Рак груди – самый частый рак у женщин

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Основа ранней диагностики рака молочной железы – регулярные обследования (самостоятельные или у маммолога) и медицинские исследования (рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография).

Многие женщины больше всех остальных болезней боятся именно рака груди. И на самом деле, сегодня это, действительно, самый часто встречающийся тип рака у женщин. По данным Американского Онкологического Общества ежегодно в мире диагностируется 1.3 миллионов новых случаев рака груди, и примерно пятьсот тысяч женщин умирает. Однако в течение последнего десятилетия смертность от рака груди снизилась, поскольку значительно повысились качество медицинской помощи, что в свою очередь привело к более ранней диагностике заболевания на тех стадиях, когда его еще может излечить.

Основа ранней диагностики рака молочной железы – регулярные обследования (самостоятельные или у маммолога) и медицинские исследования (рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография).

Молочная железа: молочные протоки (темно-синий), дольки (бирюзовый), опухоль груди (желтое образование).

Рентгеновская маммография

Рентгеновская маммография является достаточно точным методом диагностики, но, как большинство медицинских методик, она неидеальна. Исследования показали, что при использовании маммографии возможен пропуск до 35% случаев злокачественных опухолей, особенно у женщин до менопаузы, когда ткань молочной железы достаточно плотная. Более того, в 5-10% имеются изменения или непонятные участки на маммографии, которые требуют применения дополнительных методов визуализации и\или биопсии.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование (сонография) молочных желез может использоваться в сочетании с рентгеновской маммографией для диагностики, в том числе и для наблюдения за подозрительными участками. Данная методика позволяет отличить доброкачественные кисты от мягкотканных образований. В случае кисты не нужна биопсия и исследование удаленной ткани под микроскопом.

Магнитно-резонансная томография

При обычной маммографии для получения изображения тканей молочной железы применяются рентгеновские лучи, а при магнитно-резонансной – радиоволны. При МРТ молочных желез требуется внутривенное введение контрастного вещества, содержащего гадолиний. Первый подобный препарат специально для магнитно-резонансной томографии появился на рынке в 1988 году. Его введение позволяет отличить опухоль от здоровой ткани молочной железы. В наши дни применение контрастных веществ при МРТ молочных желез стало стандартом.

МРТ позволяет решать проблемы диагностики у пациенток с плотными молочными железами и неясными результатами рентгеновской маммографии. Данные сравнения МРТ с другими методами лучевой диагностики позволяют утверждать, что МРТ является высокочувствительным методом, превосходящим другие в выявлении рака молочной железы и определении стадии заболевания.

Хотя МРТ молочных желез имеет репутацию метода, который часто дает большое число ложно-положительных результатов, опыт показывает, что применение компьютерных программ диагностики и системы BI-RADS (Система сбора данных лучевых исследований молочных желез) позволяет значительно повысить качество диагностики.

МРТ-скрининг рекомендован пациенткам из группы высокого риска

Изучение МР-томограммы молочной железы

В 2007 году Американское Онкологическое Общество (ACS) выпустило новые рекомендации по МРТ-скринингу в дополнение к маммографии для женщин, которые имеют хотя бы один из следующих критериев:

  • риск возникновения рака молочной железы в течение жизни 20-25% или более;
  • носитель мутации генов рака молочной железы: BRCA 1 и 2;
  • получение лучевой терапии на грудную клетку по поводу злокачественных опухолей – например, лимфома в раннем возрасте;
  • наличие у кровных родственников или самих пациенток наследственных синдромов (Ли-Фраумени и Кауден).

Поиск дополнительных опухолей у женщин с впервые выявленным раком молочной железы

Для большинства пациенток с раком молочной железы достаточно высока вероятность появления второго очага. До 20% больных раком груди имеют другую опухоль в той же или другой железе, даже если при обследовании и рентгеновской маммографии ничего не обнаруживается.

Исследования доказали, что МРТ способна выявить наибольшее число контралатеральных раков со времени первичной диагностики основной опухоли. В результате, противоопухолевая терапия на ранней стадии может значительно повысить шансы пациентки на полное излечение.

