Содержание статьи
Определение болезни
Молочница, или урогенитальный кандидоз — это грибковая инфекция слизистой оболочки вульвы, влагалища и уретры. Молочница не классифицируется как инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), и не является венерическим заболеванием.
Урогенитальный кандидоз может быть трех видов:
- Бессимптомное носительство. Признаки болезни отсутствуют, но ее можно диагностировать на приеме у акушера-гинеколога.
- Острый урогенитальный кандидоз. Характерны выраженные симптомы и длительность болезни менее 2 месяцев.
- Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз. Заболевание длится более 2 месяцев, и его признаки могут проявляться даже после лечения. Это самая распространенная форма молочницы.
Молочница при беременности
Урогенитальный кандидоз представляет опасность для беременных. Молочница увеличивает риск возникновения тазовых инфекций, а также может приводить к невынашиванию беременности: самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам. Лечение молочницы при беременности имеет свои особенности, так как не все препараты могут быть абсолютно безопасны для ребенка. Самолечение категорически запрещено! Схему должен подбирать акушер-гинеколог.
Причины и признаки молочницы
Для вагинального кандидоза характерны следующие признаки:
- белые творожистые выделения из влагалища, обычно без запаха;
- зуд и раздражение в области вульвы;
- усиление зуда во второй половине дня, во время сна, после водных процедур, полового акта, длительной ходьбы, во время менструации;
- болезненность при мочеиспускании и половом акте.
Рисунок 1. Причины молочницы. Изображение: freepik.com
Молочницу вызывают грибки рода Candida. В норме они присутствуют во влагалище, но не вызывают воспаления слизистой оболочки. Снижение кислотности среды влагалища, гормональные изменения, ослабление иммунной защиты организма приводят к активному размножению кандид и появлению симптомов молочницы. Это могут спровоцировать:
- синтетическое белье;
- ежедневные гигиенические прокладки;
- оральные половые контакты;
- беременность;
- высокодозированные оральные контрацептивы;
- внутриматочные спирали;
- антибиотики широкого спектра действия;
- стероидные лекарственные средства;
- болезни щитовидной железы;
- сахарный диабет.
В некоторых случаях при появлении симптомов молочницы лечение должен подбирать только врач-гинеколог, даже если у вас эта проблема уже была и вы знаете, какие препараты помогают. К таким ситуациям относятся:
- возраст менее 16 или более 60 лет;
- частое появление симптомов (более 4 раз в год);
- отсутствие эффекта от лечения;
- появление молочницы во время беременности или грудного вскармливания;
- признаки молочницы на фоне ослабленной иммунной системы (сахарный диабет, ВИЧ, химиотерапия).
Виды препаратов от молочницы
Лечение молочницы основано на устранении причины заболевания — дрожжевого грибка рода Candida. Спектр противогрибковых препаратов включает средства на основе различных химических веществ, которые нарушают образование оболочки клеток грибков. За счет такого действия эти препараты уничтожают кандиды или же существенно нарушают их жизнедеятельность.
В некоторых случаях терапия молочницы может проводиться с помощью антисептических препаратов. Для этой цели применяют интравагинальные формы повидон-йода и деквалиния хлорида. Антисептики оказывают дезинфицирующее и противогрибковое действие на влагалище.
Препараты для лечения молочницы могут быть в форме вагинальных суппозиториев, мазей и таблеток для приема внутрь. Лекарственная форма выбирается врачом в зависимости от тяжести заболевания, пожеланий и состояния здоровья пациентки. Вагинальные суппозитории и мази считаются местными лекарствами, которые действуют прицельно на молочницу и практически не влияют на организм в целом.
Курс лечения — не прерывать!
Противогрибковые препараты нужно применять курсом, который назначен врачом или же прописан во вкладыше к упаковке лекарственного средства. Курс лечения не следует прерывать самостоятельно, даже если симптомы заболевания исчезли, потому что незавершенное лечение острого кандидоза влагалища может привести к хронизации заболевания. Если же на фоне лечения симптомы молочницы сохраняются или усиливаются, необходимо обратиться к гинекологу.
ТОП препаратов от молочницы
Рассмотрим список из 15 наиболее часто назначаемых препаратов для лечения молочницы. Это не рейтинг лекарств, поскольку разным пациентам подойдет разное лечение в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.
-
Гинофорт
Вагинальный крем, содержащий бутоконазол. Это противогрибковое средство, которое уничтожает возбудителей молочницы. Гинофорт упакован в специальный шприц-аппликатор для удобного введения крема во влагалище. Лекарство предназначено для однократного применения.
Противопоказания и особые указания. Гинофорт противопоказан в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания, а также для лечения подростков до 14 лет. Препарат действует длительно, поэтому не рекомендуется вымывать его из влагалища в течение следующих 3 дней после введения. Также на это время следует воздержаться от половых контактов. Гинофорт содержит в своем составе жидкий парафин, который повреждает изделия из латекса и резины (презервативы, влагалищные диафрагмы), поэтому во время лечения целесообразно воздержаться от их использования.
