Хронический бронхит

Хронический бронхит
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Бронхит можно называть хроническим, если в течение двух лет подряд кашель продолжается не менее трёх месяцев в году.

Хронический бронхит - это длительное воспаление бронхов. Бронхит можно называть хроническим, если в течение двух лет подряд кашель продолжается не менее трёх месяцев в году.

В России хронический бронхит встречается у 10-20% населения. Чаще хроническим бронхитом болеют мужчины и люди пожилого возраста. Особенно рискуют курильщики и работники производств с загрязненным воздухом.

Хронический бронхит возникает на фоне долговременного раздражения бронхов (курение, пыль, дым и др.), что приводит к изменениям в их слизистой оболочке и облегчает проникновение инфекций (вирусы, бактерии, грибки).

Что происходит?

Начинается хронический бронхит постепенно. Поврежденная слизистая выделяет всё больше мокроты, при этом хуже выводя ее наружу. Это вызывает кашель, сначала — по утрам. Со временем кашель возникает и ночью, и днем, усиливается в холодную и сырую погоду. С годами кашель становится постоянным.

При хроническом бронхите постоянно выделяется повышенное количество слизистой мокроты (прозрачной, без запаха). В периоды обострения мокрота слизисто-гнойная или гнойная — мутная, более густая, возможно — жёлтоватая или зеленоватая, с неприятным запахом.

Если хронический бронхит продолжается долго, бронхи сужаются и пропускают меньше воздуха, периодически появляются приступы одышки с нарушением выдоха (вплоть до удушья), наступает качественно новый этап заболевания — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ранее ее называли хроническим обструктивным бронхитом, но новое название точнее отражает суть заболевания — страдают не только бронхи, но и легкие (вплоть до развития эмфиземы). В результате этого в кровь, а следовательно и ко всему организму, попадает меньше кислорода — развивается дыхательная недостаточность.

Диагностика и лечение

Диагноз хронического бронхита устанавливает терапевт или пульмонолог после как минимум двухлетнего наблюдения. Чтобы не спутать хронический бронхит с астмой, бронхоэктатической болезнью и т.д., врач может назначить рентгеновский снимок грудной клетки, общий и биохимический анализы крови, исследование мокроты с бактериологическим посевом и тестом антибиотикочувствительности, исследование функции внешнего дыхания, бронхоскопию.

При исследовании функции дыхания следует выдохнуть воздух в специальный прибор, определяющий объём лёгких и ряд других параметров.

Бронхоскопия — это эндоскопическое исследование. В дыхательные пути вводят тонкую трубку с подсветкой и осматривают бронхи изнутри. Эта процедура не очень приятна, но проводится быстро и под местным обезболиванием. Она очень важна, потому что хронический бронхит может предрасполагать к возникновению непроходимости бронха и других осложнений, которые нужно выявить как можно раньше. Кроме того, во время бронхоскопии можно проводить различные манипуляции — биопсии, отсасывание вязкой мокроты, введение лекарств и т.п.

Лечение хронического бронхита начинают на ранних стадиях и проводят длительно — как при обострении, так и в период исчезновения симптомов болезни.

В период обострения хронического бронхита врач назначает антибиотики, отхаркивающие и противовоспалительные средства, препараты для повышения иммунитета.

Возможно проведение лечебных бронхоскопий (бронхоальвеолярного лаважа). При этом вводится трубка в дыхательные пути и бронхи промываются различными растворами и лекарствами для уменьшения воспаления и количества слизи.

Также применяются специальная дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электропроцедуры).

Вне обострений для уменьшения продукции слизи и сужения бронхов применяют регулярные ингаляции холиноблокирующих препаратов. Это позволяет улучшить состояние слизистой оболочки, уменьшить количество обострений, значительно отсрочить или вовсе избежать развития дыхательной недостаточности.

Профилактика

Профилактика при хроническом бронхите предусматривает, в первую очередь, здоровый образ жизни (отказ от курения, закаливание, занятия физкультурой), устранение очагов хронических инфекций.

При уже имеющемся хроническом бронхите необходимо избегать переохлаждений, своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей.