Лечение рака молочной железы и применение МРТ для мониторинга терапии

В недавние годы в онкологии произошел буквально прорыв – появились новые, спасающие жизнь методики лечения рака.

Лечение рака молочной железы включает в себя хирургические операции, лучевую терапию, гормональную (антиэстрогенную) терапию, химиотерапию и иммунную таргет-терапию. Ни один из этих методов не является универсальным, подходящим каждой пациентке, обычно требуется комбинированная терапия. Выбор метода лечения зависит от множества факторов – возраста пациентки, наличия или отсутствуя менопаузы, вида опухоли, ее стадии, наличия или отсутствия гормональных рецепторов на поверхности раковых клеток. Для контроля эффективности лечения магнитно-резонансная томография более эффективна по сравнению с маммографией и УЗИ. Более того, при органосохраняющей операции МРТ позволяет своевременно исключить местный рецидив опухоли.

Редакция благодарит специалистов компании Bayer Schering Parma за помощь в подготовке материала.

Источники

  • Von Behren J., Hurley S., Goldberg D., Clague DeHart J., Wang SS., Reynolds P. Chronotype and risk of post-menopausal endometrial cancer in the California Teachers Study. // Chronobiol Int - 2021 - Vol - NNULL - p.1-11; PMID:33902365
  • Jonsdottir JI., Vilhjalmsson R., Svavarsdottir EK. The Benefit of a Couple-Based Intervention Among Women in Active Cancer Treatment on Sexual Concerns: A Quasi-Experimental Study. // Cancer Nurs - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33899783
  • Doh G., Mkong E., Ikomey GM., Obasa AE., Mesembe M., Fokunang C., Jacobs GB. Preinvasive cervical lesions and high prevalence of human papilloma virus among pregnant women in Cameroon. // Germs - 2021 - Vol11 - N1 - p.78-87; PMID:33898344
  • Belzarena AC., Binitie O., Letson D., Joyce DM. Intramedullary rod failure in metastatic breast cancer: Do triple negative cancer patients have more revision surgery? // J Bone Oncol - 2021 - Vol28 - NNULL - p.100358; PMID:33898214
  • Fatima K., Mohsin F., Rao MO., Alvi MI. Mammographic Breast Density in Pakistani Women, Factors Affecting It, and Inter-Observer Variability in Assessment. // Cureus - 2021 - Vol13 - N3 - p.e14050; PMID:33898136
  • Khojasteh Poor F., Keivan M., Ramazii M., Ghaedrahmati F., Anbiyaiee UBA., Panahandeh S., Khoshnam SE., Farzaneh M. Mini review: The FDA-approved prescription drugs that target the MAPK signaling pathway in women with breast cancer. // Breast Dis - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33896802
  • Okwuosa TM., Morgans A., Rhee JW., Reding KW., Maliski S., Plana JC., Volgman AS., Moseley KF., Porter CB., Ismail-Khan R. Impact of Hormonal Therapies for Treatment of Hormone-Dependent Cancers (Breast and Prostate) on the Cardiovascular System: Effects and Modifications: A Scientific Statement From the American Heart Association. // Circ Genom Precis Med - 2021 - Vol - NNULL - p.HCG0000000000000082; PMID:33896190
  • Tabak GH., Akdogan N., Ates Ozdemir D. Cutaneous Metastasis of Breast Carcinoma presenting as Milia-en-Plaque. // J Cosmet Dermatol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33891364
  • Ali-Gombe M., Mustapha MI., Folasire A., Ntekim A., Campbell OB. Pattern of survival of breast cancer patients in a tertiary hospital in South West Nigeria. // Ecancermedicalscience - 2021 - Vol15 - NNULL - p.1192; PMID:33889201
  • Fang WB., Sofia Acevedo D., Smart C., Zinda B., Alissa N., Warren K., Fraga G., Huang LC., Shyr Y., Li W., Xie L., Staggs V., Hong Y., Behbod F., Cheng N. Expression of CCL2/CCR2 signaling proteins in breast carcinoma cells is associated with invasive progression. // Sci Rep - 2021 - Vol11 - N1 - p.8708; PMID:33888841

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми