Прыщи

Прыщи
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 13 октября 2021

Сложно представить себе человека, который хотя бы раз в жизни не столкнулся с прыщами. С внезапного обнаружения на лице акне (угревой сыпи) может начаться день не только подростка, но и взрослого человека, а борьба с ним иногда занимает годы. Тем не менее, победить прыщи можно, главное – правильно ухаживать за кожей и заручиться поддержкой грамотного специалиста.

Чем лечить прыщи?

Ассортимент средств для лечения прыщей сегодня огромный. Внимательно изучите их состав, в нем должны быть:

  1. Бензоила пероксид. Данный ингредиент прочищает поры и снижает количество бактерии Cutibacterium acnes. Содержится в безрецептурных гелях, средствах для умывания.
  2. Гликолевая кислота. Отшелушивает верхние слои кожи, что уменьшает вероятность возникновения фолликулярного гиперкератоза, а также усиливает выработку коллагена. Содержится в безрецептурных очищающих средствах, сыворотках, пилингах и увлажняющих кремах.
  3. Салициловая кислота. Отшелушивает верхние слои кожи, снимает воспаление. Содержится в безрецептурных препаратах. Не рекомендована беременным.
  4. Азелаиновая кислота. Уменьшает жирность кожи и воспаления, помогает при покраснениях и розацеа. Содержится в безрецептурных гелях, пене, кремах.
  5. Ниацинамид. Форма ниацина, витамина группы В. Исследования показали, что гель 5% на основе ниацина эффективен при лечении прыщей легкой и средней степени тяжести. Без рецепта продается в виде гелей 2-4%3.
  6. Сера. Подавляет рост бактерий. Отпускается по рецепту, но как ингредиент может присутствовать в некоторых безрецептурных средствах. Имеет резкий запах.

 

Чтобы добиться хорошего результата, большинство из приведенных средств нужно использовать на протяжении длительного времени. Наберитесь терпения.

6 мифов о прыщах

Людей, страдающих от прыщей, огромное количество, независимо от возраста, пола или социального статуса. По данным Американской академии дерматологии, только в США до 50 миллионов человек ежегодно сталкиваются с появлением прыщей на коже4. Поиск всеми этими людьми быстрого и легкого способа избавления от акне рождает большое количество заблуждений.

Миф 1: Отсутствие стресса избавит от прыщей

Это не так. Причин появления прыщей огромное количество, на течение заболевания влияют генетическая предрасположенность, различные соматические расстройства, образ жизни, экология и многое другое.

Миф 2: Еда не влияет на прыщи

На самом деле еда с высоким гликемическим индексом вызывает скачки сахара в крови. Исследования Американской академии дерматологии, проведеннные в 2016 году, выявили взаимосвязь между высоким гликемическим индексом и низким уровнем адипонектина у людей с прыщами5. Среди продуктов, избыток которых в рационе может отразиться на коже, выделим сладкие напитки, фастфуд, мороженое, продукты с высоким содержанием простых углеводов.

Миф 3: Шоколад не влияет на появление прыщей

Согласно исследованиям, опубликованным в Международном журнале дерматологии в 2016 году, даже добавление в рацион 99% темного шоколада ухудшает состояние кожи людей с акне6.

Миф 4: Солнце сушит прыщи

Загар и чрезмерное нахождение под ультрафиолетом вредно и увеличивает риск развития рака кожи. В то же время, терапия, направленная на лечение прыщей (например, с помощью топических ретиноидов), может делать кожу более чувствительной к ультрафиолету.

Миф 5: Выдавливать прыщи безопасно

Механическое воздействие на прыщи может стать причиной формирования рубцов,а также способствовать распространению бактерий на поверхности кожи. В результате уже имеющиеся высыпания могут воспалиться, а здоровые участки кожи – покрыться новыми прыщами. За механическим удалением прыщей следует обращаться к дерматологу или косметологу. Многие люди не следуют этой рекомендации, поэтому если вы или ваши близкие все-таки решились самостоятельно заняться прыщами, перед выдавливанием тщательно вымойте и продезинфицируйте руки, используйте одноразовые ватные диски.

