Предстательная железа в организме человека

Роль предстательной железы в организме

Предстательная железа важна для сохранения мужской фертильности - способности к зачатию. Она выделяет секрет, являющийся компонентом спермы. Также состояние простаты влияет на эрекцию и мочеиспускание.

Предстательная железа закладывается на третьем месяце эмбрионального развития и начинает активно развиваться после шести лет. Окончательно формируется в период полового созревания и остается активной примерно до 45 лет. Позднее этого возраста начинается перерождение железистой ткани, орган постепенно перестает выполнять свои функции и атрофируется по мере снижения сексуальной активности. 

В норме простата никак не проявляет себя и мужчина не чувствует ее работу или то, как она изменяется с возрастом. Если предстательная железа здорова, не должно быть боли, дискомфорта или ухудшения самочувствия, связанных с нею¹.

Где расположена простата?

Знать, где находится простата, важно, чтобы вовремя распознать боли в ней, если они начнутся. Орган расположен в центре мужского таза под мочевым пузырем за лобковой костью (рис 1.). Железа опоясывает начальный отдел мочеиспускательного канала, шейку мочевого пузыря. Снизу ее поддерживают мышцы мочеполовой диафрагмы, а спереди — лобково-предстательные связки. У верхней задней части органа проходят семявыносящие протоки. Предстательная железа отделена от прямой кишки и прощупывается при пальпации через задний проход².

Строение простаты

Предстательная железа имеет форму ореха и состоит из пяти долей: правой и левой боковых, передней, задней, средней. У нее небольшие размеры — до 3 см в длину или ширину. В норме она весит около 20-25 г².

В строении простаты выделяют пять зон:

• Центральная — находится в основании железы, окружает правый и левый эякуляторные протоки.
• Переходная — располагается вокруг уретры, может увеличиваться в зрелом или пожилом возрасте.
• Периферическая — задняя и боковая стороны органа.
• Передний сегмент — часть, обращенная к лобковой кости.
• Зона сфинктера мочевого пузыря.

В центральной части простату разделяет канал уретры. Железа окружена большим количеством кровеносных сосудов, обеспечивающих ее кровоснабжение.

С возрастом строение простаты изменяется:

• До полового созревания она сформирована в основном мышечными тканями, а ее размер невелик.
• В период половой активности размеры железы увеличиваются и в основном она состоит из железистой ткани.
• По мере снижения половой активности в зрелом или пожилом возрасте в норме простата уменьшается в размерах, но также может происходить ее увеличение, и тогда нужно лечение у уролога.

Функции простаты

Простата выполняет три основные функции:

• Вырабатывает секрет для производства спермы.
• Перекрывает уретру при эякуляции.
• Участвует в гормональном обмене.

Секрет предстательной железы составляет около 1/3 от объема эякулята. Он нужен, чтобы сперматозоиды имели нормальную оплодотворяющую способность. В нем содержатся белковые вещества, ферменты, лейкоциты, эпителиальные клетки. Содержащиеся в секрете ферменты разжижают эякулят, облегчая движение сперматозоидов, и поэтому здоровье предстательной железы важно для сохранения фертильности.

Во время эякуляции простата сокращается и перекрывает уретру, делая невозможным опорожнение мочевого пузыря. Содержимое семенного пузырька смешивается с секретом предстательной железы и сперматозоидами и быстро проталкивается по мочеиспускательному каналу при эякуляции. Мочевой пузырь в это время перекрыт, поэтому нельзя одновременно эякулировать и мочиться.

Производящийся в простате фермент 5-альфа-редуктаза обеспечивает преобразование тестостерона в биологически более активную форму — дигидротестостерон. Это важно при развитии вторичных половых признаков у мужчин³.

Как болит простата?

Проблемы с простатой могут проявляться следующими симптомами:

• Боль, возникающая при эякуляции или мочеиспускании либо после них.
• Боль в мошонке, в области между мошонкой и анальным отверстием, в половом члене.
• Появление крови в моче, ее необычный запах или цвет.
• Дискомфорт, неприятные или болезненные ощущения в нижней части живота.
• Проблемы с мочеиспусканием: сложно начать мочиться, струя мочи слабая, в конце мочеиспускания есть подтекание, во время мочеиспускания происходят остановки или задержки, не удается полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Позывы к мочеиспусканию возникают слишком часто, и их сложно контролировать.
• Проблемы с потенцией, слабая эрекция, снижение либидо³.

