Варикоз - болезнь цивилизации

Варикозная болезнь — печальное последствие перехода предков человека к прямохождению. Помимо эволюционных преимуществ такое новшество привело к резкому увеличению нагрузки на вены нижних конечностей, результатом чего становится постепенное изнашивание стенки сосудов. Дальнейшие успехи цивилизации, в результате которых человек начинает вести все менее подвижный образ жизни, только усугубляют эту проблему.

При отсутствии лечения варикозная болезнь приводит к серьезным осложнениям и инвалидности. По оценкам специалистов, в России тяжелыми формами варикозной болезни страдают около 30 миллионов человек. В развитых странах этим заболеванием затронуто до 50 процентов населения.

Чем грозит варикозное расширение вен лечение которого безусловно необходимо рано или поздно начинать, кто находится в группе риска и каковы доступные современному человеку средства профилактики варикоза? На эти вопросы ответил главный врач клиники «Медицинское учреждение по проблемам флебологии», кандидат медицинских наук, доцент курса амбулаторной хирургии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, член общества сердечно-сосудистых хирургов России, член экспертного совета Государственной Думы по борьбе с табаком и табакокурением Игорь Александрович Царенко.

Ирина: Сколько в день нужно ходить для профилактики варикоза? Работа сидячая, ходить по офису просто так — глупо. Может достаточно утром перед работой идти пешком до метро? Расстояние — километр. Достаточно ли этого для того, чтобы не запускать ноги?

Ходьба, наряду с плаванием и бегом трусцой, является наиболее предпочитаемым видом спорта при хронической венозной недостаточности. Поэтому ходить можно и нужно. Если, при этом, длительность пеших прогулок будет составлять не менее 40—50 мин., то это будет и прекрасная кардиотренировка и сжигается много килокалорий. Кроме того, в офисе можно выполнять нехитрые упражнения, которые уменьшают застой крови в ногах. Сидя можно выполнять сгибательно-разгибательные движения в голеностопных суставах. Стоя — подниматься и опускаться на носочек. 10—12 упражнений 1 раз в час вполне достаточно для улучшения венозного оттока из ног. С остальными методами профилактики заболевания можно ознакомиться на сайте.

Алексей: Передается ли варикоз по наследству? Какие меры и с какого возраста нужно предпринимать, если у родственников варикоз?

Светлана: Моему сыну 3,5 года. Сегодня заметила у него на ногах стали проступать вены, рисунок венозный достаточно точно виден. Раньше такого не было. Была только одна маленькая венка под коленкой видна, а сейчас и под коленом и над коленом тоже. Я также страдаю от варикоза, но не ожидала что в таком возрасте у сына проявится эта болезнь. Подскажите, что можно сделать, к какому врачу обратиться и где лечат детей?

Вадим: Передается ли расположенность к варикозу от родителей к детям? Как обычному человеку(горожанину) уберечься от возникновения заболевания? Какие есть средства для самостоятельной профилактики варикоза? Полезны ли длительные пешие прогулки? Могут ли занятия большим теннисом привести к варикозу? Спасибо!

Одной из основных причин возникновения заболевания является наследственность. Связано это с врожденной слабостью соединительной ткани, а соединительная ткань является каркасом для венозной стенки. Поэтому, если у Вас есть предрасположенность к заболеванию. необходимо примерно 1 раз в год посещать врача флеболога для осмотра и проведения диагностических мероприятий. Как и любое другое заболевание, варикозная болезнь, подчиняется правилу: раннее выявление — залог успешного лечения.

Алексей: Уважаемый Игорь Александрович, скажите, пожалуйста, по каким признакам можно заподозрить у себя проблемы с венами на ногах? Не дожидаясь, когда они начнут извиваться и проступать под кожей. Есть ли какие-то методы самообследования, с какой периодичностью их нужно проводить?

Александра: Мне 44 года, на правой ноге часть вены немного выступает. При этом болей, либо каких-то проблем не ощущаю. Пользование специальными мазями никакого эффекта не оказывает. Без использования лекарств ухудшения не происходит. Нужно ли обращаться к врачу и к какому именно?

