Как работают популярные уколы для снижения веса: разбираемся с эндокринологом

Ожирение – многофакторная проблема 

Ожирение является одной из глобальных проблем в современном здравоохранении. На сегодняшний день разные формы ожирения встречаются у 1,5 млрд человек в мире. В России, по данным Минздрава РФ, от избыточного веса страдает около 3 млн пациентов: 27,4% женщин и 20,6% мужчин. 

В медицинском сообществе ожирение рассматривается как комплексное заболевание, которое формируется под влиянием нескольких факторов: генетики, работы эндокринной системы, пищевого поведения и уровня физической активности. 

Накопление жировой ткани в организме контролируется комплексом биологических механизмов. В сложном процессе участвуют структуры головного мозга, отвечающие за чувство голода и насыщения, парасимпатическая и эндокринная системы. Организм постоянно получает информацию о том, сколько энергии поступило с пищей и сколько ее необходимо сохранить или потратить. 

Кроме того, с набором веса напрямую связаны заболевания эндокринной системы. Например, гипотиреоз сопровождается снижением выработки тиреоидных гормонов, что способствует увеличению массы тела. 

Существенную роль играет и современный образ жизни. Речь, прежде всего, о западной модели питания с преобладанием высококалорийного рациона, нарушениях пищевого поведения и недостатке физической активности. 

Таким образом, ожирение является многофакторной проблемой со сложными биологическими и поведенческими механизмами. Самое главное, что важно понимать: лишний вес повышает риск опасных осложнений, в первую очередь это сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, инфаркты, инсульты и др.

Пептиды меняют подход к снижению веса

Сегодня в руках эндокринологов есть препараты, которые позволяют воздействовать на один из ключевых механизмов набора веса – регуляцию голода и насыщения. Речь об отдельном классе пептидов, действие которых основано на имитации сигналов собственных гормонов и за счет этого регулировании пищевого поведения. 

Пациентам наиболее известны препараты на основе семаглутида и тирзепатида. Первый пептид воспроизводит функцию гормона ГПП-1, а тирзепатид – действие гормонов ГПП-1 и ГИП, которые вырабатываются в кишечнике после еды. Пептиды влияют на центры регуляции аппетита в головном мозге и одновременно работу желудочно-кишечного тракта. 

Основные эффекты пептидов: 

• замедление моторики желудка: пища дольше переваривается в желудке и медленнее поступает в тонкий кишечник. Благодаря этому аппетит снижается, и быстрее приходит чувство насыщения; 
• уменьшение количества потребляемой пищи; 
• регуляция углеводного обмена; 
• повышение чувствительности тканей к инсулину и контроль за уровнем глюкозы. 

Пептидная терапия рекомендуется пациентам с ИМТ 30 кг/м² и выше (ожирение II и III степени), особенно если у пациента есть сопутствующие заболевания. В частности, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена (дислипидемия), синдром обструктивного апноэ сна и другие состояния. 

Решение о назначении препарата эндокринологи принимают индивидуально. Ориентироваться только на ИМТ недостаточно, важно учитывать ряд других факторов: особенности пищевого поведения, сопутствующие заболевания, прием лекарств, а главное, связанные с ожирением риски для здоровья. 

Кроме того, необходимо обратить внимание и на то, что пептидные уколы подходят далеко не каждому человеку с лишним весом. Это лекарственная терапия, у которой есть свои противопоказания и ограничения. Пептидные инъекции запрещены при выявлении тяжелых заболеваний ЖКТ, диабета 1 типа, медуллярного рака щитовидной железы или генетического синдрома множественной эндокринной неоплазии 2 типа (MEN2). 

Грамотно выстроенная стратегия начинается с консультации врача, комплексной диагностики, особенно патологий щитовидной железы, и оценки состояния здоровья пациента. Это дает специалистам возможность определить, показаны ли пептидные уколы пациентам, оценить риски и подобрать наиболее подходящую и эффективную схему лечения. 

Минус 20% веса: что показывают исследования

В исследовании британских ученых SURMOUNT-1 приняли участие 2539 пациентов с ожирением и сопутствующими заболеваниями. Участники эксперимента проходили курс инъекций на основе тирзепатида. 

Через 72 недели инициаторы эксперимента обнародовали результаты. При дозировке тирзепатида 5 мг вес участников снизился на 15%, при 10 мг – на 20%, причем такого результата удалось достичь 50% пациентов. Для сравнения: в группе плацебо вес уменьшился в среднем всего на 3% ¹. 

Ожирение и сахарный диабет 2 типа нередко развиваются по одной цепочке. По мере увеличения количества жировой ткани организму становится сложнее поддерживать нормальный уровень сахара в крови, и преддиабет может постепенно перейти в диабет 2 типа. Но что произойдет, если вмешаться раньше: не ждать развития заболевания, а начать вовремя лечить ожирение и связанные с ним нарушения обмена веществ? 

На этот вопрос ответили европейские ученые в исследовании Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention. В эксперименте участвовали 1032 человека с ожирением и преддиабетом. Участники получали тирзепатид в одной из трех дозировок (5, 10 или 15 мг) или плацебо. Терапия длилась 176 недель (почти три года). 

Главным результатом исследования стало не только снижение веса. Ученые хотели понять, есть ли вероятность перехода преддиабета в диабет 2 типа. И здесь разница между пептидной терапией и плацебо оказалась особенно заметной. За три года диабет развился лишь у 1% участников, получавших тирзепатид, тогда как в группе плацебо – у 13,3%. Другими словами, на фоне лечения пептидами риски развития диабета снижены более чем в 10 раз ². 

Таким образом, использование пептидов для похудения является новым этапом в медицине. Благодаря препаратам нового поколения эндокринологи получают возможность воздействовать на биологические механизмы ожирения и одновременно работать не только с весом, но и с последствиями для здоровья пациентов.