Не попали в Вену

23 июля в Вене завершилась международная конференция по проблемам профилактики ВИЧ/СПИДа. Одной из главных тем масштабного мероприятия стала проблема профилактики ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, где темпы эпидемии этой инфекции, в отличие от остального мира, в настоящее время нарастают. На конференции прозвучала жесткая критика России – крупнейшего и самого населенного (пока) государства региона. Официальные представители РФ в дискуссии не участвовали.

Только цифры

Согласно распространенным на конференции данным, в течение последнего десятилетия число носителей ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии возросло на 66 процентов, превысив 1,5 миллиона человек. При этом около 90 процентов случаев заражения приходится на два государства – Россию и Украину. По данным на 2007 год, только на территории РФ на учете состояли 417 тысяч носителей вируса иммунодефицита (по последним данным, это число приблизилось к 500 тысячам, не считая умерших), однако, по оценкам зарубежных экспертов, реальное число ВИЧ-инфицрованных в  стране составляет около 940 тысяч человек.

Ведущим путем распространения ВИЧ-инфекции в нашем регионе является применение нестерильного инструментария при инъекционном введении наркотиков (в настоящее время в России на него приходятся более 60 процентов заражений). При этом, как отмечают организаторы конференции, в России особенно остро стоит проблема доступа потребителей наркотиков к современным методам лечения ВИЧ-инфекции, а также программам, которые широко используются почти во всех развитых и в большинстве развивающихся стран мира  – заместительной опиоидной терапии и обмену шприцев и игл.

Не стоит думать, однако, что эпидемия ВИЧ/СПИДа так и останется проблемой ограниченной, хотя и крайне многочисленной группы потребителей инъекционных наркотиков. Поскольку ВИЧ-инфекции свойственно распространяться половым путем, в группе риска при наличии столь большого числа инфицированных оказываются все молодые люди репродуктивного возраста, в первую очередь – женщины, вступающие в интимные отношения с бывшими или нынешними потребителями инъекционных наркотиков, зачастую не подозревая об этом.

О том, что в России эпидемия распространяется за пределы традиционный для страны группы риска за счет в первую очередь гетеросексуальных половых контактов, неоднократно предупреждали в последние годы и российские специалисты, например Геннадий Онищенко или глава Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский.

Нет войне

Делегаты конференции в Вене, проходившей под лозунгом "Права человека здесь и сейчас" (Rights Here, Right Now), предложили мировому сообществу кардинально изменить тактику борьбы с наркоманией. Как утверждается в обнародованной на мероприятии Венской декларации, карательные меры, в течение нескольких десятилетий служившие основой для борьбы с незаконным оборотом наркотических веществ во всем мире, продемонстрировали свою полную неэффективность.

В частности, утверждается в документе, жесткое антинаркотическое законодательство никак не влияет на ситуацию в странах, где спрос на наркотики традиционно высок. В то же время, такие мероприятия, как принудительное выявление, принудительное лечение и ограничение наркоманов в правах, приводят к массовому уклонению потребителей наркотиков от любых контактов с учреждениями здравоохранения, что, в свою очередь, затрудняет лечение и профилактику ВИЧ-инфекции в этой группе населения. В связи с этим авторы декларации призывают правительства всего мира отказаться от "войны с наркотиками" и сосредоточиться на лечении и профилактике наркомании и ее последствий на добровольных началах.

В таком контексте Россия снова оказалась по ту сторону правозащитного фронта. Власти РФ, как известно, не склонны различать наркоманов и наркоторговцев, а одним из основных нововведений антинаркотической политики РФ является принудительное тестирование на наркотики студентов вузов и школьников.

Беспризорники

В ходе конференции были подняты проблемы еще одной уязвимой для ВИЧ-инфекции социальной группы – бездомных детей. По оценкам ЮНЭЙДС, число таких детей в Восточной Европе и Центральной Азии в целом составляет около 1,3 миллиона человек. Главной причиной распространения ВИЧ-инфекции среди беспризорников в регионе является, опять же, инъекционное введение наркотиков. На втором месте – детская проституция.

В течение последних лет чиновники различного ранга озвучивали различные данные об числе безнадзорных и беспризорных детей в России. По самым скромным оценкам, их в нашей стране не менее 500 тысяч человек, по самым смелым – более 2 миллионов. В представленном на конференции в Вене докладе ЮНЭЙДС цитируются результаты исследования в Санкт-Петербурге, в ходе которого наличие ВИЧ-инфекции было подтверждено у 40 процентов из 300 обследованных детей и подростков, живущих на улицах города.  В общем, достаточно очевидно, что описанная  ЮНИСЕФ проблема касается в первую очередь Российской Федерации.

МИД и нарколиберальное лобби

В беседе с корреспондентом The New York Times спонсоры конференции с сожалением отметили, что, несмотря на то, что ситуация с ВИЧ-инфекцией в РФ была одной из главных тем мероприятия, официальные представители российского здравоохранения не почтили его своим участием.

Впрочем, на этой неделе шанс поучаствовать в дискуссии вокруг программ снижения вреда и эпидемии ВИЧ/СПИДа представился российскому МИДу. Представителю министерства Андрею Нестеренко пришлось комментировать дипломатический скандал, связанный с протестом 24 международных неправительственных организаций против назначения российского чиновника на пост руководителя Управления ООН по наркотикам и преступности.

Нестеренко заявил журналистам, что Россия не намерена поддаваться давлению "нарколиберального лобби", и осудил "влиятельные и активные силы" за нагнетание слухов о якобы катастрофической ситуации с ВИЧ/СПИДом в РФ.

Что касается профильных российских ведомств, то их представители также изъявляют готовность всячески противодействовать наркотизации российских наркоманов посредством метадона. Недавно глава ФСКН Виктор Иванов сообщил, что в этой борьбе у России есть важный союзник - США. Такого же мнения придерживается и главный  нарколог России Евгений Брюн. Трудно сказать, что конкретно они имеют в виду, ведь заместительная опиодная терапия в США, в отличие от России, разрешена и широко используется на протяжении многих лет. По данным The Lancet, в 2007 году терапию метадоном или бупренорфином получали более 250 тысяч американцев.

Шанс изложить собственное видение борьбы со СПИДом среди наркоманов представился чиновникам российского здравоохранения в ходе прошлогодней международной конференции, проходившей в Москве. С подробностями развернувшейся дискуссии можно ознакомиться здесь и здесь. Вряд ли у кого-либо из ее участников с обеих сторон есть желание продолжить общение.