Начало заболевания
Заболевание начинается остро, чаще всего с подъема температуры и недомогания, обычно после переохлаждения или контакта с носителем инфекции, которая передается при кашле, чихании, а также через предметы быта – чашки, ложки, игрушки.
У детей стрептококковая ангина может начаться с резкого подъема температуры, при такой ангине боли в горле и покраснения миндалин сразу может и не быть, но эти симптомы ангины появляются на следующий день. Переохлаждение при этом может отсутствовать.
Основные симптомы ангины (острого тонзиллита)
Основным симптомом любого глотании. Другие симптомы ангины в большой степени зависят от вида возбудителя инфекции: вирус, стрептококк или другая бактерия. Маленькие дети, которые не могут пожаловаться на боль в горле, часто отказываются от еды.
Типичные симптомы стрептококковой ангины:
- Озноб, жар, появившиеся внезапно
- Повышение температуры до 38 – 39⁰С у взрослых и 40 – 41⁰С у детей
- Боли в горле – могут появиться на второй день после температуры или сразу
- Затруднение глотания, боль при глотании.
- Слабость, недомогание
Острая стрептококковая ангина (тонзиллит) никогда не сопровождается кашлем и насморком.
Вирусная ангина (тонзиллит) является частью и одним из компонентов ОРВИ. Если причина болезни – вирус, то боли в горле могут появиться вслед за типичными простудными симптомами.
Отличительные симптомы острого тонзиллита вирусного происхождения:
- Боль в горле сопровождается насморком и/или кашлем
- Охриплость голоса
- Конъюнктивит
Изменения в миндалинах при ангине
При осмотре горла во время ангины определяется покраснение зева, задней стенки глотки и миндалин. Такие симптомы ангины как увеличение миндалин и наличие в них белых налетов зависит от стадии болезни и возбудителя:
- При вирусных тонзиллитах без бактериальных осложнений миндалины красные, налетов, как правило, нет
- При бактериальном тонзиллите миндалины резко увеличены, могут перекрывать до половины просвета глотки, на них имеется белый налет
- Мелкоточечный белый налет говорит о фолликулярной ангине
- Обильный налет, покрывающий миндалины по всей поверхности, говорит о лакунарной ангине
- Налеты желто-серого цвета, сочетающиеся с очень высокой температурой и резкой слабостью, могут говорить о дифтерийной ангине
Кроме того при острой ангине (тонзиллите) увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, прощупывающиеся на больной стороне под нижней челюстью. Часто они болезненны, их увеличение говорит о воспалительном процессе в глотке.
Отличительные признаки ангины (тонзиллита)
Если при болях в горле становится трудно двигать шеей, и она отекает, это может говорить о паратонзиллярном абсцессе – гнойном осложнении ангины.
Дифтерия отличается от стрептококковой и вирусной ангины более высокой температурой, очень плохим самочувствием больного, сильными серовато-желтыми налетами в глотке и иногда затруднением дыхания (особенно у детей).
В отличие от острой ангины (тонзиллита), хроническая ангина может протекать без повышения температуры или быть слегка повышенной (37 – 37,5⁰С). Хроническая ангина (тонзиллит) отличается более длительным течением и частыми обострениями.
Точный вид возбудителя, которым вызвана ангина, можно установить, сделав мазок из зева. В зависимости от вида инфекции могут сильно отличаться подходы к лечению больного горла.
Ангина, вызванная микоплазмами и хламидиями может сочетаться с бронхитом и пневмонией.
Источники
- Aribas E., van Lennep JER., Elias-Smale SE., Piek JJ., Roos M., Ahmadizar F., Arshi B., Duncker DJ., Appelman Y., Kavousi M. Prevalence of microvascular angina among patients with stable symptoms in the absence of obstructive coronary artery disease: a systematic review. // Cardiovasc Res - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33677526
- Song G., Chen L., Zhang J., Li Q., Yuan Y., Yin D., Li H. Clinical observation of comprehensive nursing measures in improving angina symptoms in patients with coronary heart disease. // Panminerva Med - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33586942
- Bove KB., Michelsen MM., Schroder J., Suhrs HE., Bechsgaard DF., Mygind ND., Aziz A., Kastrup J., Gustafsson I., Prescott E. Impaired coronary flow velocity reserve is associated with cardiovascular risk factors but not with angina symptoms. // Open Heart - 2021 - Vol8 - N1 - p.; PMID:33462108
- Tanaka A., Taruya A., Shibata K., Fuse K., Katayama Y., Yokoyama M., Kashiwagi M., Shingo O., Akasaka T., Kato N. Coronary artery lumen complexity as a new marker for refractory symptoms in patients with vasospastic angina. // Sci Rep - 2021 - Vol11 - N1 - p.13; PMID:33420164
- McRee CW., Brice LR., Farag AA., Iskandrian AE., Hage FG. Evolution of symptoms in patients with stable angina after normal regadenoson myocardial perfusion imaging: The Radionuclide Imaging and Symptomatic Evolution study (RISE). // J Nucl Cardiol - 2020 - Vol - NNULL - p.; PMID:32754894
- Jolicoeur EM., Verheye S., Henry TD., Joseph L., Doucet S., White CJ., Edelman E., Banai S. A novel method to interpret early phase trials shows how the narrowing of the coronary sinus concordantly improves symptoms, functional status and quality of life in refractory angina. // Heart - 2021 - Vol107 - N1 - p.41-46; PMID:32719097
- Kuczyńska M., Światłowski Ł., Sojka M., Pyra K., Drelich-Zbroja A., Jargiełło T. Abdominal angina: an underrecognized cause of alarming symptoms. // Pol Arch Intern Med - 2020 - Vol130 - N10 - p.898-900; PMID:32627517
- Aldiwani H., Zaya M., Suppogu N., Quesada O., Johnson BD., Mehta PK., Shufelt C., Petersen J., Azarbal B., Samuels B., Anderson RD., Shaw LJ., Kar S., Handberg E., Kelsey SF., Pepine CJ., Bairey Merz CN. Angina Hospitalization Rates in Women With Signs and Symptoms of Ischemia But no Obstructive Coronary Artery Disease: A Report from the WISE (Women's Ischemia Syndrome Evaluation) Study. // J Am Heart Assoc - 2020 - Vol9 - N4 - p.e013168; PMID:32063125
- Bradley SM. Deafening Silence: The Lack of Structured Patient Symptoms in Clinical Documentation of Angina. // J Am Heart Assoc - 2019 - Vol8 - N15 - p.e013664; PMID:31364491
- Schlaeger J., Cai HY., Steffen AD., Angulo V., Shroff AR., Briller JE., Hoppensteadt D., Uwizeye G., Pauls HA., Takayama M., Yajima H., Takakura N., DeVon HA. Acupuncture to Improve Symptoms for Stable Angina: Protocol for a Randomized Controlled Trial. // JMIR Res Protoc - 2019 - Vol8 - N7 - p.e14705; PMID:31359872