Симптомы коронавируса

Признаки нового штамма омикрон

С распространением омикрона — нового штамма вируса SARS-CoV-2 — течение болезни изменилось. По некоторым данным, новый вариант коронавирусной инфекции переносится легче, а тяжелые симптомы возникают реже. Однако несмотря на это, омикрон считают опасным из-за его быстрого распространения, а также из-за отсутствия полной информации о нем на данный момент.

Омикрон-штамм больше похож на обычную простуду. У взрослых чаще наблюдаются такие симптомы:

• температура до 37,5-38°C;
• насморк;
• боль, першение в горле;
• кашель;
• головная боль.

У болезни могут быть и другие признаки: мышечные боли, утомляемость и слабость, иногда расстройство пищеварения. Характерная для предыдущих вариантов коронавирусной инфекции потеря обоняния и вкуса при омикроне встречается очень редко.

Люди, у которых нет иммунитета против коронавируса (те, кто в последние полгода не болел им и не делал прививку), переносят заболевание тяжелее. Оно начинается как обычная простуда и может быстро прогрессировать до тяжелой формы с появлением сильного кашля, высокой температуры, одышки. Тот, кто в последние полгода был вакцинирован или перенес болезнь, часто болеет сравнительно легко — как при обычной простуде или вообще без симптомов.

Омикрон-штамм распространяется быстрее, чем предыдущие варианты коронавируса SARS-CoV-2. Инкубационный период может быть очень коротким — 1-3 суток. В связи с этим обязательный карантин для тех, кто контактировал с заболевшим коронавирусом, сокращен до одной недели (раньше было 14 дней).

Симптомы омикрон-штамма у детей?

Одной из особенностей нового варианта коронавирусной инфекции является то, что значительно чаще стали болеть дети. Заболеваемость детей в Москве за две недели января 2022 года выросла в 14 раз, число детских госпитализаций — в 10 раз. Болезнь схожа с другими респираторными инфекциями и вызывает у детей следующие симптомы:

• высокая температура тела;
• заложенность носа, насморк;
• чихание;
• боль или першение в горле;
• кашель;
• слабость, утомляемость.

Заболевание может сопровождаться расстройством пищеварения и появлением сыпи на коже. Оно может протекать в тяжелой форме — настолько, что ребенку нужна будет госпитализация.

Коронавирус без симптомов

Человек может перенести коронавирусную инфекцию в бессимптомной форме, и тогда у него вообще не будет признаков болезни. Считается, что в России коронавирус без симптомов переносят до 50% инфицированных¹. У зараженного человека в этом случае нет недомогания, не повышается температура тела, не появляются характерные для коронавирусной инфекции симптомы. При этом он является носителем вируса и может распространять его. Поэтому всем без исключения важно соблюдать меры предосторожности, это касается и тех, кто хорошо себя чувствует.

До 80% больных переносят коронавирус как простуду — с повышением температуры, кашлем и насморком, слабостью. При этом болезнь протекает в сравнительно легкой форме, а специфические признаки коронавируса не появляются. Несмотря на это больной человек, так же, как и бессимптомный носитель может распространять вирус. С учетом этого при появлении любых признаков ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) важно оставаться дома и по возможности не контактировать с другими людьми.

Инкубационный период коронавируса

С момента заражения и до появления первых симптомов коронавируса у взрослого может пройти от 2 суток до 2 недель. В среднем инкубационный период составляет 5-7 дней. Он редко длится дольше 14 дней. Поэтому срок самоизоляции для людей, контактировавших с заболевшими коронавирусом, составляет 2 недели². А с приходом омикрона инкубационный период сократился до 1-3 дней. В связи с этим срок самоизоляции для людей, контактировавших с больным человеком, с января 2022 года уменьшили до 7 дней.

Распространенные симптомы

Клинически COVID-19 может проявляться по-разному. В первую очередь это зависит от индивидуальных особенностей человека — возраста и наличия сопутствующих заболеваний, которые отягощают течение инфекции. У здоровых молодых людей заболевание часто протекает в легкой форме или без каких-либо симптомов вовсе. Разницы в клинических проявлениях между мужчинами и женщинами при этом не наблюдается³.