Источники

  • Jörg L., Gschwend A., Poletti SC., Caversaccio MD., Helbling A. [Cough from an allergological as well as from the ENT aspect]. // Ther Umsch - 2021 - Vol78 - N4 - p.165-170; PMID:33899520
  • MacLeod M., Papi A., Contoli M., Beghé B., Celli BR., Wedzicha JA., Fabbri LM. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation fundamentals: Diagnosis, treatment, prevention and disease impact. // Respirology - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33893708
  • Pinzón-Espitia OL., Pardo-Oviedo JM., Ibáñez-Pinilla M. Detección del riesgo nutricional y estancia hospitalaria en el anciano hospitalizado. // Nutr Hosp - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33887948
  • Luo Z., Yu G., Wang W., Sun R., Zhang B., Wang J., Liu J., Gao S., Wang P., Shi Y. Integrated Systems Pharmacology and Surface Plasmon Resonance Approaches to Reveal the Synergistic Effect of Multiple Components of Gu-Ben-Ke-Chuan Decoction on Chronic Bronchitis. // J Inflamm Res - 2021 - Vol14 - NNULL - p.1455-1471; PMID:33883922
  • Kumar R., Dar L., Amarchand R., Saha S., Lafond KE., Purakayastha DR., Kumar R., Choudekar A., Gopal G., Dhakad S., Narayan VV., Wahi A., Chhokar R., Lindstrom S., Whitaker B., Choudhary A., Dey AB., Krishnan A. Incidence, risk factors, and viral etiology of community-acquired acute lower respiratory tract infection among older adults in rural north India. // J Glob Health - 2021 - Vol11 - NNULL - p.04027; PMID:33880179
  • Tashkin DP., Ozol-Godfrey A., Sharma S., Sanjar S. Effect of SGRQ-Defined Chronic Bronchitis at Baseline on Treatment Outcomes in Patients with COPD Receiving Nebulized Glycopyrrolate. // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis - 2021 - Vol16 - NNULL - p.945-955; PMID:33880019
  • Kim V., Dolliver WR., Nath HP., Grumley SA., Terry N., Ahmed A., Yen A., Jacobs K., Kligerman S., Diaz AA., Crapo JD., Silverman EK., Make BJ., Regan EA., Beaty T., Begum F., Castaldi PJ., Cho M., DeMeo DL., Boueiz AR., Foreman MG., Halper-Stromberg E., Hayden LP., Hersh CP., Hetmanski J., Hobbs BD., Hokanson JE., Laird N., Lange C., Lutz SM., McDonald ML., Parker MM., Prokopenko D., Qiao D., Regan EA., Sakornsakolpat P., Silverman EK., Wan ES., Won S., Centeno JP., Charbonnier JP., Coxson HO., Galban CJ., Han MK., Hoffman EA., Humphries S., Jacobson FL., Judy PF., Kazerooni EA., Kluiber A., Lynch DA., Nardelli P., Newell JD., Notary A., Oh A., Regan EA., Ross JC., Estepar RSJ., Schroeder J., Sieren J., Stoel BC., Tschirren J., Van Beek E., van Ginneken B., van Rikxoort E., Sanchez-Ferrero GV., Veitel L., Washko GR., Wilson CG., Jensen R., Everett D., Crooks J., Pratte K., Strand M., Wilson CG., Hokanson JE., Kinney G., Lutz SM., Young KA., Bhatt SP., Bon J., Diaz AA., Han MK., Make B., Murray S., Regan E., Soler X., Wilson CG., Bowler RP., Kechris K., Banaei-Kashani F., Curtis JL., Pernicano PG., Hanania N., Atik M., Boriek A., Guntupalli K., Guy E., Parulekar A., DeMeo DL., Diaz AA., Hayden LP., Hobbs BD., Hersh C., Jacobson FL., Washko G., Barr RG., Austin J., D'Souza B., Thomashow B., MacIntyre N., McAdams HP., Washington L., Flenaugh E., Terpenning S., McEvoy C., Tashjian J., Wise R., Brown R., Hansel NN., Horton K., Lambert A., Putcha N., Casaburi R., Adami A., Budoff M., Fischer H., Porszasz J., Rossiter H., Stringer W., Sharafkhaneh A., Lan C., Wendt C., Bell B., Kunisaki KM., Bowler R., Lynch DA., Rosiello R., Pace D., Criner G., Ciccolella D., Cordova F., Dass C., D'Alonzo G., Desai P., Jacobs M., Kelsen S., Kim V., Mamary AJ., Marchetti N., Satti A., Shenoy K., Steiner RM., Swift A., Swift I., Vega-Sanchez ME., Dransfield M., Bailey W., Bhatt SP., Iyer A., Nath H., Wells JM., Conrad D., Soler X., Yen A., Comellas AP., Hoth KF., Newell J., Thompson B., Han MK., Kazerooni E., Labaki W., Galban C., Vummidi D., Billings J., Begnaud A., Allen T., Sciurba F., Bon J., Chandra D., Fuhrman C., Weissfeld J., Anzueto A., Adams S., Maselli-Caceres D., Ruiz ME., Singh H. Mucus plugging on computed tomography and chronic bronchitis in chronic obstructive pulmonary disease. // Respir Res - 2021 - Vol22 - N1 - p.110; PMID:33865371
  • Puddu PE., Menotti A., Kromhout D., Kafatos A., Tolonen H. Chronic bronchitis in the 50-year follow-up of the European cohorts of the Seven Countries Study: prevalence, mortality and association with cardiovascular diseases. // Respir Med - 2021 - Vol181 - NNULL - p.106385; PMID:33848923
  • Shahzad T., Rizvi N., Siddiqui S., Ahmed R. Tracheobronchopathia osteochondroplastica: a cause of chronic cough and haemoptysis. // BMJ Case Rep - 2021 - Vol14 - N4 - p.; PMID:33846182
  • Rupprecht H., Marx A., Gaab K. [Diagnostic error: Chronic bronchitis]. // MMW Fortschr Med - 2021 - Vol163 - N7 - p.54-56; PMID:33844226
Дипломы и сертификаты