Рак печени представляет собой злокачественное заболевание, при котором здоровые клетки печени замещаются опухолевыми. Склонно к быстрому прогрессированию и распространению метастаз.
Причины возникновения рака печени
В настоящее время не установлено истинной причины возникновения рака печени, ученые выделяют ряд провоцирующих факторов:
- Наследственная предрасположенность;
- Хронический гепатит, который при отсутствии своевременного адекватного лечения может осложняться гепатоцеллюлярной карциномой;
- Желчнокаменная болезнь;
- Цирроз печени;
- Злоупотребление алкоголем и курением, особенно на фоне имеющегося цирроза;
- Гемохроматоз – накопление тканями железа;
- Сифилис;
- Сахарный диабет;
- Использование анаболических стероидов во время тренировок;
- Работа на вредном производстве и взаимодействие с химическими веществами;
- Паразитарная инвазия;
- Использование оральных контрацептивов, содержащих женские половые гормоны эстрогены.
Виды рака печени
По механизму своего происхождения все варианты рака печени можно разделить на две группы: первичный и вторичный. Чаще всего встречается вторичный рак печени, возникший в результате метастазов рака других органов. В этом случаи в печени растут клетки, соответствующие первичному очагу рака.
Виды первичного рака печени:
Гепатоцеллюлярная карцинома
Крайне редкая форма рака печени, встречается не чаще, чем у 5% пациентов с данным диагнозом. Для ранней диагностики гепатоцеллюлярной карциномы проводят скрининговое исследование в группах риска (вирусоносители гепатитов В и С, больные циррозом печени). Такое исследование включает определение альфа-фетопротеина и УЗИ печени каждые 6 месяцев.
Холангиоцеллюлярный рак печени
Довольно редкая форма рака печени, возникновение которой онкологи связывают с мутацией клеток, выстилающих желчные протоки. Долгое время может протекать бессимптомно, выявляется на поздних стадиях, когда оперативное лечение уже не может помочь.
Цистаденокарцинома
Один из наиболее редких видов рака печени, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По строению цистаденокарцинома напоминает кисту, отсюда и ее название. Заболевание сопровождается снижением веса и болями в нижней половине живота. Опухоль склонна к быстрому росту, в результате чего происходит сдавление органов малого таза.
Фиброламеллярная карцинома
Чаще всего встречается у людей до 35 лет. Проявляется болями в правом подреберье, при своевременной диагностике поддается лечению. Чаще всего проводится оперативное вмешательство – для удаления пораженных участков печени.
Эпителиоидная гемангиоэндотелиома
Один из наименее тяжелых и злокачественных вариантов рака печени. Для него характерно более медленное развитие, однако при отсутствии своевременного лечения велика вероятность распространения метастаз во внутренние органы. Основным проявлением заболевания являются боли в животе.
Гепатобластома
Такая разновидность рака считается детской, так как развивается у малышей до 4 лет. Характерными признаками является увеличение живота при общем снижении веса. Из-за нарушения гормонального фона наблюдается раннее половое развитие.
Ангиосаркома
Данный вид рака печени встречается в пожилом возрасте. Провоцирующим фактором может служить работа на вредном производстве и взаимодействие с химическими веществами. Заболевание развивается очень быстро – раковые клетки по кровеносным сосудам распространяются по всей печени, что сопровождается резким снижением веса, слабостью и потерей аппетита. Ангиосаркома считается одной из наиболее тяжелых форм рака, практически не поддается лечению и в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
Недифференцированная саркома
Тяжелая разновидность рака печени, склонная к быстрому прогрессированию. Стремительно распространяется на соседние органы и дает метастазы. Недифференцированная саркома чаще встречается в детском возрасте, проявляется лихорадкой и выраженным повышением уровня глюкозы в крови.
Симптомы рака печени
Симптомы рака печени можно условно разделить на две большие группы:
Проявления, характерные для любого злокачественного новообразования. К ним относятся снижение веса и аппетита, общая слабость и повышенная утомляемость, тошнота и рвота, анемия и снижение двигательной активности
Проявления, характерные для поражения именно печени: тяжесть и боль в правом подреберье, увеличение живота. При первичном раке прогрессирование заболевания происходит очень быстро, уже через месяц доктор может при пальпации обнаружить опухолевый узел. На животе видны расширенные вены, кожа приобретает желтушный оттенок, возможны желудочно-кишечные кровотечения.