Миф 6: Прыщи лечатся одним лекарством

Это неверно. В соответствии с рекомендациями Американской академии дерматологии, необходимо использовать два препарата и более, при этом на подбор их верного сочетания и дозировки может потребоваться один-два месяца7.

 

Качественное очищение лица – путь к здоровой коже. Фото: kay4yk180718@gmail.com / Depositphotos

Лечение прыщей: какие варианты?

Уход за кожей с использованием специальных косметических средств – первое правило борьбы с прыщами.

В состав дерматокосметики не должны входить спиртосодержащие, комедогенные вещества (закупоривающие поры), концентрированные кератолитические средства (они стимулируют возникновение фолликулярного гиперкератоза, который влечет за собой появление прыщей).

Лечение строится на наружной терапии для прыщей легкой степени и на сочетании системной и наружной терапии при высыпаниях средней и тяжелой степени. Это необходимо для снижения общего воспаления и уменьшения количества бактерий Propionibacterium acnes, контроля выработки кожного сала и секреции гормонов, влияющих на качество кожи.

Наружная терапия

В наружной терапии используются:

  • топические ретиноиды (адапален, изотретиноин, третиноин и т.п.) для регенерации эпителиальных тканей на основе аналога витамина А;
  • антибактериальные препараты клиндамицина фосфат, клиндамицина гидрохлорид (кроме комедональных прыщей и папулопустулезных прыщей легкой и средней степени тяжести) для уменьшения развития Cutibacterium acne.
Ic important@2x
Важно!

Если вы планируете беременность, лечение азелаиновой кислотой или бензоила пероксидом проводится только после оценки пользы и риска их применения!

Системная терапия

В системной терапии для лечения прыщей (кроме комедонов) используются:

  • системные ретиноиды (в т.ч. изотретиноин);
  • антибактериальные препараты доксициклин или миноциклин;
  • блокаторы андрогенных рецепторов;
  • глюкокортикостероидные препараты;
  • ингибиторы продукции овариальных андрогенов;
  • комбинированные гормональные противозачаточные таблетки. Дополнительным эффектом гормональных таблеток является снижение кожных воспалений в результате подавления гормонов.

 

Все эти препараты отпускаются по рецепту, так как имеют побочные эффекты, включая хейлит, сухость кожи, шелушение, алопецию, конъюнктивит, головные боли, токсическое действие на печень. Их прием требует контроля со стороны врача. Лечение может иметь свои индивидуальные показания: стойкие прыщи, обострения перед менструациями, неэффективность антибиотикотерапии, себорея.

Ic important@2x
Важно!

Лечение системными препаратами беременных с тяжелой формой акне должно проводиться с осторожностью.

Косметические и аппаратные процедуры

Взрослым в качестве лечения комедонов в нижней трети лица и в области переносицы (кроме макрокомедонов) могут быть рекомендованы косметические процедуры:

  • Пилинги. Папулы при легком течении могут поддаваться лечению путем проведения поверхностных пилингов, которые растворяют верхний слой эпидермиса и стимулируют регенерацию и обмен веществ. Основные кислоты, применяемые при пилинге – салициловая и азелаиновая.
  • Мезотерапия. Инъекционное воздействие на проблемные участки, которое повышает эластичность кожи и улучшает кровообращение.
  • Аппаратная косметология. Используются различные световые, лазерные, высокочастотные, импульсные, микротоковые методы воздействия, которые отличаются площадью участка обработки и глубиной проникновения. Они уменьшает количество бактерий, вызывающих прыщи, разрушают слой эпидермиса, стимулируют регенерацию, а также выработку коллагена.

 

Диета: без нее с прыщами не расстаться

Диета имеет непосредственное отношение к состоянию кожи, а потому изменение образа жизни и корректировка рациона могут значительно облегчить борьбу с прыщами.

