Почему возникает жжение в желудке и как с ним справиться

На самом деле большинство случаев жжения связаны с функциональной диспепсией. При этом состоянии дискомфорт обычно усиливается после еды и при стрессе. О том, как справляться с функциональной диспепсией и жжением, Медпорталу рассказала Корнилова Екатерина Борисовна, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, врач-гастроэнтеролог «Олимп Клиник МАРС».

Что такое функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия — это расстройство пищеварительной системы, при котором человек ощущает регулярный дискомфорт в верхней части живота, хотя обследования не выявляют органических нарушений². В отличие от изжоги, жжение при функциональной диспепсии не связано с рефлюксом, то есть оно не возникает из-за попадания кислоты из желудка в пищевод.

Симптомы могут проявляться по-разному: некоторые говорят, что живот «горит», внутри будто печёт и жжёт. Чувство дискомфорта нередко сопровождается тошнотой, вздутием, отрыжкой и даже рвотой³. Симптомы могут появляться после еды, на пустой желудок или периодически без очевидной причины. Иногда человек ощущает сразу несколько симптомов, иногда — только один.

Причины диспепсии до конца не изучены, поэтому её относят к функциональным расстройствам. Предположительно, она возникает из-за нарушений работы мышц желудка, а также из-за повышенной чувствительности нервных окончаний слизистой оболочки⁴. Дополнительными триггерами могут быть стресс, курение, чрезмерное употребление кофеина и некоторых лекарств, например обезболивающих из группы НПВС.

Хронический стресс и повышенная тревожность — важные причины, провоцирующие жжение в желудке, особенно у женщин. Эти состояния влияют на вегетативную регуляцию организма, моторику желудка и восприятие боли, что усиливает дискомфорт. Они могут приводить к повышенному выделению желудочной кислоты (что раздражает слизистую), нарушать моторику желудка — пища и желудочный сок дольше задерживаются в органе, усиливая чувство переполненности и дискомфорт. Кроме того, развивается висцеральная гиперчувствительность, при которой нервные окончания желудка реагируют даже на слабые раздражители, в том числе на еду. Всё это вместе может провоцировать обострение функциональной диспепсии и усиливать постоянное чувство жжения.

Корнилова Екатерина Борисовна

врач-гастроэнтеролог

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, врач-гастроэнтеролог Олимп Клиник МАРС.

Сама по себе функциональная диспепсия неопасна и не приводит к серьёзным осложнениям, но она значительно снижает качество жизни и сопровождается постоянным дискомфортом. Люди часто болеют годами, долго испытывают неприятные симптомы, проходят многочисленные обследования и не понимают, что с ними происходит. Эта неопределённость и непонимание вызывают тревогу и страх, порой приводя к мысли: «У меня что-то серьёзное: рак, болезнь Крона или другое неизлечимое заболевание». 

Другие заболевания, при которых в желудке возникает жжение

В редких случаях жжение может быть симптомом других нарушений со стороны пищеварительной системы. Например, оно может сопровождать гастропарез — опасное состояние, при котором из-за слабости мышц пища задерживается в ЖКТ, или возникать на фоне воспалительных процессов в поджелудочной железе и желчном пузыре¹. 

Обычно в таких случаях жжение — не единственный симптом. Существуют потенциальные «красные флаги», на которые нужно обратить внимание.

Важно!

Опасные симптомы, при появлении которых нужно немедленно обратиться к врачу: 

• чёрный стул;

• кровь в рвоте;

• сильная боль в животе; 

• стремительная потеря веса;

• одышка;

• липкий, холодный пот и слабость. 

Если жжение в желудке сопровождается любым из этих симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу, так как это может быть признаком более серьёзного заболевания.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это заболевание, при котором кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая жжение, изжогу и раздражение слизистой 5. Жжение при ГЭРБ часто отдаёт в грудь и почти всегда сопровождается изжогой. 

Постоянный контакт кислоты со слизистой пищевода, не приспособленной к защите от такого агрессивного воздействия, со временем может привести к воспалению и изъязвлению слизистой оболочки. Без контроля процесс может стать злокачественным.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь — это хроническое заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки, при котором на слизистой образуются открытые дефекты (язвы). Они вызывают боль, жжение в верхней части живота и иногда кровоточат⁶.

Основные причины язвенной болезни — инфекция Helicobacter pylori и длительный приём НПВС. Боль и дискомфорт чаще возникают натощак или сразу после еды, иногда сопровождаются тошнотой и вздутием живота. 

Другие причины

Иногда ощущение жара в желудке сигнализирует о более серьёзных состояниях, при которых требуется экстренная медицинская помощь¹.

Опасные причины:

• Ишемия и атипичная форма инфаркта миокарда, когда боль маскируется под дискомфорт в животе. Особенности — боль появляется внезапно, не проходит после еды, может отдавать в спину или руку, часто сочетается с одышкой, слабостью, головокружением.

• Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Особенности — дискомфорт усиливается после еды, особенно после жирной, и может сопровождаться тошнотой, многократной рвотой, вздутием живота, повышением температуры.

• Острый холецистит — воспаление желчного пузыря. Особенности — неприятные ощущения часто возникают после переедания или острой, жирной, жареной пищи, сопровождаются общей слабостью.

• Рак пищевода и желудка — жжение при злокачественных процессах сохраняется длительное время, может сопровождаться снижением веса, трудностями при глотании, рвотой с примесью крови.

Что делать при жжении в желудке

Если жжение в желудке возникает регулярно, усиливается или сопровождается другими симптомами, нужно обратиться к терапевту или сразу записаться на приём к профильному специалисту — гастроэнтерологу. 

Важно!