Крем для лечения молочницы удобно использовать с помощью специального шприца-аппликатора. Фото: Vadarshop / Depositphotos
2. Кандид
Противогрибковый препарат, в состав которого входит клотримазол. Он высоко эффективен в борьбе с кандидами, при этом не влияет на жизнедеятельность здоровых лактобактерий влагалища. Для борьбы с молочницей препарат выпускается в форме геля и вагинальных таблеток. Аналогичные лекарства можно найти под названиями: кандизол, канизон, клотримазол.
Противопоказания и особые указания. Средства с клотримазолом противопоказаны во время менструации, в первый триместр беременности и во время кормления грудью. Применение таких препаратов во втором и третьем триместре беременности возможно только после консультации с акушер-гинекологом. В период лечения рекомендуется воздержание от половых контактов. Также необходимо помнить о риске нарушения целостности презерватива и влагалищной диафрагмы во время терапии.
3. Гино-Певарил
Препарат содержит в составе противогрибковый компонент — эконазол, который эффективен против грибков, а также некоторых болезнетворных бактерий. Выпускается в форме вагинальных суппозиториев в дозировке 50 мг и 150 мг для курса лечения в 14 или 3 дня соответственно. Похожее по действию лекарственное средство — ифенек, которое выпускается в форме вагинальных суппозиториев или раствора для местного применения.
Противопоказания и особые указания. Суппозитории с эконазолом противопоказаны в возрасте до 16 лет. Использование препарата у беременных женщин и кормящих матерей возможно только после консультации с врачом. Препарат снижает эффективность некоторых контрацептивов: презервативов, влагалищных диафрагм, спермицидных контрацептивов.
4. Кетоконазол
Противогрибковое средство, которое снижает уровень жизнедеятельности кандид и уничтожает их. Лекарство выпускается в форме вагинальных суппозиториев. Препарат применяется для лечения острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза, а также для профилактики грибковых инфекций влагалища по показанию врача. Аналогичные свечи можно найти в аптеке под названием ливарол.
Противопоказания и особые указания. Лекарство противопоказано к применению при беременности и в период грудного вскармливания, а также в возрасте до 18 лет. Кетоконазол может снижать эффективность барьерных методов контрацепции (латексные презервативы, влагалищные диафрагмы).
5. Залаин
В состав препарата входит сертаконазол — препарат, уничтожающий грибковые клетки и не влияющий на здоровую микрофлору влагалища. Выпускается в виде крема и вагинальных суппозиториев. Залаин рекомендован к однократному использованию, при необходимости применение можно повторить через 7 дней. Аналогичные вагинальные суппозитории называются флюковаг.
Противопоказания и особые указания. Залаин можно применять при беременности и кормлении грудью после консультации с врачом. Лекарство существенно снижает эффективность местных спермицидных контрацептивных препаратов, поэтому сочетать эти средства не рекомендуется.
6. Ирунин
Содержит противогрибковое средство итраконазол. Препарат выпускается в виде вагинальных таблеток и капсул для приема внутрь. Рекомендован к применению в течение 4-недельного курса. Список препаратов с итраконазолом включает итразол, итраконазол, кандитрал, орунгал, орунгамин, орунит, румикоз, текназол.
Противопоказания и особые указания. Итраконазол противопоказан при грудном вскармливании и беременности, поскольку может вызвать пороки развития плода. Также лекарство нельзя применять пациентам с заболеваниями печени, сердечной недостаточностью.7. Дифлюкан (флуконазол)
Действующим веществом дифлюкана является флуконазол — сильное противогрибковое средство. Дифлюкан выпускается в виде лекарственных форм для приема внутрь: капсул и порошка для приготовления суспензии. Флуконазол подходит для лечения острого и хронического рецидивирующего кандидоза. Аналогичные препараты продаются в аптеке под названиями: дисорел-сановель, дифлазон, медофлюкон, микомакс, микосист, проканазол, тифлуксан, фангифлю, флукозид, флуконазол, флюкостат, цискан.
Противопоказания и особые указания. Лекарства с флуконазолом нельзя одновременно применять с препаратами, содержащими цизаприд, астемизол, эритромицин, пимозид (хинидин). Использование флуконазола следует избегать в период беременности. При лечении препаратом возможно возникновение головокружения.
8. Пимафуцин
Лекарственное средство с действующим веществом натамицин. Это антибиотик из группы макролидов, также обладающий противогрибковым действием. Выпускается в форме вагинальных суппозиториев, крема и таблеток для приема внутрь. К аналогичным лекарствам относятся: натафуцин, натамицин, примафунгин, примацин, экофуцин.
Противопоказания и особые указания. Пимафуцин не рекомендуется применять интравагинально во время менструации. Препаратом можно лечиться во время беременности и лактации, а также в подростковом возрасте. Во время терапии пимафуцином нет необходимости в исключении половых контактов, а также можно применять барьерные методы контрацепции.
9. Нистатин
Относится к противогрибковым средствам, которые подавляют жизнедеятельность кандид. Это эффективное лекарственное средство, рекомендованное к применению для лечения и профилактики
молочницы. Препарат выпускается в виде вагинальных суппозиториев, мази и таблеток для приема внутрь.
