Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Синонимы: бета-ХГЧ (Beta hCG), бета-субъединица ХГЧ, б-ХГЧ (b-HCG), Total beta hCG, Human Chorionic Gonadotropin.

 

Анализ крови на ХГЧ

Уровень гормона определяют только в крови и моче, но обнаружить вещество можно почти во всех тканях⁵. Такие биологические жидкости более доступны для исследования, а процесс забора не приносит выраженного дискомфорта человеку. Результаты получают в мЕд/мл или Ед/л. Некоторые лаборатории дают заключение в других единицах измерения, но они обычно сопоставимы. Из-за различий в методиках подсчета и аппаратуре сдавать материал рекомендуют в одном месте.

Тест-полоски, свободно продающиеся в любой аптеке, это самый простой способ обнаружить беременность на раннем сроке (неделя и более после задержки). Анализаторная система определяет число хорионического гонадотропина человека в моче.

Общий

Анализ на хорионический гонадотропин в крови может подтвердить зачатие уже на 6-8 день. В мочу вещество поступает в достаточном объеме на 1-3 дня позже, поэтому тест на беременность есть смысл применять спустя минимум 7-10 суток после предполагаемого оплодотворения².

В нормальных условиях небольшое количество гормона попадает к эмбриону через плацентарный барьер, регулируя функции половых органов и надпочечников. В крови детей после рождения обнаруживают около 1/400 от концентрации материнского ХГЧ (10-55 мЕд/мл) с периодом полувыведения 48-72 часов. Уже к трехмесячному возрасту уровень хорионического гонадотропина сравним со взрослой нормой.

 

 

Свободный бета-ХГЧ

Химическая формула бета-субъединиц имеет уникальную структуру, что повышает точность тестирования. Резкое изменение уровня б-ХГЧ нередко происходит при онкологических заболеваниях — трофобластическая опухоль в матке, хориокарцинома, рак груди, а также при пузырном заносе (не онкологическое заболевание, но позже может стать его причиной)⁵.

Пациенты, у которых анамнез отягощен по наследственным заболеваниям, врожденным порокам и радиационному облучению, входят в особую группу риска. Их более детально обследуют, особенно после 35 лет. Свободный б-ХГЧ входит в список обязательных тестов.

Показания к анализу

Хорионический гонадотропин человека определяют по таким показаниям:

• выявление факта наступления беременности, в том числе на ранних сроках;
• прекращение менструаций (аменорея) или длительная задержка месячных;
• подозрение на неправильное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки — эктопическая (внематочная) беременность;
• динамический контроль за состоянием беременной женщины, вынашиванием плода;
• высокий риск прерывания беременности;
• контроль за успешностью медицинского аборта;
• редко — опухолевый процесс;
• наблюдение за пациентом после лечения онкологического заболевания;
• отслеживание динамики противоракового лечения;
• в составе программы общей диагностики возможных пороков развития у плода;
• высокий риск злокачественного новообразования яичек у мужчин, реже — колоректальный рак.

 

 

Оценка ХГЧ входит в программу пренатального скрининга — комплекса исследований, направленных на поиск генетических аномалий, с которыми может родиться ребенок. Во 2-м триместре предпочтительна сдача четверного теста. Он включает, помимо ХГЧ, альфа-фетопротеин (АФП), ингибин А и свободный эстриол³.

Подготовка к анализу

Исследование рекомендуется  проводить не раньше 5-6 дня задержки менструации. Для получения достоверных результатов нужно соблюдать следующие правила:

• за 24 ч до тестирования исключите употребление спиртного, курение, тяжелую физическую активность, стрессы;
• последняя трапеза — за 8-10 ч до сдачи материала;
• в лабораторию придите натощак до 12 ч, можно выпить немного воды;
• заранее сообщите лечащему врачу о приеме любых фармацевтических препаратов, БАДов, трав.

 

Перед сдачей биологического материала нужно указать дату последней менструации. Женщинам нужно сообщить о точном или предполагаемом сроке беременности.  

Процедура забора венозной крови проводится стандартным методом. Далее кровь отправляют в лабораторию для изучения. Ответ можно получить  в пункте выдачи, на электронную почту или в личном кабинете. Если пациентка находится в стационаре, данные передают лечащему врачу.   

Нормы ХГЧ в крови

Диапазон значений может отличаться в зависимости от лаборатории, аппаратуры, чувствительности тест-систем. Для мужчин и женщин  без признаков беременности норма ХГЧ находится в пределах 0<5 мЕд/мл. Показатели в диапазоне 5-25 мЕд/мл являются сомнительными, поэтому материал заново сдают через 48-72 часов.  

ХГЧ при беременности

Когда наступает беременность, ХГЧ посылает в головной мозг сигнал остановить менструацию у женщины. Под его влиянием ворсинки хориона начинают расти и созревать, формируя плаценту через 11-12 недель. Также ХГЧ подавляет некоторые отделы иммунной системы матери, чтобы ее организм не отторгал развивающийся эмбрион¹.

