ТОП-15 противовирусных препаратов

ТОП-15 противовирусных препаратов
  • Статья обновлена: 15 ноября 2021

Вирусы — наиболее многочисленные и разнообразные "неклеточные организмы" на нашей планете. Они паразитируют на живых клетках, разрушая их и выделяя в организм токсичные продукты распада, что вызывает реакцию в виде воспаления, лихорадки. Многие вирусы опасны для жизни или вызывают серьезные осложнения, поэтому важно своевременно начать противовирусное лечение и использовать препараты с высокой эффективностью. Мы расскажем, какие противовирусные препараты лучшие.

Виды вирусных заболеваний

Человек контактирует с тысячами вирусов. На сегодняшний день классифицирована лишь часть из них. В основном их группируют по системам и органам, которые они поражают¹.

  • Респираторные. Это заболевания верхних дыхательных путей — от носоглотки до легких. Данные болезни вызывают вирусы гриппа, риновирусы, аденовирусы, коронавирусы и другие. От человека человеку передаются воздушно-капельным путем и вызывают насморк, кашель.
  • Желудочно-кишечные. Передаются оральным путем и вызывают рвоту, диарею. Для детей особенно опасны ротавирусы, астровирусы, аденовирусы, для взрослых — норовирусы.
  • Экзантематозные. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем. Вирусы переносят и насекомые. Они вызывают поражения кожи и такие болезни как корь, краснуха, скарлатина, тиф, ветряная оспа.
  • Неврологические. Вирусная инфекция поражает нервную систему. Наиболее известное заболевание — энцефалит. Переносчиками чаще всего выступают комары, клещи.
  • Инфекции печени. Наиболее распространены 5 видов гепатита. Вирусы передаются с кровью, выделениями, оральным путем и вызывают тяжелые поражения тканей печени, нарушение ее функций.
  • Дерматотропные. Поражают кожу и слизистые оболочки. Чаще всего встречаются вирусы герпеса, папилломы. Опасны тем, что могут вызывать раковые патологии.

Помогают ли от вирусов антибиотики?

Нет! Эти лекарства разработаны специально для борьбы с бактериями, а для лечения вирусных инфекций нужны специальные противовирусные препараты. Бактерии значительно крупнее и сложнее, чем вирусы, это микроорганизмы совершенно другой природы.

Причины вирусных заболеваний

Каждый вирус, попадая в организм человека, находит именно те клетки, на которых может паразитировать, и прикрепляется к ним. Большинство вирусов пребывают в организме в латентном состоянии, так как их контролирует иммунитет. Однако при значительном его снижении ослабевает и контроль. Вирус проникает в клетку, делится внутри нее и покидает оболочку. Чаще всего клетка погибает¹.

Процесс деления вирусов и отмирания большого количества клеток сопровождается выделением в организм токсических веществ. Они вызывают воспаление, лихорадку и другие специфические реакции, например, кожную сыпь, появление доброкачественных новообразований на коже или слизистых.

Иммунитет при активации вирусной инфекции начинает в ответ выделять антитела. Они прикрепляются к вирусу и не дают ему проникать в клетки. Однако при слабом иммунитете или значительном заражении этой защиты недостаточно. Нужны противовирусные препараты, эффективные в отношении именно того вируса, который атакует организм.

 

Рисунок 1. Классификация вирусов. Изображение: Thomas Splettstoesser (www.scistyle.com) / Wikipedia (CC BY-SA 3.0)

 

Как можно заразиться вирусом?

  • Воздушно-капельным путем;
  • пищевым;
  • трансмиссивным (при укусе);
  • через кожу;
  • половым путем;
  • парентеральным (инъекционным);
  • вертикальным (внутриутробным)⁵.

 

Виды противовирусных средств

При всем разнообразии вирусов выбор препаратов, имеющих доказанную эффективность, относительно невелик. Одни из них стимулируют собственный иммунитет пациента. Другие действуют по принципу антител, не давая инфекции проникнуть в клетку. Третьи блокируют вирус на определенном этапе его жизненного цикла. По целенаправленности выделяют следующие лекарства:

  • противогриппозные;
  • противогерпетические;
  • противоцитомегаловирусные;
  • антиретровирусные (против ВИЧ-инфекции);
  • препараты с расширенным спектром действия (интерфероны, ламивудин, рибавирин).