При вторичном раке печени, когда опухолевый процесс начинается в других внутренних органах, симптомы могут быть самыми разными. Но следует учесть, что поражение печени свидетельствует о поздней стадии опухолевого процесса.
Диагностика рака печени
Первый этап обследования пациента с подозрением на рак печени – обследование у грамотного специалиста. Доктор внимательно осматривает тело, определяет желтушность кожи и склер, вены на животе. Затем следует этап пальпации, на котором можно прощупать увеличенный орган, а иногда и сам опухолевый узел. При скоплении жидкости в брюшной полости наблюдается значительное увеличение живота.
В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня билирубина и уробилина.
Благодаря УЗИ можно установить расположение опухоли и ее размеры. Под контролем ультразвука можно провести пункцию печени с биопсией. Кусочек полученной ткани отправляется на гистологический анализ, подтверждающий злокачественный характер новообразования. Данный вариант исследования является наиболее информативным.
Компьютерная томография позволяет не только определить размеры опухоли и посмотреть ее «срез», но также определить, вовлечены ли в патологический процесс кровеносные сосуды.
Тщательная диагностика помогает как обнаружить опухоль, так и установить степень развития заболевания.
Стадии рака печени
После диагностики врач-онколог определяет стадию развития опухоли. Она обозначается римскими цифрами от I до IV.
Стадия I: раковая опухоль может быть любого размера. Она одиночная, не выходит за пределы печени, не прорастает в кровеносные сосуды, соседние органы и лимфатические узлы. Внешних проявлений на этой стадии практически нет. Человек может ощущать слабость, быструю утомляемость и незначительные неприятные ощущения в верхней правой части живота. Уже через несколько недель печень увеличивается в размерах.
Стадия II. Характерна одна опухоль любого размера, которая прорастает в ближайшие кровеносные сосуды. К этой же стадии относят заболевание, если имеется несколько опухолей, но их размеры не превышают 5 см. Патологический процесс не затрагивает удаленные кровеносные сосуды. На этой стадии могут появиться жалобы на тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и нарушение пищеварения.
Стадию III можно подразделить на три периода.
IIIA: в печени обнаруживается несколько опухолей больше 5 см, при этом лимфатические узлы и отдаленные органы не затронуты.
IIIB: хотя бы одна из имеющихся в печени опухолей прорастает в крупные вены печени – воротную или печеночную. Лимфоузлы и внутренние органы по-прежнему не затронуты.
IIIС: несколько опухолей в печени, метастазы в соседних органах, кроме мочевого пузыря. Отдаленные органы и ближние лимфатические узлы не затронуты.
На третьей стадии проявления заболевания становятся выраженными. К ним можно отнести отеки ног и области поясницы, желтушное окрашивание кожи и склер, сосудистые звездочки на коже и «красные» ладони. Может наблюдаться повышение температуры, проливные поты, ознобы.
Стадию IV можно разделить на два периода.
IVА: в печени может быть любое количество опухолей, они прорастают во внутренние органы и кровеносные сосуды. Метастазов в отдаленных органах нет.
IVB: терминальная стадия, при которой раковые клетки наблюдаются в печени, ближайших и отдаленных органах, кровеносных сосудах и лимфоузлах. При этом количество опухолей и их размеры могут быть различными.
Лечение рака печени
Единственным способом лечения рака печени является хирургическое вмешательство.
На первой стадии развития заболевания возможна резекция, то есть удаление патологического участка печени. Большая часть органа при этом сохраняется и может функционировать.
При гемигепатоэктомии доктор удаляет уже не часть, а половину печени. Через некоторое время орган полностью восстанавливается.
Закрепить эффект от лечения помогает химиотерапия. Такой вариант лечения назначается также в тех случаях, когда операция невозможна.
Прогноз при раке печени
Рак печени – быстро прогрессирующее заболевание, смерть пациента может наступить уже через 3-4 месяца после возникновения опухоли.
При своевременной диагностике и лечении продолжительность жизни пациента может достигать 5 лет.
