Синдром раздраженного кишечника: симптомы, причины и диагностика

Это функциональное расстройство чаще всего проявляется именно такими симптомами. Ученые выделяют 4 подтипа заболевания: с запором, с диареей смешанный и неопределенный варианты¹.

Обычно диагноз ставится в 30-50 лет². При этом болезнь чаще возникает у женщин. Считается, что на развитие данной патологии оказывают влияние несколько связанных между собой факторов³. Речь идет о наследственности, нарушении моторики ЖКТ, психологических факторах и некоторых других⁴.

Причины СРК

Иногда довольно сложно выделить конкретные причины синдрома раздраженного кишечника. Чаще всего врачи называют следующие⁵:

● Нарушения в нейроэндокринной системе по оси «головной мозг-кишечник».

● нарушение моторики ЖКТ. При этом усиление моторики приводит к диареям, а замедление — к запору.

● Депрессии, стрессы и другие психосоциальные причины.

● Инфекции ЖКТ в анамнезе;

● Дисбаланс микробиоты (бактерии, грибки и вирусы, которые обитают в ЖКТ).

● Висцеральная гиперчувствительность.

● Особенности питания.

● Генетическая предрасположенность.

Симптомы СРК

Синдром раздраженного кишечника (СРК) ухудшает качество жизни, так как симптомы мешают больным работать или заниматься другими повседневными делами.

Помимо боли⁶ и разного рода дискомфорта в животе, пациенты могут жаловаться на: повышенное газообразование, диарею и/или запор, ложные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника, изжогу, тошноту, диспепсию⁷.

Иногда симптомы напрямую не связаны с ЖКТ. Человека могут мучить мигрени, проблемы со сном, боли в мышцах и сухожилиях, различные урологические проблемы (связанные с мочеиспусканием). У женщин может возникнуть боль при половом акте.

Диагностика СРК

Постановка диагноза начинается с комплексного обследования, в ходе которого врач обращает внимание на жалобы пациента. Специалист проводит физикальное обследование и может назначить лабораторные и инструментальные исследования для исключения других заболеваний с похожими симптомами.

Обычно назначаются следующие анализы и исследования⁸:

● Общий анализ крови с определением СОЭ и уровня С-реактивного белка. Повышение показателей может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях кишечника.

● Общий анализ мочи и кала и тест на скрытую кровь в кале.

● Определение наличия IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе — для исключения целиакии.

● Оценка функции щитовидной железы.

● Водородный дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для выявления синдрома избыточного бактериального роста при СРК с диареей и смешанном варианте СРК.

● Анализ кала для выявления бактерий кишечной группы при СРК с диареей при смешанном варианте СРК.

● УЗИ органов брюшной полости.

● Эндоскопическое исследование для исключения целиакии,

● Колоноскопия с биопсией для исследования стенки толстого кишечника.

Лечение СРК

Терапия СРК обычно включает в себя изменения в рационе и образе жизни, принятие лекарственных препаратов, а также психологическую поддержку. Пациентам могут быть назначены пробиотики, антидепрессанты, препараты для улучшения перистальтики кишечника и другие лекарства в зависимости от характера и тяжести их симптомов.

Если говорить чуть конкретнее, то это контроль стрессовых ситуаций, изменение рациона и образа жизни. Важно избегать длительных перерывов между приемами пищи и исключить из рациона кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование, такие как газированные и алкогольные напитки, брокколи, белокочанная и цветная капуста⁹.

Важно помнить, что каждый пациент уникален, и лечение должно быть подобрано индивидуально. Врач может порекомендовать пациенту вести дневник своих симптомов и реакций на определенные продукты или стрессовые ситуации, чтобы выявить индивидуальные триггеры и адаптировать лечение¹⁰.

Также врач-гастроэнтеролог может назначить:

● Прием пищевых волокон в качестве слабительного средства.

● Энтерокинетики (нормализуют перистальтику толстой кишки)

● Противодиарейные препараты

● Трициклические антидепрессанты. Для подавления активности нейронов, контролирующих кишечник, чтобы помочь уменьшить боль. Селективные антидепрессанты — при депрессии, боли и запоре.

● Антибактериальные препараты — для купирования роста бактерий.

● Спазмолитики — для снижения боли и дискомфорта.

Существует ли профилактика СРК?

Специфических мер профилактики этой болезни не существует. Главное — это соблюдать режим питания и диету¹¹.

Рекомендуется употреблять пищу регулярно, пить достаточное количество жидкости и включать в рацион салаты, полноценный завтрак и первые блюда. Также важно есть горячее не менее двух раз в день и исключить из рациона продукты, плохо переносимые организмом: молоко, мед, шоколад.

Кроме того, стоит увеличить физическую активность, держать вес в норме, избегать стресса, отказаться от алкоголя, бросить курить и пролечить урогенитальные заболевания. 

Важно!

Найти средство от боли при СРК можно по ссылке

Реклама. ООО «ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА» erid: 4CQwVszH9pWupKGR3Q9

https://www.sanofi.ru

MAT-RU-2304559-1.0-12/2023

ООО «ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА», группа компаний Санофи. г. Москва. 125375, Москва, ул. Тверская, д. 22, тел +7 495 721-14-00

Материал носит информационно-просветительский характер.

Использованная литература: 

1. Irritable bowel syndrome. (2016). ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072600/.
2. Ивашкин В.Т. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздражённого кишечника.// Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 76-93; 2017.
3. Маев И.В., Черемушкин С.В., Кучерявый Ю.А. и др. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии IV // Consilium Medicum. – 2016. – № 8. – С. 79–85.
4. Яковенко А.В., Иванов А.Н., Прянишникова А.С., Агафонова Н.А., Яковенко Э.П. Патогенетические подходы в лечении синдрома раздраженного кишечника // Лечащий Врач. 2001. № 7.
5. Алгоритм ведения пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV / И.В. Маев, С.В. Черемушкин, Ю.А. Кучерявый, Н.В. Черемушкина // РМЖ. – 2017. – Т. 25, № 10. – С. 718-722.
6. Парфенов А.И. Синдром раздраженного кишечника: 20 лет следования Римским критериям // РМЖ. – 2011; 19 (17): 1107–1110.
7. Ивашкин В.Т. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздражённого кишечника.// Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 76-93; 2017.
8. Ивашкин В.Т. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздражённого кишечника.// Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 76-93; 2017
9. Irritable bowel syndrome. (2015). niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome.
10. Е.А. Кирьян Возможности современной профилактики различных подтипов синдрома раздраженного кишечника 31-33; 2012. 
    
11. Е.А. Кирьян Возможности современной профилактики различных подтипов синдрома раздраженного кишечника 31-33; 2012.