На начальном этапе гормон продуцируется участками оплодотворенной яйцеклетки, ворсинами хориона. Далее за продукцию ХГЧ отвечает формирующаяся плацента⁵. В конце 1-го триместра синтез хорионического гонадотропина замедляется. Уже к 18-20 неделе содержание этого гормона в крови уменьшается вдвое⁴. Этот уровень сохраняется до наступления родов.

Если значение достигает 1000 мЕд/мл, женщина, скорее всего, беременна, но данных анализа недостаточно для подтверждения беременности. После тестирования пациентку направляют на ультразвуковое исследование — трансвагинальное УЗИ и/или УЗИ органов малого такого. Плодное яйцо становится заметным при концентрации ХГЧ более 1000-1500 мЕд/мл.

Из-за вариабельности и возможных погрешностей при выполнении лабораторного исследования может возникнуть необходимость повторной сдачи крови. Направление на анализ должен предоставить акушер-гинеколог, если имеются какие-то сомнения.

После наступления беременности концентрация общего ХГЧ увеличивается вдвое каждые 1,5-2 дня. Самый высокий уровень определяется на 10-11 неделе, потом начинается медленно снижаться⁵. Сдавать анализ нужно регулярно, особенно женщинам с наследственной предрасположенностью к тяжелому вынашиванию или патологическим родам. Если женщина вынашивает не один плод, то количество гормонов будет пропорционально больше.

ХГЧ после ЭКО

 

 

Женщинам после процедуры искусственного оплодотворения (ЭКО) выполняют тест через две недели. Этого времени достаточно для завершения имплантации эмбриона у большинства пациенток.

Причины повышенного ХГЧ

Высокие значения гормона, не соответствующие гестационному или акушерскому сроку, обычно указывают на патологию. Чем раньше получится обнаружить отклонение, тем больше будет вариантов для решения проблемы.

По своему строению молекула ХГЧ является гликопротеином, состоящим из 2-х компонентов — α и β⁵. Первый (альфа-цепь) структурно напоминает гормоны гипофиза — лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), тиреотропный (ТТГ). Для здоровых женщин предпочтительным является определение его субъединицы в крови – бета-ХГЧ. Она уникальна, поэтому тест-системы не смогут перепутать вещество с другими гормонами².

Хорионический гонадотропин человека в анализе крови на гормоны (ХГЧ) увеличивается в следующих ситуациях:

• срок беременности установили неверно — ошибка в дате возможного зачатия, неправильный расчет со стороны врача;
• многоплодие — показатели ХГЧ соответствуют количеству формирующихся хорионов (одна из оболочек зародыша, необходимая для роста и развития), а не эмбрионов;
• пузырный занос — патологическое зачатие без формирования нормального эмбриона, доброкачественный вариант трофобластической болезни;
• угроза срыва беременности;
• внутриутробные пороки развития;
• гестоз — осложнение нормально протекающей беременности, которое на раннем сроке часто называют токсикозом. Проявляется рвотой, нарушением печеночных функций, судорогами, артериальной гипертензией, отечным синдромом. Тесно связан с эклампсией, нередко приводящей к материнской и младенческой смертности.
• сахарный диабет у беременной;
• хромосомные нарушения у эмбриона — синдром Дауна, Шерешевского-Тернера, Эдвардса;
• употребление гормональных препаратов из группы гестагенов (прогестероны);
• пролонгированная беременность — физиологический вариант, при котором ребенок рождается после 42-й недели без симптомов перезрелости;
• нестабильная выработка гормонов на фоне перенесенного аборта (обычно нормализуется со временем) или выкидыша;
• хорионкарцинома — злокачественное новообразование женских половых органов, трофобластический рак;
• опухолевые новообразования в пищеварительном тракте, легких, печени, почках;
• для мужской категории больных — рак яичек (семинома, тератома).

Причины пониженного ХГЧ

Низкие показатели хорионического гонадотропина возможны в следующих ситуациях:

• патологические варианты беременности — с внематочным развитием эмбриона или неразвивающаяся;
• истинное перенашивание в сроке более 42 недель — у таких детей в 2-5 раз чаще развиваются тяжелые поражения центральной нервной системы (ЦНС), возможен смертельный исход;
• риск прерывания, выкидыша;
• внутриутробная гибель плода в 2-3 триместре;
• любой вариант плацентарной недостаточности — ребенок внутриутробно на постоянной основе получает недостаточное количество кислорода и питательных компонентов, что проявляется прежде всего замедлением сердечного ритма;
• синдром Эдвардса — врожденная генетическая патология, при которой выявляют дополнительную цепь в паре 18-й хромосомы. У детей с таким нарушением замедляется психофизический рост, возможны аномалии развития сердца и умственная отсталость.

 

 

Низкие показатели ХГЧ должны настораживать и при несоответствии срокам беременности. Возможно, анализ был выполнен слишком рано, поэтому без консультации гинеколога не обойтись. Специалист может заподозрить причину возможной ошибки и направить пациентку  на дообследование согласно действующим протоколам.

Заключение

Хорионический гонадотропин человека не является верифицированным онкомаркером. Любое отклонение от нормы — косвенный признак возможной патологии или опухолевого процесса. Определения одного гормона недостаточно для постановки диагноза. Расшифровкой полученных данных занимается медицинский специалист после осмотра пациента, сбора анамнеза, изучения результатов других исследований.