Марина: у меня иногда ломит вены в паху(как будто тянет).стоит ли идти к флебологу?

Любовь: Уважаемый Игорь Александрович, Мне 43 года, в зимний период занимаюсь фитнесом, стала замечать, что к вечеру очень стали мёрзнуть ноги. Не вредны ли нагрузки? Что Вы можете посоветовать?

К сожалению, самостоятельно выявить заболевание достаточно сложно, поскольку заболевание может не давать ярко выраженной клинической картины. Для этого существуют специально обученные люди — врачи-флебологи. Поэтому, если у Вас ноги отекают и устают, возникают ночные судороги, появились боли, Вы заметили непонятные бугорки или увеличенную венозную сеть, сосудистые звездочки, а также у Ваших родственников есть это заболевание, то обязательно необходимо обращаться к специалисту по лечению и профилактике варикозной болезни врачу-флебологу.

Наталия: Возможно ли варикозное расширение вен на руках? Хирург в поликлинике сказала, что варикоз бывает только на ногах. Если это все-таки варикозное расширение, то как с этим бороться?

Варикозная трансформация вен может быть не только на ногах, но и на руках, ягодицах, промежности, животе, груди и даже в желудке. Это зависит только от затруднения венозного оттока из того или другого органа. Причины этого могут быть самыми разнообразными. Поэтому при такой проблеме необходимо самое тщательное, всестороннее обследование.

Света: Как можно, не прибегая к хирургическому вмешательству, избавиться или уменьшить проявления варикозного расширения вен на ногах. У мамы выраженный варикоз, а у меня начали появляться расширенные вены после родов. Может есть эффективный крем или таблетки?

Владимир: Думаю, что основная причина варикоза — проблемы с клапанами в центральных венах ног. Каковы способы устранения проблем с клапанами? Режим питания, или медикаменты?

Нина: У папы(51 год) внезапно 2 недели назад опухла нога в области икры и онемела. Это продолжается и до сих пор, но с меньшей силой. Думал, что защемил нерв в пояснице, т.к. ему казалось, сигнал идёт от туда. Но сказали, что это вены. Это опасно??? Какие обследования рекомендуете сделать? Слышала о барокамере... Там сильное излучение? Какое ваше мнение о чистке сосудов в стационаре? Стоит ли в данном случае разжижать кровь (аспирином) или нет? Прошу ответьте! Очень переживаю за папу.

Светлана: Игорь Александрович, добрый день,скажите пожалуйста, как безоперационно можно вылечить просвечивающие сквозь кожу вены на ногах?

Действие любой таблетки или мази направлено на уменьшение клинических проявлений заболевания, т.е. уменьшения боли, отека и т.д. Хирургическое лечение варикоза является одним из основных и направлено, в первую очередь, на удаление пораженных вен, т.е. тех вен, которые не выполняют своей основной функции: перекачивать венозную кровь из нижележащих отделов в вышележащие. Их удаление позволит сохраненным венам улучшить венозный отток из ноги. При хирургическом лечении можно выполнить операцию, а можно провести и компрессионное флебосклерозирование т.е. безоперационное лечение. Очень часто выполняют комбинированное лечение: первым этапом операцию, затем флебосклерозирование. Это делается с целью уменьшения травмы ноги и соответственно организма больного. Вид и способ лечения зависит от распространенности заболевания, вовлеченности в процесс основных клапанов вен нижней конечности и наличия осложнений заболевания. Поэтому, лечить заболевание необходимо, и чем раньше, тем лучше.

Владимир: Уважаемый Игорь Александрович! Мне 45 лет, в течение последних 3-х лет стал замечать, что на правой ноге вена расширена, никаких жалоб у меня не было. На прошлой неделе за рулем почувствовал, что нога немеет, болит. Что мне делать? Если делать операцию, то сколько времени я буду нетрудоспособен?

Валентина: Здравствуйте! На двух ногах уже в течение пяти лет узлы и расширенные вены (поверхностные). По результатам УЗИ выявили недостаточность клапанного аппарата вен. Предложили операцию по удалению вен. Скажите, каковы последствия? Можно ли заниматься спортом (бег, велосипед, альпинизм). Справятся ли с венозным возвратом внутренние вены? Может лучше жить с расширенными венами, чем без них?