 

Если вы боретесь с акне, включите в рацион продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами. Фото: JulijaDM / Depositphotos

 

Для людей с акне необходимы:

  • Продукты, богатые полезными жирами, которые содержат омега-3 жирные кислоты – орехи, семена, авокадо. В авокадо также есть стеролины, смягчающие и увлажняющие кожу, и витамин Е (усиливает выработку белка коллагена, восстанавливает и укрепляет кожный покров, волосы, ногти). К богатым коллагеном продуктам относятся черника и капуста.
  • Белковые нежирные продукты (рыба, яйца, курица, грудка индейки, постное красное мясо, которое является источником глицина и пролина, участвующих в синтезе коллагена).
  • Ягоды, фрукты и овощи с высоким содержанием антиоксидантов – веществ, снижающих окислительный стресс (помидоры, черника, малина, ежевика и др.).
  • Вода в чистом виде устраняет обезвоживание организма. Рекомендуется фильтрованная, бутилированная или кипяченая вода.
  • Продукты, богатые клетчаткой (помогает перистальтике кишечника и поддерживает микрофлору). К ним относятся овсянка, нут, фрукты и овощи.

 

Исключить из рациона следует:

  • Обработанный сахар и углеводы. Потребление большого количества сахара и рафинированных углеводов приводит к снижению эластичности кожи, разрушению коллагена.
  • Молоко, как жирное, так и обезжиренное, содержит сахар лактозу и молочный белок казеин. У некоторых людей есть непереносимость этих компонентов. Замена коровьего молока ореховым или миндальным может устранить одну из возможных причин появления прыщей.
  • Продукты, содержащие большое количество хлорида натрия. Для уменьшения потребления натрия стоит с осторожностью потреблять поваренную соль, мясные деликатесы, хлопья для завтрака, пакетированные овощные соки, консервированные супы и овощи, соусы, хлеб, плавленые сыры, консервированные морепродукты.

 

Маскне: что это?

В период пандемии COVID-19 люди начали массово использовать маски для лица, и многие столкнулись с появлением прыщей вокруг губ и на подбородке. Это явление получило название «маскне». То, что под медицинской маской кожа чувствует себя хуже и реагирует на новые условия прыщами, неудивительно, ведь в местах соприкосновения маски с кожей создаются идеальные условия для размножения бактерий. Кожа потеет, газообмен осуществляется хуже, а ткань может провоцировать появление на лице микроповреждений.

Вот несколько советов, которые помогут не допустить развития маскне:

  • увлажняйте и очищайте кожу, соприкасающуюся с маской, до и после ее ношения. Помните, что сухая и чувствительная кожа более подвержена воспалению;
  • если вы используете многоразовую маску, выбирайте изделие из 100% хлопка, стирайте вашу маску как можно чаще, хорошо просушивайте, отпаривайте утюгом;
  • меняйте одноразовые маски как можно чаще (рекомендации Минздрава РФ – каждые 2 часа), не используйте их как многоразовые;
  • каждые 4 часа делайте 15-минутный перерыв в ношении маски.

 

Постоянное ношение защитных масок, особенно в теплое время года, способствует появлению прыщей. Фото: Daria_Nipot / Depositphotos

Профилактика появления прыщей

Забота и уход за своей кожей начинаются с простых процедур, требующих привычки и терпения. Чтобы снизить риск возникновения акне, следует:

  • умываться 2 раза в день или использовать очищающие средства без спирта после активного потоотделения;
  • регулярно менять полотенца для лица и наволочку;
  • по мере загрязнения мыть волосы с шампунем, особенно при наличии жирной кожи головы;
  • избегать прямых солнечных лучей и соляриев, которые приводят к сухости кожи, использовать солнцезащитный крем;
  • не прикасаться грязными руками к лицу, шее;
  • увлажнять кожу после умывания (очищенная кожа начинает вырабатывать еще больше сала, чтобы компенсировать сушащий эффект).

 

Причины появления прыщей

Если вы давно боретесь за чистоту и красоту вашей кожи, но прыщи все время побеждают, вам точно нужно знать основные причины появления высыпаний. Эта информация может стать поводом для ревизии косметических средств, которыми вы пользуетесь, пересмотра правил ухода за проблемной кожей и, возможно визита к врачу.