При разных болезнях простаты характер болей и набор симптомов будут различаться. Существует три основных заболевания предстательной железы: простатит, доброкачественная гиперплазия и рак. Набор причин, вызывающих заболевания простаты, обширен (рис. 2).

Простатит

Простатит — воспаление предстательной железы. Оно может быть острым, возникающим из-за бактериальной инфекции, или хроническим (развивается как осложнение невылеченного острого простатита).

Острый простатит проявляется лихорадкой, ознобом, болью в пояснице, внизу живота или спины, в паховой области, частым мочеиспусканием и болями во время него. При остром простатите боли острые, резкие, их сложно терпеть. Спазмы могут усиливаться после опорожнения мочевого пузыря. Если простатит хронический, боли ноющие, тянущие, могут отдавать в задний проход, сохраняются подолгу.

Для лечения острого простатита уролог назначает антибиотики, а также лекарства, облегчающие симптомы болезни (жаропонижающие, обезболивающие и другие средства). Если сразу обратиться к врачу, острый простатит хорошо лечится, но если воспаление развивается или переходит в хроническую форму, эффективность терапии снижается (рис. 3). Хронический простатит плохо поддается лечению. Он не опасен для жизни, но снижает ее качество, периодически обостряется и со временем приводит к бесплодию и импотенции³.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественную гиперплазию предстательной железы также называют аденомой простаты. Это состояние, при котором ткани железы разрастаются, увеличиваются в объемах так, что железа сдавливает мочеиспускательный канал и это приводит к нарушению мочеиспускания (рис. 4). Это состояние развивается с возрастом. Его связывают с изменением гормонального фона по мере снижения сексуальной активности.

При аденоме простаты почти никогда нет болей, а основным признаком заболевания становятся проблемы с мочеиспусканием. Они нарастают постепенно.

• Сперва возникает небольшая задержка перед началом мочеиспускания, а струя становится слабой. Полное опорожнение мочевого пузыря требует небольшого напряжения мышц брюшного пресса.
• Далее позывы к мочеиспусканию становятся более частыми, но при этом полностью опорожнить мочевой пузырь трудно.
• Мочевой пузырь не опорожняется полностью, в нем постоянно остается некоторый объем мочи. Стенки мочевого пузыря начинают растягиваться. Процесс мочеиспускания становится длительным, часто прерывается, требует усилий.
• На конечной стадии в мочевом пузыре постоянно есть большой объем мочи, он сильно растянут, не может опорожняться. Моча начинает подкапывать, развивается недержание. На этой стадии внизу живота появляются боли, а также есть симптомы интоксикации, связанной с накоплением мочи. Работа почек нарушается.

Эти этапы аденома простаты проходит медленно. Заболевание может развиваться годами и даже десятилетиями. Оно постепенно снижает качество жизни, а также угрожает появлением рака простаты. Чтобы предупредить развитие осложнений и контролировать состояние предстательной железы, важно периодически проходить осмотры у уролога, а также обращаться к нему при появлении любых тревожных симптомов³.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы — распространенное онкологическое заболевание. Чаще всего развивается в периферической зоне простаты. Факторами риска считаются пожилой возраст, неправильное питание, некоторые перенесенные вирусные инфекции, генетическая предрасположенность. Также рак может развиваться как осложнение аденомы простаты. Его симптомы чаще всего связаны с нарушениями мочеиспускания (частые позывы, неполное опорожнение мочевого пузыря, слабая струя). Также возможны боли в промежности (ощущаются как сильные спазмы). Симптомы рака предстательной железы появляются на поздних стадиях заболевания. На ранних стадиях рак прогрессирует бессимптомно (рис. 5.). Чтобы вовремя выявить его, необходимо периодически проходить осмотры у уролога и контролировать состояние простаты³.

Регулярно проходить скрининг рака предстательной железы рекомендуют мужчинам в возрасте от 55 до 69 лет. Это особенно важно, если мужчина входит в группу риска (при избыточном весе и/или в случаях, если у кровных родственников по мужской линии уже были случаи рака простаты). Для ранней диагностики можно сдавать анализ крови для определения опухолевого маркера ПСА (простатспецифический антиген). Уровень общего ПСА может повышаться не только в связи с развитием рака предстательной железы, но и при некоторых других состояниях, например, при инфекциях, простатите или аденоме. Поэтому если уровень общего ПСА повышен, нужно уточнить диагноз. Если есть подозрение на рак, можно сделать биопсию, однако эта процедура опасна тяжелыми осложнениями. Врач должен принимать решение о ее проведении вместе с пациентом, рассказав ему обо всех возможных рисках.