Современные методики позволяют сократить до минимума сроки нетрудоспособности. В нашей клинике разработана и внедрена методика при которой после хирургической операции на следующий день можно приступить к работе. Единственное ограничение — это поднятие тяжестей. Поэтому не затягивайте, само не рассосется, чем раньше лечить, тем лучше результат.

Татьяна: Игорь Александрович, здравствуйте! В какое время года лучше оперировать варикоз? Можно ли после операции заниматься спортом и каким, чтобы не было повторения болезни?

Оперировать или проводить компрессионное флебосклерозирование можно в любое время года. Конечно, комфортнее лечиться в осенне-зимний период времени, поскольку основным условием любого лечения, является ношение компрессионного трикотажа либо эластичных бинтов. Из видов спорта наиболее оптимальны плавание, ходьба и бег трусцой. Время, когда можно будет приступить к тренировкам, зависит от сроков реабилитации после вмешательства. Это может быть от трех до шести месяцев. Дополнительные методы профилактики описаны у нас на сайте.

Катя: Мне 26 лет, планирую беременность в ближайшее время, есть варикоз. Когда лучше проводить лечение до беременности или после?

Беременность является одной из основных причин, после наследственного фактора, приводящего к развитию заболевания. Если заболевание не лечить до беременности, то заболевание может очень сильно прогрессировать, могут возникнуть осложнения, причем достаточно грозные, угрожающие здоровью. Конечно, после лечения, во время беременности варикозные вены снова могут возникнуть, но это будет снова начальная стадия заболевания и после беременности их снова можно будет удалить, причем, вовсе не обязательно прибегая к операции.

Мария: Добрый день! Мне 24 года, есть предрасположенность к варикозной болезни на ногах. Что нужно делать для профилактики, чтобы избежать потом осложнений?

Лара: Здравствуйте! Я устроилась на работу в супермаркет, разумеется, весь день на ногах. Что можно предпринять по профилактике варикоза, если уже сейчас вены на ногах проступают?

Кира: У меня есть первые признаки варикоза, говорила об этом врачам на мед.обследованиях. ответ один: девушка, вы еще не видели варикоза!! Почему не могут дать советы по профилактике? Как можно замедлить процесс?

Татьяна: Здравствуйте, уважаемый Игорь Александрович! У меня сидячая работа, к вечеру ноги иногда начинают ныть. Визуально не вижу ни звездочек, ни вен. Нужно ли в целях профилактики мазать ноги антиварикозными мазями и кремами?

Мария: Уважаемый Игорь Александрович! После родов стала замечать, что раз в месяц ноги болят и чувствуется тяжесть. Сначала думала, что это нагрузки от постоянного подъема коляски, ребенка, сумок на 5 этаж без лифта... Потом увидела синяки на ногах, но не «сеточку», а именно синяки, как от удара. Посоветовали мазь с пчелиным ядом, массажное масло с арникой. Особых результатов не заметила, но со временем боль перестала появляться. Означает ли все это, что у меня болезнь вен? Может надо проводить профилактику?

Варикоз — это болезнь, которую легче предотвратить, чем вылечить. Несколько простых правил помогут вам в профилактике проблем с венами:

Если приходится долгое время проводить в статичной позе, при каждом удобном случае надо хотя бы перекатывать ногу с пятки на носок. Это стимулирует работу голени и вызывает хорошую прокачку крови. Старайтесь больше ходить пешком, реже пользуйтесь лифтом.

Не стоит носить слишком обтягивающую одежду, гольфы и носки с тугими резинками, пережимающие сосуды. По этой же причине, во избежание пережатия сосудов, избегайте сидеть в позе «нога на ногу».

Тепловые нагрузки также могут спровоцировать развитие болезни. Поэтому перед посещением сауны, бани, перед поездкой в жаркие страны лучше проконсультироваться с флебологом.

Лучше отказаться от высоких каблуков. Оптимальная их высота — 6 см.

Если есть 5—10 минут, надо полежать с приподнятыми ногами (оптимальное их положение — на 15—20 см выше уровня сердца).