Чаще всего прыщи появляются, когда закупориваются поры. Вид высыпаний может отличаться и зависит от того, что именно послужило их первопричиной. Факторов, которые связаны с возникновением прыщей, насчитывается немало. Какие-то из них выделяются как основные, но знать следует и о второстепенных триггерах, провоцирующих появление прыщей.

Основные факторы

К основным факторам, которые могут вызывать появление прыщей на теле, относятся:

  • фолликулярный гиперкератоз (закупорка волосяных фолликулов отмершими клетками кожи);
  • андроген-индуцированная гиперсекреция сальных желез (чрезмерное выделение кожного сала с изменением его природных свойств, вызванное повышенной секрецией гормонов андрогенов);
  • усиленное размножение на коже бактерий Propionibacterium acnes (по современной таксономической классификации – Cutibacterium acnes);
  • воспаление в различных вариациях.

 

Второстепенные факторы

Наличие проблем, из-за которых появляются прыщи (это и избыточность кожного сала, и плохое отшелушивание омертвевших клеток рогового слоя кожи), может быть связано с:

  • изменением гормонального фона из-за полового созревания, нарушением менструального цикла по причине поликистоза яичников, сбоем в работе надпочечников и эндокринной системы, беременностью и т.д.;
  • генетической предрасположенностью;
  • реакцией кожи на использование косметики и средств ухода, не соответствующих типу кожи, или некачественных косметических средств;
  • реакцией кожи на прием медикаментов;
  • неверным выбором одежды, постоянное трение о которую приводит к появлению так называемых механических прыщей;
  • стрессом (повышение уровня кортизола стимулирует клетки кожи вырабатывать больше кожного сала).

 

Причины появления прыщей у детей и взрослых

Примерно 20% младенцев страдают неонатальными прыщами или акне новорожденных, которое обычно проявляется на первой-третьей неделе жизни1. В основном такое акне связано с изменениями уровня тестостерона у матери или приемом медикаментов во время беременности, в том числе системных глюкокортикостероидов. Неонатальные прыщи не требуют лечения, не приводят к формированию шрамов или рубцов и проходят сами по себе.

А вот детские прыщи, которые высыпают на 3-6 месяц жизни, могут выглядеть как глубокие узелки и кисты, которые иногда оставляют после себя следы на коже.

Прыщи у новорожденных (1-3 неделя жизни), детей раннего возраста (1,5 месяца), детей среднего возраста (1-7 лет) имеют легкую, слабовыраженную форму.

У детей среднего возраста акне может стать следствием нарушения работы надпочечников. Поэтому если у мальчика или девочки 4-7 лет вдруг появилась угревая сыпь, следует отвести ребенка к врачу для исключения врожденной гиперплазии и андроген-продуцирующих опухолей.

В подростковом возрасте появление прыщей в первую очередь связывают с изменениями гормонального фона. Во время полового созревания андрогены (мужские половые гормоны) стимулируют увеличение размера сальных желез, из-за чего последние начинают вырабатывать больше кожного сала, закупоривающего поры. Соответственно, возникновение прыщей у детей предподросткового возраста (7-12 лет) является одним из признаков раннего полового созревания и в среднем встречается у 70% детей.

Взрослое акне характерно в основном для женщин, и дело тут тоже в гормонах. Интенсивность их выработки у представительниц прекрасного пола то и дело меняется во время менструальных циклов, а также беременности и родов. Женщины зрелого возраста часто страдают от стойких и рецидивирующих прыщей, высыпаний с поздним началом. Причем со стойкими (персистирующими) разновидностями прыщей сталкиваются 80% женщин2.

Виды прыщей

Акне (аcne vulgaris), угревую сыпь или прыщи врачи называют также мультифакториальным дерматозом. Это хроническое воспалительное заболевание, при котором на коже появляются высыпания разного характера, от пузырьков с гноем внутри до небольших плотных бугорков или всем известных черных точек.