COVID-19 часто имеет те же симптомы, что и обычная респираторная инфекция:

• повышенная температура тела;
• кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты);
• общие признаки интоксикации (слабость, быстрая утомляемость);
• у 30% больных развивается одышка, дыхание становится затрудненным;
• У 20% пациентов также появляется ощущение заложенности в грудной клетке¹.

Иногда COVID-19 провоцирует конъюнктивит — воспаление слизистых оболочек глаз и век. Это проявляется их покраснением, ощущением «песка в глазах» и чрезмерным слезотечением, светобоязнью.

Реже заболевание сопровождается утратой аппетита, умеренной болью в животе, диареей (она встречается у 5-18% заболевших), тошнотой и рвотой.

Уже в первые дни у человека, заболевшего коронавирусной инфекцией, может болеть горло, появляется насморк, может пропасть обоняние и вкус.

Выделяют пять клинических вариантов COVID-19:

• ОРВИ, при которой поражены только верхние отделы дыхательных путей и болезнь протекает в легкой форме.
• Пневмония без дыхательной недостаточности: у больного развивается воспаление легких, но не возникает одышка.
• Острый респираторный дистресс-синдром: на фоне воспаления легких возникает дыхательная недостаточность.
• Развитие сепсиса и септического шока.
• Развитие ДВС-синдрома, при котором происходит нарушение свертывания крови. Из-за этого образуются тромбы (сгустки крови), возможны тромбозы и тромбоэмболии (в том числе после выздоровления при развитии постковидного синдрома)¹.

Болезнь может протекать с разной степенью тяжести:

• При легком течении температура не поднимается выше 38°C, а болезнь проявляется только слабостью, болью в горле и кашлем.
• При среднетяжелом течении температура тела выше 38°C, частота дыхания больше 22/мин, уровень насыщения крови кислородом падает ниже 95%, есть поражение легких.
• При тяжелом течении одышка усиливается, частота дыхания больше 30/мин., уровень насыщения крови кислородом ниже 93%. Кровяное давление падает, возможно снижение уровня сознания.
• При крайне тяжелом течении развивается острая дыхательная недостаточность, возможна полиорганная недостаточность и септический шок¹.

Первые симптомы

Чаще всего ранними признаками новой коронавирусной инфекции (COVID-19) являются симптомы типичной ОРВИ, а именно:

• повышение температуры тела до 38-39°C ;
• головная боль;
• повышенная утомляемость;
• ломота мышц по всему телу;
• боль в горле;
• сухой кашель;
• заложенность и слизистые выделения из носа.

О поражении легких может говорить одышка (наиболее частый симптом коронавируса у взрослых) из-за снижения насыщения эритроцитов кислородом (сатурация, SpO2) ниже 95%. Как правило, человек при этом быстро устает, испытывает головокружения, его преследует ощущение нехватки воздуха. Однако точно определить этот симптом ковида можно только при помощи специального прибора — пульсоксиметра.

У некоторых больных одним из первых симптомов коронавируса становится нарушение обоняния: нюх пропадает, или меняется восприятие запахов. Аносмию связывают с поражением обонятельных рецепторов. Она не связана с насморком, заложенностью носа или отеком слизистых: запахи могут пропадать даже при свободном, незатрудненном дыхании¹.

Что делать при первых симптомах?

При любых признаках недомогания важно оставаться дома и ограничить контакты с другими людьми. Нужно вызвать врача, позвонив в поликлинику или по номеру 103.

В Москве для всех больных с ОРВИ обязательным является соблюдение режима самоизоляции (до получения результатов теста на коронавирус). Люди, живущие вместе с заболевшими, могут выходить из дома, чтобы сходить в аптеку или ближайший магазин, вынести мусор или выгулять собаку. В остальных случаях они также должны оставаться дома.

Если первые симптомы коронавируса нетяжелые, можно соблюдать следующие рекомендации:

• исключить физические нагрузки;
• больше отдыхать (желательно соблюдение постельного режима);
• больше пить (рекомендуют пить чай, воду, отвар шиповника, морсы, компоты);
• принять жаропонижающее средство, если повышается температура;
• проконсультироваться с врачом и получить дополнительные рекомендации.

Если самочувствие быстро ухудшается, температура становится очень высокой, появляются симптомы тяжелого недомогания, необходимо как можно быстрее вызвать врача¹.