Еще одно очень простое профилактическое средство из этой же области: сделать так, чтобы во время сна ноги были немного приподняты: подложить что-нибудь под ножки кровати, под матрас или сделать небольшой валик под ноги.

Стоит пересмотреть свои принципы питания: уменьшите в рационе количество жирной, рафинированной пищи и замените их овощами, фруктами, цельнозерновым хлебом, используйте растительное масло. Пейте не менее 2-х литров воды в день, особенно летом.

В качестве профилактики используются венотоники как гомеопатические (с экстрактом горной арники, конского каштана и т.д.), так и аллопатические. Но перед применением этих препаратов надо проконсультироваться с флебологом. В зависимости от состояния сосудов он должен назначить курс определенной длительности, подобрать дозировку препаратов, отследить их действие.

Важно знать о том, что гормональные контрацептивы могут спровоцировать развитие венозных патологий. Если женщина принимает гормональные средства контрацепции, раз в полгода надо показываться флебологу.

Людям с хронической венозной недостаточностью показаны те виды спорта, где есть нагрузка на голень. В первую очередь, плавание, ходьба, бег трусцой.

Компрессионный трикотаж — одно из лучших профилактических средств, при наследственной склонности к варикозу.

И, конечно, не забывайте вовремя посещать специалиста по лечению варикозной болезни — врача-флеболога.

Федор: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, относится ли лечение варикозного расширения вен к бесплатным услугам нашего здравоохранения, если частично — то какие?

Амалия: Добрый день, Игорь Александрович! Я хотела узнать есть ли в Москве государственный центр флебологии, в который могут дать направление в простой городской поликлинике? У моей пожилой соседки проблемы с венами, ходить тяжело, ноги постоянно опухают, но денег на платные клиники нет. Уточните пожалуйста, есть ли возможность получить бесплатную консультацию и где?

Бесплатную медицинскую флебологическую помощь можно получить в рамках поликлиники (консультация хирурга, сосудистого хирурга) и городской, районной больницы (хирургическая помощь). Специализированных флебологических учреждений в рамках оказания бесплатной медицинской помощи населению нет.

Лена: Уважаемый Игорь Александрович! Сейчас часто рекламируют лечебное белье против варикоза. Насколько такое белье эффективно, как Вы считаете?

Татьяна : Игорь Александрович, скажите, пожалуйста, сколько часов в день нужно и можно носить компрессионный трикотаж?

Ангелина: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли при варикозе на ногах регулярно носить компрессионное эластичное белье, применяемое после липосакции и абдоминопластики? Никаких операций не было, просто такое белье сглаживает складки и неровности полноватой фигуры и представляет собой практически сплошной «комбинезон». Если его носить каждый день по 10—12 часов, не будет ли лишнего сдавливания в области живота, бедер? Как это может повлиять на варикоз?

Людмила: Уважаемый Игорь Александрович, после беременности и родов на ногах под кожей в некоторых местах стали заметны вены, причем они не «вылезли», поверхность кожи ровная, но синева видна. Читала, что это может плохо влиять на кровоснабжение и со временем внешне выглядеть все хуже и хуже. Нужно ли мне что-то предпринимать по этому поводу или оставить все как есть? И как влияет занятие спортом (фитнес, бег) на такую ситуацию с венами?

Лена: Доброго дня суток! Появляется сеточка сосудов на бедрах, что нужно делать? Поможет ли ношение специального белья? Работа в принципе, сидячая.

Компрессионная терапия является одним из наиболее эффективных способов лечения и профилактики венозного застоя в нижних конечностях. Для этого можно использовать либо эластичные бинты, либо медицинский компрессионный трикотаж, что гораздо более удобно. К основным особенностям компрессионного трикотажа относится: волокна прошли медицинскую сертификацию, градуированное изменение давления, с максимальными цифрами на лодыжках, имеются различные степени компрессии (от 1-ой до 4-ой).

Елена М.: Доброго дня суток! Скажите пожалуйста, существует ли специальная диета для больных варикозом — т.е. какие продукты рекомендуются при данном заболевании? Какие препараты (витамины, БАДы или иные) следует принимать для профилактики?