 

По способам воздействия на вирусную инфекцию препараты делят на большие группы местного и системного действия⁶.

  • Химиопрепараты — наиболее изученные и распространенные. Подавляют этапы размножения вируса, не влияя значительно на сами клетки.
  • Интерфероны — отличаются универсальностью, широким действием и максимальной безопасностью для организма.
  • Индукторы синтеза интерферона — стимулируют образование в организме интерферона, обладают широким спектром действия.
  • Иммуномодуляторы — улучшают недостаточные функции иммуноцитов (клеток иммунной системы).

 

Всемирная организация здравоохранения выделяет только противогерпетические, антиретровирусные, средства от гепатитов и другие средства, к которым относит рибавирин, валганцикловир³.

 

Противовирусных препаратов в аптеках достаточно, но не все они эффективны. Не увлекайтесь самолечением! Фото: alfexe / Depositphotos

 

ТОП-15 противовирусных препаратов

Далее мы рассмотрим действующие вещества, которые составляют основу наиболее эффективных лекарственных средств. Обращаем внимание, что их названия могут не совпадать с названиями препаратов, которые поступают в аптечные сети.

1. Фамцикловир

Один из самых эффективных противовирусных препаратов от герпетических инфекций. Его биодоступность, то есть способность усваиваться в организме составляет 77% (другие лекарства — не более 65%). Выпускается в форме таблеток и быстро всасывается в ЖКТ. Эффективен при опоясывающем лишае, постгерпетической невралгии, рецидивирующем генитальном герпесе. Курс лечения — 1 неделя с приемом 250-750 мг в сутки.

Для лечения наружного герпеса применяют другой вариант этого вещества — пенцикловир. Его выпускают в форме мази.

Противопоказания: беременность, повышенная чувствительность к действующему веществу.

2. Рибавирин

Отличается широким спектром действия и входит в перечни наиболее эффективных препаратов при гриппе А и B, различных ОРВИ, герпетической инфекции 1-3 типов, гепатитах А, B и С, кори, атипичной пневмонии (ТОРС). Подходит для лечения таких экзотических инфекций как среднеазиатская геморрагическая лихорадка или лихорадка Западного Нила.

Выпускается в форме капсул, таблеток, а также жидкого концентрата, чтобы готовить растворы для капельниц. Биодоступность составляет 65%, всасывание в ткани происходит практически сразу.

Противопоказания: беременность, лактация, болезни щитовидной железы, острые патологии почек, печени.

3. Амантадин

Входит в список лучших противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа А2 на ранних стадиях, аденовирусных конъюнктивитов. Врачи часто включают его в программу комплексного лечения хронической формы гепатита С.

В торговые сети поступает под разными торговыми названиями в форме таблеток по 100 мг  или раствора для инфузий. Лечебный или профилактический курс длится от 4-5 до 10-12 суток с ежедневным приемом 100-200 мг.

Противопоказания: беременность, острые/хронические патологии почек. С осторожностью — при тиреотоксикозе и тяжелых нарушениях психики.

4. Римантадин

Эффективное профилактическое и лечебное средство при различных штаммах гриппа. Кроме воздействия на вирусы, оказывает также антитоксическое действие. Отличается быстрым действием, быстрым всасыванием в ЖКТ. Может представлять собой таблетки, порошок, детский сироп. Курс терапии при гриппе проводится в течение 4-5 суток.

Противопоказания: возраст до 12 лет, беременность, грудное вскармливание, тиреотоксикоз, болезни печени,  почек в стадии обострения.

 

Рисунок 2. Почему антибиотики не показаны при вирусных инфекциях. Изображение: МедПортал

 

5. Амбенония хлорид

Действующее вещество относится к синтетическим аминокислотам. Это хороший противовирусный препарат при гриппе, полиомиелите, вирусных энцефалитах. Активирует деятельность лейкоцитов, что помогает организму справляться с инфекцией. Максимальное действие наступает уже через 30-60 минут после приема.

