Обзор

Олимпийский вирус

В рамках подготовки к Олимпиаде китайские власти объявили войну энтеровирусам.
Олимпийский вирус
Сыпь - одно из проявлений энтеровирусной инфекции, фото с сайта straitstimes.com /
3 минуты

Вспышка энтеровирусной инфекции, зафиксированная в Китае в начале марта, продолжает расползаться по карте страны. По последним данным, число заболевших детей превысило 12 тысяч, 65 больных выявлены в граничащей с РФ провинции Цзиньлинь. Число жертв инфекции остается неизменным – на данный момент известно о 26 погибших детях, подавляющее большинство из которых проживали городе Фуян (провинция Аньхой на юго-востоке Китая).

В российских СМИ энтеровирус-71 (EV71), вызвавший большую часть заболеваний и подавляющее большинство смертей, называют «неизвестным», «загадочным» и даже «смертельным».  Впрочем, ничего загадочного в этом заболевании нет, а смертность среди заболевших им детей не превышает показатели других, не менее распространенных инфекций.    

Первые представители рода энтеровирусов были выделены американскими исследователями в конце 40-х – начале 50-х годов прошлого века. Как можно понять из названия, эта разновидность вирусов способна размножаться в кишечнике, однако наибольшую опасность они представляют для центральной нервной системы больного.

Энтеровирусы относятся к семейству пикорнавирусов, получившему название от слов pico (очень маленький) и RNA (РНК). Они включают 67 патогенных для человека серотипов: 3 типа вирусов полиомиелита, 23 типа вирусов Коксаки A, 6 типов вирусов Коксаки В, 31 тип ЕСНО-вирусов и еще 4 типа энтеровирусов 68-71. // Humbio.ru

Приблизительно в 85 процентах случаев энтеровирусные инфекции протекают бессимптомно, у 12-14 процентов пациентов они диагностируются как легкие вирусные лихорадки. Тяжелым течением, сопровождающимся менингитом, энцефалитом и другими опаснысми осложнениями, отличаются от 1 до 3 процентов случаев энтеровирусных инфекций.

Большинство жертв энтеровирусов составляют дети в возрасте до 7 лет. Представители старших возрастных групп защищены от них иммунитетом — это связано с практически повсеместной распространенностью энтеровирусов.

Заражение энтеровирусами происходит преимущественно фекально-оральным путем: через грязные руки, немытые овощи и неочищенную воду. Нельзя исключить и воздушно-капельный способ передачи, однако его роль в распространении инфекции в любом случае невелика.  В связи с этим основным методом профилактики вспышек энтеровирусной инфекции являются тщательное соблюдение санитарно-гигиенических норм и мониторинг новых случаев заболеваний в яслях, детских садах, больницах и школах.

Главный «герой» последних публикаций, энтеровирус-71, хорошо известен инфекционистам. В последние десятилетия прошлого века вызывные им вспышки нейроинфекции регистрировались в США, Австралии, Швеции и Японии (1969-1973), а также в Болгарии (1975), Венгрии (1976), Малайзии (1997), Тайване (1998) и Сингапуре (1999). Случаи заболевания в юго-восточной Азии отличались характерными признаками, которые сейчас наблюдаются и в Китае:  в первую очередь, это синдром острого отека легких - одна из основных причин гибели больных.

В 70-е годы прошлого века советскими учеными была создана живая инактивированная вакцина против энтеровируса-71. В 1975-м году, после вспышки инфекции в Болгарии, этим  препаратом в массовом порядке прививали болгарских детей. Однако из-за большого разнообразия энтеровирусов вакцинопрофилактика таких инфекций считается малоэффективной. 

Стоит отметить, что субтропический климатический пояс, охватывающий значительную часть территории Китая, является зоной круглогодичной циркуляции энтеровирусов. В этой связи в весенней вспышке заболеваемости нет ничего неожиданного. В обычных условиях большинство случаев энтеровирусной инфекции, протекающих с минимальными осложнениями, остаются недиагностированными, поскольку определить возбудитель заболевания можно только по результатам лабораторных исследований.

Именно это попытался довести до мировой общественности глава китайского отделения ВОЗ Ханс Трёдсон. «Мы имеем дело с обычным детским заболеванием, вспышки которого регулярно происходят в Сингапуре, Вьетнаме и различных районах Китая. Число больных будет возрастать, но причин для тревоги нет», — заявил он журналистам.

Действительно, вслед за Китаем о вспышках энтеровирусной инфекции сообщили соседние страны. Например, Вьетнам заявил о приблизительно 400 заболевших с начала года, а Сингапур - о 9 тысячах. Трудно сказать, насколько эти цифры превосходят среднегодовые показатели.

После появления сообщений о первых случаях инфекции в приграничных с Россией районах Китая, Роспотребнадзор заявил об ужесточении санитарного контроля на российско-китайской границе, а также об усилении мероприятий по мониторингу энтеровирусных инфекций в РФ. Впрочем, по словам Геннадия Онищеко, границу с Китаем закрывать пока не планируется.  

Причина повышенного внимания к вполне предсказуемому сезонному подъему заболеваемости очевидна: в рамках подготовки к летней Олимпиаде китайские чиновники решили подойти к инфекционной напасти со всей серьезностью. Ряд врачей Фуяна, якобы слишком поздно сообщивших о выявленных случаях инфекции, уже подверглись дисциплинарным взысканиям, в самом же горде было введено чрезвычайное положение. Население провинции Аньхой предупредили о том, что сокрытие больных будет впредь строго караться властями. Аналогичные меры были введены и в других затронутых «эпидемией» районах.

Безусловно, заболевшим китайским детям очередная государственная кампания принесет только пользу: многих из них своевременная диагностика спасет от тяжелых осложнений и даже смерти. Власти же Китая, в свою очередь, получат накануне Олимпиады самую полную статистику заболеваемости энтеровирусными инфекциями за всю историю страны.

Михаил Алексеев

Клещевые инфекции — чем опасен анаплазмоз? Объясняет врач Врачи говорят Клещевые инфекции — чем опасен анаплазмоз? Объясняет врач
Инфекция может стать эндемичной для Центрального федерального округа
Что может сделать борщевик человеку? Объясняем по науке Как правильно Что может сделать борщевик человеку? Объясняем по науке
Опасное растение, вызывающее ожоги и аллергию