Специальной диеты при хронической венозной недостаточности не существует. Но все - же пересмотрите свои принципы питания: уменьшите в рационе количество жирной, рафинированной пищи и замените их овощами, фруктами, цельнозерновым хлебом, используйте растительное масло. Пейте не менее 2-х литров воды в день, особенно летом.

Александра: Уважаемый Игорь Александрович, у меня такой вопрос - гинеколог назначил мне оральный контрацептив Диане 35. В инструкции написано, что при курении возникает варикоз. Курю я около 5 лет. Правда ли это, и зависит ли от возраста или стажа курения? Заранее благодарю за ответ.

Табакокурение в основном поражает артериальное русло, поэтому у лиц молодого возраста может возникать облитерирующий эндартериит, у лиц пожилого облитерирующий атеросклероз. В любом случае это может привести к потере нижней конечности. Но эта привычка не влияет на развитие варикозной болезни.

Оксана: Уважаемый Игорь Александрович! какие физнагрузки можно применять при варикозе? можно ли заниматься на степпере?

Людям с хронической венозной недостаточностью показаны те виды спорта, где есть нагрузка на голень. В первую очередь, плавание, ходьба, бег, аэробика, велосипед. А вот теннис, как ни странно, не очень хорош, потому что хотя во время игры человек находится в движении, идет очень большая нагрузка на пресс. В тренажерном зале жимы со штангой лучше делать из положения лежа. Если есть предрасположенность к варикозу, верхнюю часть пресса лучше не прокачивать. И главное — все виды упражнений необходимо выполнять только в компрессионном трикотаже.

Кристина: Игорь Александрович, подскажите пожалуйста - не вредно ли носить плотные колготки?

Сама по себе плотность колгот не оказывает никакого ни положительного ни отрицательного эффекта.

Василий: Вредно ли сидеть нога на ногу?

Да вредно, поскольку при этом пережимаются вены под коленкой и ухудшается кровоотток.

Ахмад: Интересно, а жирафы варикозом болеют?

Жирафы, а также козлы, собаки и иные животные варикозной болезнью не страдают. Это прерогатива только человека.

Татьяна: Нужно ли заставлять пожилого пациента с тяжелой степенью варикозной болезни гулять? Сам он отказывается, ссылаясь на сильные боли в ногах. Но я читала, что ходьба в таких случаях необходима. И что еще кроме Тромбоасса можно применять для поддержания нынешнего состояния (о лечении здесь уже речь не идет).

Пока любой человек жив необходимо облегчать его страдания. И конечно, только грамотным назначением всего комплекса лечебных процедур можно достигнуть необходимого эффекта. Поэтому, обратитесь к специалисту для очной консультации.

андрей: Нужно ли бросать курить, если диагностирована венозная недостаточность?

Курить нужно бросать независимо от того есть ли хроническая венозная недостаточность или нет. Просто лишний повод сделать это.

Бурцев: Как мне кажется, я чаще и сильнее других «отсиживаю» ноги. Четыре-пять остановок метро и уже еле-еле получается доковылять до скамеечки на платформе. Совсем не всегда, конечно же. С какими предварительными обследованиями и к какому врачу с этим обращаться? Не надо ли принимать какие-нибудь препараты?

Заочно установить диагноз невозможно. Для начала обратитесь к флебологу для проведения ультразвукового обследования сосудов.

Дмитрий: Добрый день! По долгу службы очень часто приходится летать на самолетах. Хотелось бы узнать как влияют частые авиа перелеты на состояние вен и не вредно ли это и если вредно, как обезопасить себя?

Летчики, стюардессы находятся в группе риска по развитию варикозной болезни. Происходит это из-за изменяющегося давления в процессе полета. Пассажиры летают реже, но все-таки необходимо предпринимать мероприятия по предотвращению застоя крови в ногах, особенно при перелетах до 3 и более часов. Для этого необходимо пить достаточное количество жидкости, поскольку в кондиционированном воздухе самолета происходит обезвоживание организма. Периодически выполнять гимнастику для ног. И главное — перед полетом одеть специальные компрессионные гольфы.