Прыщи принято разделять на следующие виды:

  • Комедональные прыщи, или комедоны. Это скопление секреции сальных желез открытого (когда сальную пробку видно невооруженным глазом, в основном черные мелкие точки) или закрытого типа (когда пора узкая и секрет не имеет выхода наружу, чаще мелкие белые пузырьки).

 

Черные точки относятся к комедональным высыпаниям. Сальные пробки, окисленные на воздухе и имеющие темный цвет, видны невооруженным глазом. Источник: Head & face medicine / Open-i (CC BY 2.0)

 

  • Папулы. Представляют собой небольшие плотные шарики, часто красного цвета.
  • Пустулы. Это папулы с гнойными скоплениями внутри.

 

Отличительный признак пустул – явное воспаление (покраснение и болезненность), а также наличие гноя внутри. Источник: stockarch / Depositphotos

 

  • Узловатые прыщи или кисты – это скопления комедонов, папул и пустул, образующих целые пятна болезненных прыщей.

Различают также четыре степени тяжести прыщей:

1. Комедональные прыщи, или комедоны. Им не свойственно воспаление и болезненность.

Ic important@2x
Важно!

Удаление крупных комедонов (макрокомедонов) и других видов прыщей может привести к образованию на теле шрамов. Не пытайтесь избавиться от них самостоятельно, обратитесь к дерматологу или косметологу.

2. Папуло-пустулезные прыщи легкой и средней степени тяжести. Оба вида высыпаний обычно сопровождаются воспалением, болят и причиняют дискомфорт.

3. Тяжелые папуло-пустулезные прыщи, узловатые прыщи умеренной степени тяжести.

4. Узловатые прыщи тяжелой степени, конглобатные угри – массовые высыпания, которые могут быть объединены в гнойные образования с фистулезными ходами и полостями.

 

Диагностика

Люди обычно начинают беспокоиться о прыщах, когда тех становится слишком много или высыпания болят, чешутся, привлекают к себе внимание, изменяют внешность, появляясь на открытых участках тела – лице, шее, плечах, груди, руках и ногах.

Признаки, при наличии которых лучше обратиться к врачу:

  • неэффективность безрецептурных препаратов и профилактических мер ухода за кожей;
  • наличие стойких прыщей, которые могут относиться к другим заболеваниям кожи (розацеа, периоральный дерматит);
  • наличие прыщей средней и тяжелой формы.

 

Начать диагностику взрослому человеку стоит с терапевта, ребенку – с педиатра. Во время первичного осмотра врач определит степень повреждения кожи и необходимость сдачи дополнительных анализов, в том числе на бактерии, гормоны, кожных клещей и т.д. Затем решит, нужна ли консультация у одного или нескольких узкопрофильных специалистов: дерматолога и косметолога, гинеколога, эндокринолога.

Заключение

Несмотря на то, что прыщи – весьма обыденная вещь, при их обилии следует проявить бдительность и пройти медицинское обследование. Причину акне не всегда легко выявить, тем не менее угревая сыпь остается признаком дисбаланса, возникшего в организме. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать возможных осложнений и ухудшения состояния кожи, а профилактика возникновения прыщей и правильный уход за кожей – снизить вероятность рецидивов.

Источники

  1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации. Акне вульгарные. 2020. стр. 8 
  2. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации. Акне вульгарные. 2020. стр. 7 
  3. J Res Med Sci. 2013 Feb; 18(2): 115–117
  4. AAD. Skin conditions by the numbers
  5. Aslı Aksu Çerman, MD, Ezgi Aktaş, MD, İlknur Kıvanç Altunay, MD, Janset Erkul Arıcı, MD, Aysın Tulunay, PhD, Feyza Yener Ozturk, MD. JAAD. VOLUME 75, ISSUE 1, P155-162, JULY 01, 2016
  6. Jessica Migala. Everydayhealth. 6 Common Misconceptions About Managing Acne. 2018.
  7. Jessica Migala. Everydayhealth. 6 Common Misconceptions About Managing Acne. 2018.
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми