Антикоагулянты снижают риск попадания на ИВЛ у пациентов с умеренным течением COVID-19

Во время пандемии разжижающие кровь препараты широко применяются в «ковидных» стационарах для предотвращения образования тромбов у пациентов с COVID-19. Однако клиническая значимость антикоагулянтов в ведении таких больных до сих пор остается спорным вопросом, в том числе из-за высокого риска кровотечения.

Антикоагулянты снижают риск попадания на ИВЛ у пациентов с умеренным течением COVID-19
Антикоагулянты снижают риск попадания на ИВЛ у пациентов с умеренным течением COVID-18 / Фото: bernardchantal / Depositphotos

Новое исследование провели ученые из США, Канады, Германии, Индии и Великобритании, которые объединили усилия для того, чтобы получить максимально полные данные об эффективности применения антикоагулянтов для лечения госпитализированных пациентов. В частности, они сосредоточились на использовании профилактической и терапевтической доз гепарина у больных с умеренным и тяжелым течением COVID-19.

Начиная с апреля 2020 года 2,2 тысячи пациентов, рандомно разделенные на две группы, получали либо профилактическую, либо полную дозу гепарина в течение 14 дней. Промежуточные результаты исследования, полученные в декабре, показали, что терапевтическая доза антикоагулянтов не только не снижает риска потребности в искусственной вентиляции легких, но даже может навредить тяжелобольным пациентам — например, возможным кровотечением. В связи с этим исследование было приостановлено.

Однако через месяц обновленные результат продемонстрировали, что полные дозы гепарина могут быть полезны для пациентов с умеренным течением COVID-19, поэтому ученые решили возобновить наблюдения. Окончательный анализ данных исследования включал более 1 тысячи пациентов с тяжелыми осложнениями коронавирусной инфекции и свыше 2,2 тысячи — с умеренными. Как и прежде, половина пациентов получала антикоагулянтную терапию в профилактических дозах, половина — в лечебных. Наблюдения за участниками велись 21 день, в течение которых исследователи изучали эффективность разных доз гепарина в снижении потребности в ИВЛ.

Полная доза гепарина снизила риск ИВЛ у пациентов с умеренным течением COVID-19 на 98,6% по сравнению с больными той же группы, получавших профилактические дозы антикоагулянта. Кровотечение как побочный эффект было диагностировано у небольшого числа участников. Вместе с тем, у тяжелых больных антикоагулянты снизили вероятность тромбоза, однако никак не сказались на потребности в ИВЛ и не уменьшала срок госпитализации.

«Эти результаты представляют собой убедительный пример того, насколько важно стратифицировать пациентов с разной степенью тяжести заболеваниях. То, что может помочь одной подгруппе пациентов, может быть бесполезным или даже вредным для другой», — сообщили авторы исследования.

Клещевые инфекции — чем опасен анаплазмоз? Объясняет врач Врачи говорят Клещевые инфекции — чем опасен анаплазмоз? Объясняет врач
Инфекция может стать эндемичной для Центрального федерального округа
Что может сделать борщевик человеку? Объясняем по науке Как правильно Что может сделать борщевик человеку? Объясняем по науке
Опасное растение, вызывающее ожоги и аллергию