Септопластика и операции на носовой перегородке

  • Статья обновлена:03.09.2020

Деформация носовой перегородки – одна из самых частых проблем в практике ЛОР-врача, а почти у половины людей это искривление имеет заметные проявления - прежде всего, затруднение носового дыхания. Вернуть забытую радость свободного дыхания поможет септопластика.

Что это такое?

Септопластика — операция по коррекции дефектов и деформаций костно-хрящевой стенки (перегородки носа), разделяющей полость носа на левую и правую части. При искривлении носовой перегородки она смещается в одну из сторон (чаще влево). Из-за этого нарушается носовое дыхание и освобождение пазух носа от слизи.

Важно! Ухудшение носового дыхания из-за искривления носовой способствует хроническому воспалению придаточных пазух носа, среднего уха, бронхов и легких, затрудняет отток венозной крови от головного мозга. Важно сделать реконструктивную операцию как можно раньше, чтобы помешать развитию инфекционных осложнений и кислородного голодания организма (гипоксии).
Рисунок 1. Сверху: Искривленная носовая пластина. Снизу: Она же, но после операции. Источник: Mayo Foundation for Medical Education and Research

Чем отличается от ринопластики?

Ринопластика - коррекция наружных структур носа - кончика, крыльев, спинки; выполняется, чаще всего, по эстетическим показаниям. Септопластика –  коррекция внутренних структур носа по функциональным показаниям - восстановление или улучшение носового дыхания.

Показания

В легких случаях, когда деформация перегородки не мешает движению воздуха, операция не показана. Хирургическая коррекция необходима, если:

  •      дыхание через нос нарушено настолько, что страдает качество жизни;
  •      повторяются синуситы (воспаления слизистых околоносовых пазух);
  •      частые носовые кровотечения;
  •      значительный косметический дефект;
  •      выраженный храп.

 

Рисунок 2. Слева — искривленная перегородка. Справа — зажившая, после операции. Источник: houstonadvancedsinus.com

Иногда септопластику выполняют как этап комплексной операции по коррекции челюстно-лицевых пороков развития (волчьей пасти или заячьей губы).

Противопоказания к септопластике:

  •      коагулопатии (недостаточная свертываемость крови с повышенной кровоточивостью);
  •      хронические заболевания печени и почек;
  •      инфекции в активной стадии;
  •      аллергия на анестетики;
  •      соматические заболевания в стадии декомпенсации (диабет, болезни сердца и проч).
Важно! Поскольку перегородка – это «центр роста» носа, коррекция ее формы не рекомендуется девочкам до 16, а мальчикам – до 17–18 лет. В этих случаях операция выполняется только по экстренным показаниям, например, после травмы носа или для коррекции аномалий развития.

Какие виды операции бывают?

Есть два варианта исправления носовой перегородки: традиционный открытый способ и эндоскопический метод. Первый подразумевает прямой доступ к костно-хрящевой стенке через ноздри. Второй позволяет визуализировать операционное поле во всех деталях с помощью оптического прибора — жесткого эндоскопа. Такие операции выполняются быстро, а риск послеоперационных осложнений незначительный. .

Как происходит процесс коррекции перегородки носа?

Это хирургическое вмешательство выполняется в ЛОР-отделении в плановом порядке: после обследования пациент ложится в стационар. Процедура занимает около часа. Если течение послеоперационного периода спокойное, можно вернуться домой на следующий день и проходить восстановление амбулаторно.

Диагностика

ЛОР-врач может обнаружить искривление перегородки во время осмотра. Яркого света и носового зеркала обычно достаточно, чтобы поставить диагноз. При подозрении на сопутствующую патологию структур носа назначают компьютерную томографию.

Перед операцией назначат обследование::

  •      клинический и биохимический анализы крови;
  •      рентгенография органов грудной клетки (особенно важно для пациентов старше 45 лет, курильщиков и тех, кто страдает заболеваниями сердца или легких);
  •      электрокардиограмма.

Подготовка

За 2 недели до коррекции перегородки носа необходимо:

  •      прекратить прием ацетилсалициловой кислоты и других препаратов, разжижающих кровь, для снижения риска кровотечения после операции;
  •      отказаться от курения и приема алкоголя;
  •      отказаться от любых спреев для носа кроме физиологического раствора.

Под каким наркозом выполняют?

Септопластику проводят как под местной, так и под общей анестезией — всё зависит от сложности операции, предпочтений врача и пациента.:

  •      Местная. Анестетик вкалывают из шприца в ткани носа. Иногда при этом делают седацию. Пациент остается в сознании;
  •      Общее обезболивание - больного на время хирургического вмешательства погружают в сон, сознание пациента обратимо “выключается” на время операции.

Описание операции

В ходе стандартной септопластики разрезают слизистую оболочку внутри одной из ноздрей и приподнимают ее, чтобы получить доступ к носовой перегородке и выполнить коррекцию ее формы. После этого слизистую возвращают на место и ушивают. Затем для удержания перегородки в правильном положении врач сразу после операции устанавливает сплинты - мягкие силиконовые шины, или ватные тампоны внутрь каждой ноздри.

Реабилитация

Пока в носу находятся сплинты или тампоны, пациент должен дышать через рот. Бывают незначительные кровянистые выделения из носа. Первые двое суток спать нужно на высоких подушках. Антибиотики, как правило, не требуются.

Возможные осложнения:

  •      неконтролируемое кровотечение;
  •      инфекция;
  •      перфорация перегородки;
  •      изменение формы носа;
  •      нарушение обоняния;
  •      временное онемение десны верхнего зубного ряда;
  •      кровоизлияние под слизистую перегородки.

Сохраняется ли результат на всю жизнь?

В большинстве случаев — да. В редких случаях перегородка может сдвигаться и блокировать дыхательные пути. Тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству повторно.

Заключение

Септопластика может значительно улучшить качество жизни — она облегчает носовое дыхание, улучшает сон и помогает справиться с храпом. Эта операция не то же самое, что и ринопластика, цель её проведения направлена на устранение медицинской проблемы. Большинство людей отмечают, что септопластика помогла им справиться с проблемами, вызванными искривлением носовой перегородки.

Источники

  1. Yi-Tsen Lin — Septoplasty: Endoscopic and Open Techniques
  2. MedicineNet — Deviated Septum Surgery and Turbinectomy
  3. Американское общество пластических хирургов — Septoplasty
  4. Клиника Мэйо — Septoplasty
Клиники в Москве

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми