Рак груди – самый частый рак у женщин

Многие женщины больше всех остальных болезней боятся именно рака груди. И на самом деле, сегодня это, действительно, самый часто встречающийся тип рака у женщин. По данным Американского Онкологического Общества ежегодно в мире диагностируется 1.3 миллионов новых случаев рака груди, и примерно пятьсот тысяч женщин умирает. Однако в течение последнего десятилетия смертность от рака груди снизилась, поскольку значительно повысились качество медицинской помощи, что в свою очередь привело к более ранней диагностике заболевания на тех стадиях, когда его еще может излечить.

Основа ранней диагностики рака молочной железы – регулярные обследования (самостоятельные или у маммолога) и медицинские исследования (рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография).

Рентгеновская маммография

Рентгеновская маммография является достаточно точным методом диагностики, но, как большинство медицинских методик, она неидеальна. Исследования показали, что при использовании маммографии возможен пропуск до 35% случаев злокачественных опухолей, особенно у женщин до менопаузы, когда ткань молочной железы достаточно плотная. Более того, в 5-10% имеются изменения или непонятные участки на маммографии, которые требуют применения дополнительных методов визуализации и\или биопсии.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование (сонография) молочных желез может использоваться в сочетании с рентгеновской маммографией для диагностики, в том числе и для наблюдения за подозрительными участками. Данная методика позволяет отличить доброкачественные кисты от мягкотканных образований. В случае кисты не нужна биопсия и исследование удаленной ткани под микроскопом.

Магнитно-резонансная томография

При обычной маммографии для получения изображения тканей молочной железы применяются рентгеновские лучи, а при магнитно-резонансной – радиоволны. При МРТ молочных желез требуется внутривенное введение контрастного вещества, содержащего гадолиний. Первый подобный препарат специально для магнитно-резонансной томографии появился на рынке в 1988 году. Его введение позволяет отличить опухоль от здоровой ткани молочной железы. В наши дни применение контрастных веществ при МРТ молочных желез стало стандартом.

МРТ позволяет решать проблемы диагностики у пациенток с плотными молочными железами и неясными результатами рентгеновской маммографии. Данные сравнения МРТ с другими методами лучевой диагностики позволяют утверждать, что МРТ является высокочувствительным методом, превосходящим другие в выявлении рака молочной железы и определении стадии заболевания.

Хотя МРТ молочных желез имеет репутацию метода, который часто дает большое число ложно-положительных результатов, опыт показывает, что применение компьютерных программ диагностики и системы BI-RADS (Система сбора данных лучевых исследований молочных желез) позволяет значительно повысить качество диагностики.

МРТ-скрининг рекомендован пациенткам из группы высокого риска

В 2007 году Американское Онкологическое Общество (ACS) выпустило новые рекомендации по МРТ-скринингу в дополнение к маммографии для женщин, которые имеют хотя бы один из следующих критериев:

• риск возникновения рака молочной железы в течение жизни 20-25% или более;
• носитель мутации генов рака молочной железы: BRCA 1 и 2;
• получение лучевой терапии на грудную клетку по поводу злокачественных опухолей – например, лимфома в раннем возрасте;
• наличие у кровных родственников или самих пациенток наследственных синдромов (Ли-Фраумени и Кауден).

Поиск дополнительных опухолей у женщин с впервые выявленным раком молочной железы

Для большинства пациенток с раком молочной железы достаточно высока вероятность появления второго очага. До 20% больных раком груди имеют другую опухоль в той же или другой железе, даже если при обследовании и рентгеновской маммографии ничего не обнаруживается.

Исследования доказали, что МРТ способна выявить наибольшее число контралатеральных раков со времени первичной диагностики основной опухоли. В результате, противоопухолевая терапия на ранней стадии может значительно повысить шансы пациентки на полное излечение.

Лечение рака молочной железы и применение МРТ для мониторинга терапии

В недавние годы в онкологии произошел буквально прорыв – появились новые, спасающие жизнь методики лечения рака.

Лечение рака молочной железы включает в себя хирургические операции, лучевую терапию, гормональную (антиэстрогенную) терапию, химиотерапию и иммунную таргет-терапию. Ни один из этих методов не является универсальным, подходящим каждой пациентке, обычно требуется комбинированная терапия. Выбор метода лечения зависит от множества факторов – возраста пациентки, наличия или отсутствуя менопаузы, вида опухоли, ее стадии, наличия или отсутствия гормональных рецепторов на поверхности раковых клеток. Для контроля эффективности лечения магнитно-резонансная томография более эффективна по сравнению с маммографией и УЗИ. Более того, при органосохраняющей операции МРТ позволяет своевременно исключить местный рецидив опухоли.

Редакция благодарит специалистов компании Bayer Schering Parma за помощь в подготовке материала.