет. Прививки будут делать добровольно, исключительно с разрешения родителей или по согласию самого ребенка, если ему уже есть 15 лет.

Что почитать?

«Это возможность, а не повинность» — интервью педиатра Сергея Бутрия о вакцине «Спутник М» для детей.

Плюсы и минусы вакцинации детей от ковида

Рассмотрим основные преимущества и возможные риски от вакцинации детей против коронавируса.

Преимущества вакцинации детей:

• Прививки против нового коронавируса защитят не только детей, но и взрослых, с которыми они контактируют. Это главная особенность вакцинации детей, которая принесет пользу не только детям, но и их близким. Особенно это касается семей, где с детьми часто контактируют бабушки и дедушки.
• Вакцины помогут быстрее справиться с пандемией. Хоть и установлено, что привитые могут заражаться (и заражать других), но у вакцинированных это происходит реже³.
• Вакцинация снижает риск тяжелого течения болезни. Главным образом это касается детей с хроническими заболеваниями и пороками развития. Для таких пациентов риск тяжелого течения COVID-19 несоизмеримо выше, чем вероятность побочных реакций от вакцинации. Поэтому во всех странах (где прививают несовершеннолетних) таким детям настоятельно рекомендуют пройти вакцинацию.

Что касается недостатков вакцинации детей против коронавируса, то в первую очередь это отсутствие 100%-й гарантии защищенности. Ни одна вакцина в мире не может гарантировать защиту от инфицирования. В данном случае и врачам, и родителям нужно оценивать риски. В медицине положительное решение принимается тогда, когда польза от той или иной манипуляции или препарата существенно превышает вероятный ущерб для здоровья.

Оценивайте риски

«Мне довольно сложно понять, почему люди так придирчивы к рискам вакцины от коронавируса и при этом так легкомысленно относятся к рискам самого коронавируса? Как врач, привыкший работать с самыми разными вакцинами и видеть как редкие легкие реакции на прививки, так и редкие, но очень тяжелые последствия диких инфекций у непривитых детей, я воспринимаю такую избирательность как инфантильные капризы. Это как если бы солдаты на войне жаловались, что бронежилеты натирают и вообще не тестировались в нормальных исследованиях. Эй, вы серьезно? Тут пули свистят, с бронежилетом в любом случае лучше, чем без него, и мозоли от него куда легче пулевого ранения. Почему вообще нужно все это объяснять?»

Бутрий Сергей Александрович

эксперт

Клиника Рассвет: врач-педиатр, главный врач детской клиники, автор блога "Заметки детского врача"

Используемые в настоящее время вакцины против коронавируса (зарубежные и российские) признаны безопасными для здоровья. При этом в очень редких случаях в ответ на введение препарата может развиться аллергия (в том числе и очень тяжелая).

Из минусов вакцинации также стоит отметить побочные эффекты. Как правило, это недомогание, повышение температуры тела и другие симптомы простуды, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней. Такое состояние может стать поводом для пропуска занятий в школе.

Российские вакцины для детей

Сегодня в России для вакцинации от COVID-19 используют 4 вакцины — «Спутник V», «Спутник Лайт», «КовиВак» и «ЭпиВакКорона». Все эти вакцины предназначены для лиц старше 18 лет.

В июле 2021 года в Москве начались исследования российской вакцины против коронавируса для подростков. Центр им. Гамалеи оптимизировал вакцину «Спутник V» для детей 12-17 лет, уменьшив дозировку основного компонента вакцины в 5 раз. Клиническое исследование зарегистрировано в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС) с перечнем медицинских организаций, в которых проводится исследование⁴. Уже в ноябре «Спутник М» зарегистрировали в качестве первой российской противоковидной вакцины для детей 12-17 лет.

Вакцинировать или нет?

Родителям, принимающим решение о вакцинации своего ребенка, нужно учитывать следующее: 

• Коронавирусная инфекция у детей до 1 года и старше 12 лет протекает тяжелее, чем у детей других возрастов. 
• Дети с хроническими заболеваниями и пороками развития рискуют заболеть тяжелой формой ковида. Для некоторых болезнь может закончиться смертью. 