Симптомы коронавируса без температуры

При ковиде температура может не повышаться, если он протекает в легкой форме. Также коронавирус без температуры может быть у людей в пожилом возрасте. У пациентов старше 60 лет коронавирусная инфекция может протекать в атипичной форме, при которой нет кашля, лихорадки или других респираторных симптомов.

Иногда при коронавирусе есть симптомы ОРВИ, но температура не повышается. При этом могут появляться следующие признаки болезни:

• головная боль (локализуется в области висков, затылка);
• ломота в теле, суставные и мышечные боли;
• слабость и упадок сил;
• потеря обоняния или изменение в восприятии вкусов и запахов;
• першение и боль в горле;
• редко заложенность носа или насморк;
• кашель.

Специфические симптомы

Существует ряд симптомов, которые отличают COVID-19 от других заболеваний. Наиболее часто первым признаком, указывающим на развитие именно коронавирусной болезни, является утрата обоняния и вкуса. При этом больные отмечают, что еда становится безвкусной, будто «резиновой». У молодых людей не из групп риска этот симптом ковида может быть единственным. Если он появился, следует самоизолироваться, ограничив контакты с другими людьми во избежание распространения инфекции.

Еще один специфический симптом COVID-19 — кожная сыпь. Поражения кожи могут появляться в числе первых симптомов новой коронавирусной инфекции. Существует несколько видов такого симптома.

Один из них — так называемые «ковидные пальцы» или акроваскулит. Это пурпурно-красная кожная сыпь в виде папул, располагающаяся между пальцами верхних и (чаще) нижних конечностей. Внешне такие изменения могут быть похожи на термическое повреждение кожи (рис. 2). В некоторых случаях сыпь сопровождается зудом и болью. Как правило, симптом наблюдается у детей и лиц молодого возраста.

Также возможно появление ангиитов. Это кожные сыпи в виде узелков, появляющиеся на фоне инфекционных и аллергических симптомов. С COVID-19 ассоциируют появление розового лишая без «материнской бляшки», инфекционные эритемы (покраснения), сыпи, похожие на высыпания при кори, крапивницу, а также высыпания, состоящие из папул (небольших узелков или припухлостей)¹.

Редкие симптомы

Сравнительно редко при COVID-19 наблюдают расстройства психики. Как правило, они встречаются среди пожилых людей, а также у пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. Чаще всего это: 

• раздражительность,
• бессонница,
• спутанность сознания,
• необоснованное, чрезмерное беспокойство,
• депрессия.

Также встречаются более тяжелые и редкие неврологические осложнения:

• судорожные припадки,
• нарушения мозгового кровообращения,
• повреждение периферических нервов (нейропатии).
  

В некоторых случаях, на фоне заболеваний зубов, десен или неправильного прикуса, COVID-19 способствует осложнениям в виде:

• истончения зубной эмали, ее разрушения,
• грибковых инфекций ротовой полости и даже потери зубов.

Симптомы коронавируса у детей

Когда новая коронавирусная инфекция только начинала распространяться, считалось, что дети переносят болезнь намного легче, чем взрослые: чаще всего бессимптомно или с минимальными проявлениями. С появлением индийского коронавируса (штамм дельта) заболеваемость среди детей повышается, а также увеличивается частота тяжелых случаев.

Основными симптомами у детей являются:

• повышение температуры тела;
• сухой кашель;
• незначительная боль в мышцах;
• общая слабость.
  

Также наблюдаются характерные изменения вкуса и утрата обоняния.

В отличие от взрослых, у детей чаще встречаются расстройства желудочно-кишечного тракта в виде диареи, боли в животе, тошноты и рвоты. При этом нарушения работы ЖКТ в сочетании с лихорадкой у них часто являются единственными клиническими проявлениями коронавирусной болезни.

У детей на фоне инфицирования SARS-CoV-2 может развиваться мультисистемный воспалительный синдром, который считается аналогом «цитокинового шторма» у взрослых. Клинически он проявляется периодически возникающим повышением температуры тела до 38℃ и воспалительным поражением внутренних органов и систем, в том числе — дыхательной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, нервной системы, кожных покровов. В тяжелых случаях у детей наблюдают сепсис и полиорганную недостаточность, приводящие к смерти.

Инкубационный период у детей является более коротким, чем у взрослых, и может составлять от 2 до 10 дней. Чаще он составляет 2 суток. Это значит, что в случаях, когда вся семья заразилась коронавирусной инфекцией, у ребенка симптомы, вероятнее всего, проявятся в первую очередь¹.