Выпускается в двух формах  — таблетки и порошок по 1, 5 и 10 мг. Лечение гриппа проводят в течение 3-4 суток с двукратным приемом по 5 мг. При других инфекциях программа терапии состоит из 15-20 приемов по 5-10 мг ежедневно или через день.

Противопоказания: беременность, стенокардия, атеросклероз, бронхиальная астма, брадикардия, эпилепсия.

Профилактика

Большинство лекарств против гриппа и ОРВИ можно принимать в профилактических дозах перед наступлением периода сезонного обострения. Дозировку должен определить врач после консультации.

6. Интерфероны

Ряд действующих веществ (интерферон альфа, бета, гамма и их подвиды), полученных при участии человеческих клеток крови — лейкоцитов. Входят во все списки лучших противовирусных препаратов для человека. Отдельные интерфероны действуют на различные вирусы и используются для лечения гепатита B, C, D, кератитов и кератоконъюнктивитов, ОРВИ и гриппа, бородавок и кондилом, папилломавирусных инфекций, ВИЧ, цитомегалии.

Интерфероны применяют для детей и взрослых любого возраста. Они не только подавляют вирусы, но и стимулируют иммунитет. Их выпускают в форме таблеток, капсул, растворов, порошков, ректальных суппозиториев, мазей, гелей, лиофилизата. Доза и программа лечения зависят от заболевания и вида интерферона.

Противопоказания: высокая чувствительность к белковым лекарствам, беременность и грудное вскармливание, почечная и печеночная недостаточность, эпилепсия.

7. Полиадениловая кислота + полиуридиловая кислота

Комплексный препарат против вирусных заболеваний глаз: аденовирусных и герпетических конъюнктивитов, кератитов, кератоувеитов и других патологий. Стимулирует выработку интерферона в организме. Способствует увеличению кроветворных клеток. Обладает противоопухолевым действием.

Выпускается в форме порошка-лиофилизата для приготовления растворов. Применяется чаще всего для закапывания в глаза (курс чаще всего длится 2-4 недели) или инъекций под конъюнктиву.

Противопоказания: отсутствуют.

8. Натрия рибонуклеат

Действующее вещество представляет собой дрожжи рибонуклеиновой кислоты, которые получают из грибов. Входит в списки лучших средств для профилактики гриппа, ОРВИ, лечения герпетических инфекций, хламидиоза, болезней кожи и слизистых, вызванных вирусами. Хороший препарат против арбовирусных инфекций, которые передают кровососущие насекомые. Кроме противовирусной активности, стимулирует иммунитет за счет образования интерферона, подавляет рост опухолей, обладает антибактериальным эффектом.

Выпускается в форме порошка для приготовления растворов для внутривенной инфузии или аппликаций.

Противопоказания: беременность, аллергия, тяжелые патологии крови, печени, почек.

9. Тилорон

Стимулирует образование в организме различных интерферонов и тем самым укрепляет иммунитет. Противовирусное действие выражено слабее. Биодоступность составляет 60%.

Входит в различные рейтинги препаратов для лечения/профилактики гриппа, ОРВИ. Назначается при заражении герпесом, энцефаломиелитом, энцефалитом, гепатитом A, B, C, бешенством. В аптечные сети поступает в форме таблеток по 125 мг. Для профилактики гриппа препарат пропивают курсом в 4-6 недель по 1 таблетке в неделю. Курс лечения зависит от заболевания.

 Противопоказания: беременность, грудное вскармливание.

 

Рисунок 3. Как правильно носить защитную маску. Источник: ВОЗ

 

10. Меглюмина акридонацетат

Иммуномодулятор, стимулирующий в организме выработку интерферонов. Обладает также противовирусным и противоопухолевым эффектом. Так как наибольшая концентрация интерферонов достигается в головном мозге, препарат применяется при терапии нейроинфекций: энцефалита, серозного менингита и других патологий. Эффективен при герпетических инфекциях, гепатите A, B, C, D.

В продажу поступает в ампулах и таблетках. Прием ведется по определенной схеме, которую назначает врач.

Противопоказания: беременность, грудное вскармливание.