Если ваш ребенок находится в группе риска, врач будет настоятельно рекомендовать прививаться. Это же нужно сделать и тем, кто контактирует с детьми из групп риска, чтобы обезопасить последних.

Об эффективности вакцины, «Спутник М» пока ничего неизвестно, поскольку для этого нужно провести третью фазу клинических исследований с участием 3 000 добровольцев.

Разработчики других российских вакцин («КовиВак», «ЭпиВакКорона») в СМИ заявляли об исследованиях своих препаратов на детях. Однако ни деталей таких исследований, ни соответствующих регистраций в ГРЛС пока нет.

Вакцина для детей 6-11 лет — следующая в очереди

«Я как специалист знаю и вижу много вирусных болезней, против которых нет лекарств, и снизить риск осложнений от них можно лишь вакцинацией: гепатиты А и В, корь, клещевой энцефалит, бешенство и т.д. COVID-19 — лишь новый пункт в этом длинном списке. Если у меня будет выбор полагаться на авось или попытаться снизить риск прививкой, я всегда предпочту прививку. Если вакцина будет изучена и одобрена у детей меньшего возраста — я буду рекомендовать ее своим пациентам и в возрасте до 12 лет».

Бутрий Сергей Александрович

эксперт

Клиника Рассвет: врач-педиатр, главный врач детской клиники, автор блога "Заметки детского врача"

Зарубежные вакцины для детей

В большинстве стран, где разрешена вакцинация детей, используют препарат Comirnaty (Pfizer/BioNTech). Это стало возможным после того, как прошли испытания этой вакцины сначала на детях старше 12 лет, а потом в возрастной группе 5-11 лет⁵. Препаратом от Pfizer/BioNTech прививают детей в США, Канаде, Израиле, ряде европейских государств и стран Латинской Америки.

В Китае вакцину CoronaVac (от Sinovac Biotech) разрешили использовать для детей от 3-х лет⁶. А на Кубе уже вакцинируют детей с 2-х лет местным препаратом «Soberana 02».

Безопасность и побочные действия

И российские, и зарубежные вакцины, одобренные для детей, прежде всего проходят испытания на безопасность. Безопасность вакцины от Pfizer/BioNTech была показана на исследовании с участием 1 500 детей из разных стран.

Разработчики «Спутник М» уверяют, что данная вакцина также безопасна для применения. Однако 99-ти добровольцев, на которых была испытана вакцина, пока недостаточно для оценки безопасности препарата. Этот параметр проверяется на второй фазе исследований с участием сотен добровольцев.

С какого возраста нужна вакцинация?

Вакцинация сама по себе не имеет возрастных ограничений. Например, есть вакцины, которые вводятся сразу после рождения (против гепатита В и БЦЖ).

Возрастные ограничения, связанные с вакцинацией против коронавируса, прежде всего, объясняются отсутствием данных об эффективности и безопасности этих вакцин среди детей. Изначально клинические испытания проводились на совершеннолетних добровольцах. Поэтому Всемирная организация здравоохранения, американские, европейские и российские регуляторы рекомендовали делать такие прививки только людям старше 18 лет.

Со временем вакцины против коронавируса стали проверять и на детях, что позволило некоторым странам разрешить вакцинацию детей старше 5 лет. Что касается малышей до 5 лет, то вполне вероятно, что через некоторое время будут прививать и их.

Заключение

Подведем итоги:

• Дети, как и взрослые, болеют коронавирусом. Однако в большинстве случаев это бессимптомное или легкое течение заболевания.
• С ростом числа заражений среди детей возникает необходимость в их вакцинации.
• В ряде стран уже начали прививать детей. В США, странах Европы, Израиле и Канаде — это вакцина Comirnaty от Pfizer/BioNTech (с 5-ти лет). В Китае — CoronaVac (с 3-х лет); на Кубе — Soberana 02.
• В России первую вакцину для подростков 12-17 лет зарегистрировали 24 ноября 2021 года. Препарат изготовлен на платформе «Спутника V», но отличается сниженной в 5 раз концентрацией. Детскую вакцину назвали «Спутник М».
• Вакцинация детей стартовала в конце января 2022 года. Она добровольная. Другие особенности вакцинации детей будут сообщаться позже, после завершения 3-й фазы исследований препарата.