Современные способы лечения ОРВИ: тренды и новинки

Почему мы болеем

По данным ВОЗ, не менее 1 млрд человек в мире ежегодно болеют ОРВИ и гриппом¹, а в России с типичными симптомами: лихорадка, заложенность носа, боль в горле, плохое самочувствие — сталкивается каждый пятый. Несмотря на ярко выраженную сезонность, респираторные инфекции не исчезают и летом: многие вирусы сохраняют активность круглый год и легко распространяются в местах скопления людей. 

Особенно подвержены ОРВИ дети до 5 лет — они в среднем переносят 6–8 эпизодов респираторных вирусных инфекций в год², пожилые, люди с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом, беременные, а также врачи и медработники, которые контактируют с пациентами в период всплеска заболеваемости ОРВИ. 

При этом важно понимать, что от сезонных вирусных заболеваний не застрахованы даже абсолютно здоровые люди, которые соблюдают меры профилактики³. Науке известно более 200 рино-, аденовирусов и вирусов парагриппа, каждый из которых обладает высокой активностью. Например, восприимчивость к гриппу в детских коллективах доходит до 100%⁴.

Почему ОРВИ нужно лечить

Лечить ОРВИ в первую очередь заставляют неприятные симптомы, такие как боль и першение в горле, насморк, повышенная температура тела, головная боль и слабость. Они могут сопровождать человека не менее 5 дней даже при легком течении болезни, а в тяжелых случаях, — до двух недель⁵, что заметно сказывается на качестве жизни.

Но своевременно лечить ОРВИ и выбирать средства с доказанной эффективностью важно не только ради улучшения самочувствия. Убытки от временной потери работоспособности и снижения производительности труда из-за сезонных инфекций только в России ежегодно оцениваются в сумму от 15 до 24 триллионов рублей⁶. Вызывает беспокойство не только нагрузка на экономику, но и последствия для здоровья: неэффективные способы лечения ОРВИ или несвоевременное обращение за помощью серьезно повышают риски осложнений.

Лечение ОРВИ: новые данные

4 августа 2025 года Минздрав РФ опубликовал клинические рекомендации лечения ОРВИ у взрослых⁷. Новая редакция документа, обязательного для исполнения врачами, отражает современные научные представления об эффективной терапии вирусных инфекций. Актуальный подход к лечению ОРВИ и гриппа предполагает комплексную терапию: 

• симптоматическая помощь для облегчения лихорадки, кашля, насморка;

• этиотропная терапия, которая воздействует на причину заболевания;

• поддержка детокс-функций организма для снижения последствий интоксикации.

Важно!

Особенно важно отметить отказ от массового бесконтрольного использования антибиотиков при лечении ОРВИ — препаратами первого выбора современная медицина считает противовирусные средства. Их назначение целесообразно в первые 48 часов после появления симптомов болезни. 

Еще один тренд в лечении сезонных ОРВИ — использование иммунотропных препаратов для активации мукозального иммунитета слизистых, первого барьера на пути вирусов и бактерий. Использование иммунотропных препаратов с доказанной эффективностью все более актуально из-за роста устойчивости возбудителей ОРВИ и гриппа к этиотропной терапии.

При лечении ОРВИ клинреки отмечают препараты  с прямым действием: риамиловир, умифеновир и энисамия йодид, и с опосредованным действием: азоксимера бромид, тилорон, эргоферон, рафамин и др.

Как действуют противовирусные препараты

Принцип работы рекомендованных при лечении ОРВИ противовирусных препаратов основан на способности действующих веществ замедлять размножение вируса или их проникновение в клетку. Например, рекомендованный клинреками риамиловир (в России представлен под торговой маркой «Триазавирин») ингибирует синтез вирусных РНК и репликацию геномных фрагментов, то есть тормозит размножение вируса. Однако терапевтический эффект прямо зависит от времени приема противовирусных препаратов: клинические рекомендации по лечению ОРВИ напоминают, что назначать противовирусные препараты целесообразно только в первые 48 часов от начала заболевания.

Как работают иммунотропные препараты

«В сезон простуд важно использовать лекарственные препараты с известным клеточным механизмом действия и доказанной иммунотропной активностью», — считает Олеся Валерьевна Скороходкина, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой клинической иммунологии с аллергологией ФГБОУ ВО КГМУ. Одно из хорошо изученных и зарекомендовавших себя веществ — азоксимера бромид. Препарат усиливает синтез интерферонов и активирует естественные киллеры (NK-клетки), которые играют ключевую роль в борьбе с вирусами. Свойства азоксимера бромида подтверждены в двойных слепых плацебо контролируемых исследованиях, данные о которых представлены в более чем 350 научных публикациях⁸.

Согласно исследованию с участием более 16 тысяч пациентов⁹, азоксимера бромид, который в России представлен линейкой препаратов «Полиоксидоний» в форме таблеток, суппозиториев, назальных капель для взрослых и детей с 6 месяцев, в комплексной терапии ЛОР-заболеваний может помочь быстрее справиться с симптомами ОРВИ и снизить риск повторных эпизодов ОРВИ¹⁰. 

Как поддержать детоксикацию

Во время ОРВИ организм испытывает повышенную токсическую нагрузку. Это связано с особенностью жизнедеятельности вирусов: токсины образуются как побочный результат расщепления белков при делении вируса, из-за усиленной выработки цитокинов и окислительного стресса, который неизбежен при борьбе иммунной системы с вредоносными клетками. Типичные симптомы ОРВИ, такие как головная боль, ломота в теле, боль в глазах, потливость и слабость, во многом обусловлены именно токсическим действием инфекции. Поэтому современные рекомендации при лечении ОРВИ отдельно подчеркивают важность детоксикации и использования средств и методов, которые способны помочь печени, почкам и коже быстрее вывести из организма токсичные продукты. Пациентам с ОРВИ показаны:

• обильное питье — вода, изотонические растворы, морсы, травяной чай;

• диета, включающая легкие для усвоения и богатые антиоксидантами продукты, — в первую очередь это овощи и фрукты, ягоды, зелень;

• сорбенты — связывают и выводят из организма токсины. Однако действие сорбентов может влиять на эффективность лекарственных средств, необходимость приема и схему определяет врач;

• использование лекарственных препаратов с комплексным действием. Так, в терапии ОРВИ могут быть рекомендованы иммунотропные препараты с азоксимера бромидом в составе — его антиоксидантные и детоксицирующие свойства подтверждены исследованиями.   

Как снизить риск осложнений

Одна из серьезных проблем ОРВИ — даже при легком течении болезни пациент не застрахован от развития осложнений. Так как вирусы подавляют местный иммунитет и способность организма самостоятельно очищать дыхательные пути¹¹, возрастает риск присоединения бактериальной инфекции и развития воспаления бронхов и легких, околоносовых пазух и среднего уха, ангины. Снизить вероятность подобных осложнений способно местное использование иммунотропных препаратов, а также соблюдение простых правил:

• постельный или щадящий режим с ограничением контактов при первых признаках ОРВИ;

• обильное питье для предотвращения пересыхания слизистых и улучшения естественных детокс-функций организма;

• регулярное проветривание и влажная уборка помещения, где находится больной, для снижения концентрации потенциально опасных вирусов и бактерий.

Источники: 

1.  https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)

2.  https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh%20rekomendatsiy/%D0%9E%D0%A0%D0%92%D0%98%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0_1.06.2021.pdf