Немедленно вызывать бригаду скорой медицинской помощи нужно, если, кроме жжения, появилась сильная слабость, боль в животе, рвота с кровью, чёрный стул.

Подтвердить функциональную диспепсию бывает непросто, обычно это диагноз исключения. То есть до того, как врач точно сможет сказать: «Да, у вас функциональная диспепсия», придётся сдать анализы, пройти несколько осмотров и инструментальных обследований. Если по их результатам органических патологий не выявлено, то говорят о диспепсии. 

Как лечат жгучую боль в желудке

Специфического лечения нет, обычно диспепсию лечат симптоматически. В основе коррекции — изменение образа жизни, пищевых привычек и контроль стресса⁷. 

Рациональное пищевое поведение при жжении:

• есть рекомендуется небольшими порциями, но часто (5–6 раз в день) — это снижает нагрузку на желудок и уменьшает чувство жжения;

• исключить или ограничить жирную, острую пищу, алкоголь и кофеин — они могут усиливать дискомфорт;

• медленно и тщательно пережёвывать еду, чтобы облегчить переваривание.

Есть продукты, которые чаще провоцируют жжение и дискомфорт при функциональной диспепсии. Их стоит ограничивать, особенно если симптомы повторяются. К таким продуктам относятся:

• кофе, даже без кофеина;

• крепкий чай;

• алкоголь;

• острые специи;

• жирная и жареная пища;

• томаты и цитрусовые;

• шоколад;

• любые газированные напитки, даже минеральная вода с газом.
  
  

При этом индивидуальная чувствительность имеет даже большее значение: реакции на продукты могут быть разными, поэтому полезно вести дневник питания и отмечать, что именно усиливает жжение.

Корнилова Екатерина Борисовна

врач-гастроэнтеролог

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, врач-гастроэнтеролог Олимп Клиник МАРС.

Медикаментозное лечение назначают в начале изменений питания, чтобы ослабить дискомфорт, а также в случаях, когда изменения не приносят облегчения. Врач может рекомендовать лекарства от изжоги, H2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы (для снижения кислотности в желудке), прокинетики (чтобы ускорить его опорожнение).

Людям, которые столкнулись с диспепсией из-за повышенной тревожности или хронического стресса, могут рекомендовать курс антидепрессантов, чтобы слегка уменьшить чувствительность гиперактивных нервных окончаний. Терапия проводится в комплексе с лечением у психотерапевта или психолога: на приёмах человека учат контролировать тревожность, лучше справляться со стрессом, меньше фокусироваться на симптомах болезни, переформулировать негативные мысли в более позитивные.

FAQ

Чем жжение в желудке отличается от изжоги?

От изжоги жжение отличается прежде всего локализацией: при жжении неприятное ощущение сосредоточено чуть ниже солнечного сплетения, в то время как изжога ощущается как жжение в центре грудной клетки. Жжение в желудке может возникать независимо от приёма пищи, а изжога почти всегда следует за едой. 

Как быстро ослабить жжение в желудке?

Ослабить дискомфорт помогает лёгкая прогулка и смена положения с горизонтального на вертикальное. Это помогает пище и желудочному соку не застаиваться в верхних отделах. Если жжение возникло после обильного застолья или употребления алкоголя, кофеина и других провоцирующих веществ, можно попробовать принять антацид. Если жжение не проходит или усиливается, сопровождается слабостью, болью и другими симптомами, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Что делать при жжении в желудке ночью?

Если человек проснулся от жжения, можно попробовать приподнять изголовье кровати: подложить ещё одну подушку или свёрнутое одеяло. Это поможет кислоте спуститься в нижний отдел желудка и не так раздражать нежную слизистую. Для профилактики подобного дискомфорта не стоит ложиться сразу после еды, особенно после ужина, и избегать тяжёлой, жирной, острой пищи, алкоголя и кофеина вечером. 

Почему возникает жжение в желудке у женщин?

Женщины сталкиваются с функциональной диспепсией чаще, чем мужчины 8. Это связано с гормональными особенностями, более высокой чувствительностью желудочно-кишечного тракта, склонностью к тревожности и более выраженным стрессовым реакциям, которые могут усиливать симптомы. 

Источники:

1. Stanghellini, V. Gastroduodenal disorders / V. Stanghellini, F.  C. L. Chan, W.  L. Hasler, et al. // Gastroenterology. — 2016. — № 150. — 1380–1392.

2. Functional dyspepsia // Mayo Clinic. 

3. Bharucha, A. E. Common functional gastroenterological disorders associated with abdominal pain / A. E. Bharucha, S. Chakraborty, C. D. Sletten. — DOI 10.1016/j.mayocp.2016.06.003 // Mayo Clin Proc. — 2016. — № 91(8). — Р. 1118–1132.

4. Talley, N. J. Functional dyspepsia / N. J. Talley, T. Goodsall, M. Potter. — DOI 10.18773/austprescr.2017.066 // Aust Prescr. — 2017. — № 40(6). — Р. 209–213. 

5. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. — 2020.

6. Lanas, A. Peptic ulcer disease / A. Lanas, F. K. L. Chan. — DOI 10.1016/S0140-6736(16)32404-7 // Lancet. — 2017. — № 390 (10094). — Р. 613–624.

7. Black, C. J. Insights into the evaluation and management of dyspepsia: recent developments and new guidelines / C. J. Black, L. A. Houghton, A. C. Ford. — DOI 10.1177/1756284818805597 // Ther Adv Gastroenter. — 2018. — № 11. — Р. 1756284818805597.

8. Francis, P. Functional Dyspepsia / Francis P., Zavala S.R. // In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan–. PMID: 32119450. —2024. — Jun 8.