Препараты против коронавирусов

Минздрав РФ составил перечень препаратов, которые могут применяться против COVID-19⁵:

  • фавипиравир;
  • гидроксихлорохин;
  • азитромицин+гидроксихлорохин;
  • интерферон-альфа;
  • ремдесивир.

11. Оксодигидроакридинилацетат натрия

Один из наиболее востребованных иммуностимуляторов для профилактических и лечебных целей. Применяется при респираторных, герпетических инфекциях, остром и хроническом гепатите B, C, энцефалитах, вирусных инфекциях кожи. Активирует стволовые клетки костного мозга, способствует активному образованию интерферонов.

Биодоступность достигает 90%. Выпускается в ампулах объемом 125 мг. Вводится с помощью инъекций. Курс лечения зависит от заболевания.

Противопоказания: цирроз печени, тяжелые патологии почек.

12. Зидовудин

Действующее вещество входит в рейтинг наиболее востребованных при лечении ВИЧ-инфекции и гепатитов B, C, D. Действие заключается в том, что препарат встраивается в цепи ДНК вируса в процессе их формирования. Это нарушает процесс деления и размножения вируса.

В аптечной сети продается в виде капсул, таблеток под различными названиями. Хорошо всасывается через ткани кишечника и быстро распространяется по всему организму. Принимают лекарство внутрь по 200 мг 6 раз в сутки.

Противопоказания: миопатия, нейтропения, жировая дистрофия печени, анемия.

13. Диданозин

Один из основных препаратов против ВИЧ-инфекции. Биодоступность достигает 89%. На рынок поступает чаще всего в форме капсул объемом 125, 200, 250, 400 мг, реже — в форме порошка. Применяют внутрь натощак дважды в сутки. Суточную дозу определяет врач.

Противопоказания: беременность, сердечно-сосудистая недостаточность, панкреатит, подагра.

14. Умифеновир

Это действующее вещество составляет основу популярных препаратов против вирусов гриппа, парагриппа, аденовируса, риновируса, некоторых коронавирусов. Используется также против ротавируса у детей старше 6 лет.

Способствует усилению иммунитета и повышению устойчивости организма к вирусным инфекциям. Уменьшает риск развития осложнений, которые связаны с вирусами. Выпускается, в основном, в капсулах. Курс лечения составляет 5-7 суток, профилактики — 2-3 недели.

Противопоказания: возраст до 6 лет, беременность.

15. Ганцикловир

Относится к средствам против цитомегаловирусов. Встраивается в цепочку ДНК и подавляет вирусный синтез. Применяется также при остром поверхностном кератите, причина которого — вирус простого герпеса.

В продажу поступает в таблетках для приема внутрь или флаконах по 500 мг в форме лиофилизата для приготовления инфузионного раствора или закапывания в глаза.

Противопоказания: беременность, тяжелые патологии почек, возраст до 12 лет.

Заключение

Обращаем внимание, что наш ТОП имеет лишь ознакомительные цели и не является рекомендациями для лечения тех или иных заболеваний. Выбор препарата, дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач.

Источники

  1. Вирусология. Методические материалы: Учеб. метод. пособие для студ. биол. фак. / Авторы-сост. Е. В. Глинская, Е. С. Тучина, С. В. Петров. — Саратов. — 2013.
  2. Механизмы передачи возбудителей и эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных и паразитарных болезней человека. / В. И. Сергевнин. — Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — №2(63). — 2012.
  3. Примерный перечень основных лекарственных средств. 21-й перечень, 2019 г. —Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2020.
  4. Самощенкова И.Ф., Гаранкина Р.Ю., Бобкова Е.А., Омельченко А.А. Изучение ассортимента противовирусных лекарственных препаратов с углубленным товароведческим анализом препарата Нормомед // Вестник Северо-восточного федерального университета им. М.К. Амосова. Серия «Медицинские науки». — 2021. — № 1 (22). — С. 41-51.
  5. Тельнова Е.А., Щепин В.О., Загоруйченко А.А. Противовирусные препараты: от создания до нашего времени // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Н.А. Семашко. — 2020. — № 4. — С. 108-119.
  6. Шестакова И.В. Противовирусные препараты // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. — 2015. — № 1. — С. 77-86.
Клиники в Москве
Дипломы и сертификаты