Детям госпитализация необходима намного реже, чем взрослым, однако по мере роста заболеваемости количество таких случаев увеличивается. Ребенок может лечиться от коронавируса на дому, если заболевание протекает в бессимптомной или легкой форме. При следующих признаках необходима госпитализация:

• Температура выше 38,5°C или ниже 36,0°C.
• Развитие внебольничной пневмонии или появление симптомов среднетяжелой или тяжелой ОРВИ.
• Одышка, развивающаяся при беспокойстве или в покое.
• Частый пульс: частота сердечных сокращений более 140 в минуту в возрасте до 1 года, более 130 в минуту в возрасте от 1 до 5 лет, более 120 в минуту в возрасте старше 5 лет.
• Поверхностное и частое дыхание, не связанное с высокой температурой: в возрасте до года больше 50 вдохов в минуту, в возрасте от 1 года до 5 лет больше 40 вдохов в минуту, в возрасте старше 5 лет больше 30 вдохов в минуту.
• Уровень насыщения крови кислородом менее 95%.
• Нарушения сна, сонливость, возбуждение, отказ от еды и питья.
• Развитие судорог.
• Усиление симптомов несмотря на лечение в течение пяти суток от начала болезни.
  
• Тяжелые сопутствующие заболевания (болезни сердца, легких, иммунодефицит, метаболические и другие нарушения).

Отличия от ОРВИ

Новая коронавирусная инфекция может протекать как ОРВИ и вообще не иметь специфических симптомов. В других случаях есть характерные проявления коронавируса, которые отличают его от других респираторных инфекций:

• температура выше 38°C, которая не сбивается жаропонижающими средствами или снижается ненадолго после их приема;
• сильная усталость;
• сухой кашель;
• потеря обоняния и искажение вкуса;
• ломота в суставах;
  
• головная боль.

Некоторые симптомы часто появляются при ОРВИ и почти не встречаются при коронавирусе. Это, например, боль в горле, чихание и насморк⁵.

Отличия от гриппа

И ковид, и грипп могут протекать по-разному: как почти без симптомов, так и с очень тяжелыми проявлениями. Между заболеваниями есть следующие различия:

• Инкубационный период при гриппе сравнительно короткий (от нескольких часов до 1-2 дней). Заболевание начинается резко и сразу с повышения температуры до высоких значений.
• При коронавирусной инфекции чаще развиваются очень тяжелые, требующие кислородной поддержки симптомы.
• При коронавирусе чаще, чем при гриппе происходит потеря обоняния и искажение вкуса. При гриппе чаще появляется чихание и насморк.

И коронавирус, и грипп — опасные заболевания, лечить которые должен врач. Нужно обратиться к терапевту, если появляются любые симптомы инфекции⁵.

Куда идти с симптомами коронавируса?

При подозрении на развитие COVID-19, например — при контакте с больным человеком, необходимо придерживаться следующего порядка действий:

• Обратиться к семейному доктору или в поликлинику по телефону. Тщательно следовать всем предписаниям специалистов.
• Постараться самоизолироваться в отдельной комнате на срок до 7 дней, даже при условии отсутствия симптомов COVID-19. В противном случае соблюдать дистанцию не менее 1 метра с близкими, используя все средства индивидуальной защиты — медицинскую маску, перчатки, антисептики.
• Придерживаться постельного режима и употреблять большое количество теплой жидкости, например, чая.
• Исключить любой контакт с детьми, пожилыми людьми и членами семьи с хроническими заболеваниями².

Если самочувствие быстро ухудшается, появляются тяжелые симптомы, нужно вызывать скорую помощь. Это необходимо сделать, если у больного появляется одышка, спутанность сознания, температура поднимается выше 38,5°C и не снижается после приема жаропонижающего.

Заключение

Учитывая все еще неполное понимание COVID-19 учеными и медиками, стоит прислушиваться к своему телу и обращать внимание на все изменения, которые в нем происходят. Несмотря на то, что в большинстве случаев коронавирусная инфекция сопровождается довольно характерными клиническими признаками, заболевание также может протекать в стертой или бессимптомной форме. Нужно быть внимательным и при первых подозрениях обратиться за консультацией к специалисту.