Для лечения рака простаты применяется несколько методов, включая лучевую, гормональную и химиотерапию, а также удаление опухоли. Обычно опухоль удаляется вместе с предстательной железой. После этого могут возникать осложнения: импотенция, эректильная и оргазмическая дисфункции, недержание мочи и другие.

Профилактика заболеваний простаты

Чтобы снизить риск болезней предстательной железы, не нужна специальная или сложная профилактика — достаточно вести здоровый образ жизни и периодически контролировать состояние мочеполовой системы.

Существует несколько рекомендаций по профилактике болезней простаты:

• Важно защищаться от инфекций. Для защиты от половых инфекций нужно использовать презерватив, занимаясь сексом. Также важно соблюдать правила мужской гигиены и прикасаться к половым органам только чистыми руками.
• Нужно исключить переохлаждение органов малого таза. Оно может быть причиной воспаления, а также нарушений мочеиспускания.
• Надо вести подвижный, активный образ жизни. Это особенно важно для мужчин с сидячей работой, для тех, кто мало ходит пешком и в основном ездит на машине. Ходьба, гимнастика и любая другая физическая активность препятствуют застою крови в органах малого таза и улучшают их работу.

• Секс должен быть регулярным. В числе факторов риска заболеваний простаты — редкий или нерегулярный секс, большие перерывы в сексуальной активности. Если они возникают, можно использовать мастурбацию. Каждая эякуляция заставляет простату работать, стимулирует кровообращение и обменные процессы.

Также нужно периодически проходить осмотры у уролога, даже если нет никаких поводов для беспокойства. Это особенно важно для мужчин старше 45 лет — для них такие осмотры должны быть регулярными (каждые три года или чаще).

Что такое массаж простаты и зачем он нужен?

Массаж простаты выполняется через задний проход и предполагает механическое воздействие на нее. Такой массаж может быть интимным, лечебным или диагностическим.

Интимный массаж применяется сексуальными партнерами и предполагает воздействие на заднюю поверхность железы (пальцами или предметами с доступом через анальное отверстие). Он может усиливать половое возбуждение, но при этом опасен травмами и занесением инфекции.

Диагностический и лечебный массаж проводятся в больнице врачом. Последний может использоваться при хроническом простатите. Он помогает восстановить проходимость протоков, улучшить отток секрета, стимулировать кровообращение, повысить мышечный тонус простаты.

В кабинете уролога

Для исследования простаты уролог проводит ректальный осмотр. Это неприятная процедура, но в норме она не причиняет боли. Мужчине нужно будет лечь на кушетку на бок или принять коленно-локтевую позу. Уролог наденет на руку одноразовую перчатку, смажет палец вазелином и введет его в задний проход, чтобы прощупать простату. Если нужно собрать секрет простаты для анализа, во время этой же процедуры врач массирует ее. Секрет выделяется через мочеиспускательный канал, и его достаточно собрать в стерильный контейнер. Также при осмотре, если есть подозрение на инфекцию, уролог возьмет мазок из уретры. Для этого в мочеиспускательный канал вводится специальный зонд.

Проходить профилактические осмотры у уролога очень важно, даже если нет никаких симптомов урологических заболеваний. Болезни предстательной железы, включая онкологию, могут развиваться незаметно и важно диагностировать их на раннем этапе. Они очень распространены — 80% мужчин старше 60 лет страдают от увеличения простаты, но подобные проблемы могут коснуться и молодого человека.

Заключение

Предстательная железа не является жизненно важным органом, но от ее здоровья зависит работа всей мочеполовой системы. Контролировать ее состояние особенно важно еще и потому, что рак простаты находится в числе самых распространенных среди мужчин онкологических заболеваний. Для такого контроля достаточно периодически проходить профилактические осмотры у уролога. Также важно сразу же обращаться к врачу, если появляются симптомы болезней простаты: трудности при мочеиспускании, боль внизу живота, нарушения эрекции.