В швейцарских клиниках внедряются новые техники обследования тонкого кишечника

В Гастро-центре при клинике Хирсланден (г. Цюрих) внедрены эффективные методики обследования кишечника на предмет обнаружения злокачественных и доброкачественных новообразований. Капсульная (применяется с 2002 года) и двухбалонная энтероскопия (применяется с 2005 года) произвели революцию в области обследования тонкой кишки. За это время было проведено около 150 000 капсульных обследований, и около 20 000 двухбалонных этероскопий. Это позволяет говорить о большом потенциале обеих методик.

До недавнего времени тонкий кишечник считался «черным ящиком» пищеварительного тракта. При этом, тщательная диагностика кишечника очень важна. Например, рак кишечника – весьма коварное заболевание, в начальной стадии он не вызывает болей. В течение многих лет доброкачественные полипы слизистой оболочки – так называемые аденомы – незаметно развиваются в кишечнике. Чем больше их становится, тем больше риск, что они переродятся в злокачественную опухоль. «Этот вид рака смертелен, если вовремя не получить необходимое лечение, - говорит доктор Андреас Мюллер, гастроэнтеролог в клинике Хирсланден в Цюрихе. - Если же болезнь обнаружена на ранней стадии, она практически всегда излечима».

Из-за протяженности тонкого кишечника (5-6 метров) и обилия петель возможности обычной эндоскопии были ограничены. При такой эндоскопии можно было обследовать всего лишь 50-100 см. тонкой кишки. Возможности радиодиагностики тоже ограничены. Появление двух новых методик обследования тонкого кишечника – капсульная и двухбалонная энтероскопия – явилось революционным шагом в диагностике тонкой кишки.

Капсульная энтероскопия применяется для обследования тонкого кишечника, позволяющий диагностировать полипы, воспаления, кровотечения и злокачественные опухоли на самой ранней стадии. Обследование показано при анемии с дефицитом железа, если эндоскопическое обследование желудка и кишечника не принесли результата. Обследование осуществляется с помощью трехсантиметровой фотокамеры, заключенной в капсулу, которая позволяет получить подробные снимки тонкой кишки. По мере продвижения по кишечнику, фотокамера делает 60 000 снимков (2 снимка в секунду), которые передаются на записывающее устройство, закрепленное на теле пациента. Карманный монитор позволяет увидеть их в режиме реального времени.

Сама процедура обследования очень проста и не требует нахождения пациента в клинике в течение всего дня.  Пациент приходит к врачу натощак, и в восемь утра проглатывает капсулу. На теле пациента закрепляются электроды. В 17 часов пациент снова приходит к врачу, где снимаются электроды и записывающее устройство. Данные переписываются в компьютер. Для их оценки требуется около двух часов, в течение которых специальная компьютерная программа помогает быстро найти кровотечение. Таким образом, врач получает точную информацию о месте его локализации. Капсульная энтероскопия  - это исключительно диагностический метод, который не дает возможности взять ткань для анализа или провести небольшое терапевтическое вмешательство.

Этот значительный недостаток капсулы устраняет двухбалонная энтероскопия или, как ее еще называют, «тяни-толкай» - эндоскопия. Методика применяется в клиниках Хирсланден в Цюрихе и в Берне с декабря 2005 года. С помощью двух надувающихся баллонов сегменты тонкой кишки как бы натягиваются по принципу гармошки. Двухбалонная эндоскопия значительно расширяет спектр диагностических и терапевтических возможностей, так как позволяет брать ткань на исследование, остановить кровотечение и удалить полипы, инородные тела. При обнаружении патологии с помощью капсульной энтероскопии можно нацелено проводить двухбалонную энтероскопию с целью лечения или забора поврежденной слизистой для исследования.