Противопоказания и особые указания. Не рекомендуется при лактации и беременности, а также заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Лекарственные формы для местного лечения противопоказаны до 18 лет и в первом триместре беременности. В период терапии следует избегать половых контактов.
10. Вагисепт
Комбинированный препарат, содержащий в своем составе противогрибковое средство флуконазол и противомикробное вещество метронидазол. Выпускается в форме вагинальных суппозиториев. Лечение рекомендуется проводить курсом в течение 10 дней.
Противопоказания и особые указания. Препарат противопоказан при беременности и лактации, нарушениях кроветворения, печеночной недостаточности, заболеваниях нервной системы. Не рекомендуется к применению в возрасте до 18 лет. Во время курса лечения рекомендуется воздержаться от половых контактов и употребления алкоголя.
11. Лименда
Препарат состоит из противогрибкового вещества миконазол и антибиотического средства метронидазол. Выпускается в виде капсул для интравагинального введения. Лечение молочницы лимендой рекомендуется проводить курсом в течение 7 дней. При хронической форме заболевания курс терапии может быть продлен до 14 дней. Средства с такими же активными веществами: гинокапс, метромикон-нео, нео-пенотран, нео-пенотран форте, клион-д 100.
Противопоказания и особые указания. Лименда противопоказана в первом триместре беременности, при кормлении грудью, пациенткам с тяжелыми нарушениями функции печени, органическими поражениями центральной нервной системы, порфирией, лейкопенией. Препарат нельзя применять для лечения подростков и до начала половой жизни. Лечение лимендой во втором и третьем триместре беременности может проводиться только по рекомендации врача. В период терапии препаратом следует избегать половых контактов и употребления алкоголя.
12. Тержинан
Относится к комбинированным лекарственным средствам. В его состав входят: антибиотик неомицин, противогрибковые средства тернидазол и нистатин, а также противовоспалительный компонент — преднизолон. Препарат выпускается в виде вагинальных таблеток. Тержинан высокоэффективен для лечения урогенитального кандидоза.
Противопоказания и особые указания. Средство можно применять во время менструации. Лечение в первом триместре беременности и в период грудного вскармливания допустимо только после консультации с врачом.
13. Эльжина
Комбинированный лекарственный препарат, в состав которого входят противогрибковое средство эконазол, антибиотик неомицин, антипротозойное вещество орнидазол, а также преднизолон, оказывающий противовоспалительное и противозудное действие. Эльжина выпускается в виде таблеток для интравагинального введения. Лечение следует проводить курсом в течение 6-9 дней.
Противопоказания и особые указания. Эльжина противопоказана во время беременности и грудного вскармливания, при органических поражениях нервной системы, заболеваниях системы кроветворения. Препарат нельзя применять в возрасте до 18 лет. Во время курса лечения рекомендуется воздержание от половой жизни и частая смена нижнего белья.
14. Бетадин
В состав входит антисептик повидон-йод, оказывающий дезинфицирующее и противогрибковое действие. Для терапии молочницы применяется в форме вагинальных суппозиториев. Аналогичные свечи можно найти в аптеке под названием: йовидокс, йодовидон, йодоксид, йодосепт, повидон йод.
Противопоказания и особые указания. Лечение бетадином противопоказано в период беременности и лактации, пациенткам с нарушениями функции щитовидной железы, аденомой щитовидной железы, герпетиформным дерматитом. Бетадин можно применять для лечения молочницы у подростков.
15. Флуомизин
Действующее вещество флуомизина — антисептик деквалиния хлорид, активный против грибков рода кандида, а также некоторых болезнетворных бактерий и простейших. Препарат выпускается в форме таблеток для интравагинального введения. Рекомендуется проводить лечение курсом 6 дней. Во время менструации курс рекомендуется прекратить, а затем продолжить после ее окончания.
Противопоказания и особые указания. Флуомизин можно применять для лечения молочницы во время беременности и в период грудного вскармливания. Препарат противопоказан при язвенных поражениях эпителия влагалища и шейки матки. Не рекомендуется к применению у девушек, не начавших половую жизнь. В период лечения следует избегать половых контактов и чаще менять нижнее белье.
Перед введением вагинальной таблетки рекомендуется смочить ее под струей воды в течение 1 секунды. Содержащиеся в препарате вспомогательные вещества для облегчения интравагинального введения могут не полностью раствориться во влагалище и остаться на нижнем белье. Это не снижает эффективности действия средства.
Заключение
Молочницу вызывают грибки рода Candida. Для лечения назначаются противогрибковые препараты различной формы выпуска, которые действуют прицельно на возбудителя болезни. Игнорирование проблемы может привести к хронизации молочницы и возникновению осложнений во время беременности.
Источники
- Гинекология: учеб. пособие для студентов по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия» / Под общ. ред. Ю. К. Малевича. Минск: Беларусь. 2018. — 319 с.
- Vidal 2021. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России М. АстраФармСевис.
- NHS — Thrush in men and women
