Постковидный синдром: осложнения и последствия коронавируса

Что такое постковидный синдром

Первое время после открытия нового вируса медики полагали, что COVID-19 это, прежде всего, болезнь легких. Но очень быстро мнение изменилось. Вирус SARS-CoV-2 поражает не только органы дыхания, но и сосуды, нервные ткани, а также органы пищеварительного тракта и мочевыделительной системы. Под ударом оказывается весь организм.

Влияет ли тяжесть заболевания на выраженность постковида?

«Постковидный синдром — это симптомы, которые появились во время заболевания или почти сразу после выздоровления. Причины данного явления до конца не изучены, предполагаются общие механизмы астенизации, характерные для любой инфекции, психогенный и иммунный генез.

При этом течение и тяжесть заболевания не оказывают прямого влияния на выраженность постковидного синдрома. Симптомы данной патологии нередко проявляются у людей, которые переболели в легкой форме.

Длительность постковидного синдрома также очень индивидуальна. У подавляющего большинства пациентов клинические проявления проходят самостоятельно в течение нескольких недель, но некоторые люди мучаются от остаточных проявлений болезни месяцами и нуждаются в терапии.

Различные симптомы проявляются с различной частотой, например, длительно сохраняющаяся быстрая утомляемость и общая усталость наблюдается у 95% людей, перенесших COVID-19».

Кохендерфер Александр Владимирович

Врач - невролог

ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, врач-невролог 

Анализируя осложнения, с которыми сталкиваются многие пациенты после выздоровления, врачи ввели термин постковидный синдром¹. В 2021 году постковидный синдром внесли в Международный классификатор болезней (МКБ-10). Патологии присвоили код U09.9 — «Состояние после COVID-19 неуточненное»².

Проверьте, затронул ли вас постковидный синдром, с помощью наших опросников

 

Беспокоят симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы?

Пройти тестирование

Есть неполадки
в работе дыхательной системы?

Пройти тестирование

Беспокоят неврологические нарушения?

Пройти тестирование

Сколько длится постковидный синдром

В конце 2020 года Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) предложил следующую классификацию постковидных  состояний³:

• Острый COVID-19 — клинические проявления длятся до 4-х недель.
• Продолжающийся  COVID-19 — симптомы проявляются от 4-х до 12-ти недель.
• Постковидный синдром — симптомы, длящиеся или возникающие свыше 12 недель после инфицирования коронавирусом.

Продолжающийся COVID-19 и постковидный синдром также объединены в термин долгий COVID, который применяют для случаев, когда симптомы болезни длятся более 4-х недель.

Что делать с иммунитетом?

«После перенесенной инфекции нельзя пытаться поднять иммунитет. COVID-19, как и множество других вирусных инфекций, оставляет после себя полный беспорядок. Особенно страдает иммунная система. Дополнительное влияние на нее может быть чревато новыми болезнями. Прием иммуностимуляторов лишь усугубит дестабилизацию иммунной системы, и она с большей вероятностью нападет на суставы, поджелудочную и прочие органы.

Никаких медикаментозных иммуностимуляторов, трав и БАДов для поднятия иммунитета! Иммунной системе в среднем нужно 2-3 месяца, чтобы отойти от болезни, выровнять клеточные показатели. Дайте ей отдохнуть: 8 часов сна, незагруженные дни, вкусная, разнообразная овощная и фруктовая еда, солнце, прогулки, минимум стресса».

Насонова Евгения Алексеевна

врач инфекционист, врач анестезиолог-реаниматолог.

Врач-инфекционист в отделении по лечению коронавирусной инфекции («красная зона») ГБУЗ ИКБ 2 ДЗМ

По статистике, постковидный синдром наблюдают у 20% переболевших. У 2,3% людей долгосрочные симптомы не проходят более 12 недель¹˒⁴˒⁵˒⁶.

Долгосрочный симптом

Как показывают наблюдения, до 80% переболевших жалуются хотя бы на один симптом, который остается надолго. Чаще всего это повышенная утомляемость или одышка⁴.  В исследовании, опубликованном в журнале The Lancet, говорится, что в Ухани у 76% пациентов минимум один симптом сохранялся несколько месяцев после выписки из больницы⁵.

Симптомы постковидного синдрома

Симптомы после коронавируса условно можно разделить на частые, редкие и очень редкие. Чаще всего постковидный синдром сопровождается следующими проявлениями:

• хроническая усталость;
• одышка (даже после незначительной физической работы);
• длительный кашель;
• боль в груди;
• боль в суставах;
• потеря обоняния;
• искажение обоняния и вкуса.

Как снизить риск тромбозов?

«Согласно данным многоцентровых исследований из США, вирус SARS-CoV-2 действительно связан с высоким риском венозных тромбозов — у 20-30% пациентов в тяжелом состоянии и до 60% пациентов в критическом состоянии. У людей с легким течением данное осложнение встречается относительно редко.

Не стоит поддаваться панике по поводу риска тромбоза. Всем пациентам, проходящим стационарное лечение и пациентам, которые лечатся дома (начиная со средней степени тяжести), назначаются антикоагулянты. Эти препараты и являются главной профилактикой данных состояний. После выздоровления достаточно быстро риски тромбозов снижаются. 

Вы можете предпринять дополнительные меры безопасности:

• постараться больше двигаться;

• по возможности заниматься легкой физической активностью, что усиливает венозный кровоток;

• пить больше воды.

Также после выздоровления рекомендуется обратиться к флебологу или терапевту. Для оценки вероятности тромбоза человеку потребуется сдать клинический анализ крови, коагулограмму, D-димер. На основании результатов этих анализов специалист примет решение о необходимости проведения дальнейшего обследования, например, ультразвукового дуплексного сканирования сосудов, а также о целесообразности приема антикоагулянтов».

Кохендерфер Александр Владимирович

Врач - невролог

ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, врач-невролог 

Реже у переболевших ковидом наблюдаются следующие симптомы:

• головные боли и головокружения;
• рассеянность, сложность с концентрацией внимания;
• депрессивные расстройства (указывают на сдвиг в качественном и количественном составе нейромедиаторов);
• волнообразное повышение температуры тела (периодически повышается и понижается);
• расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
• учащенное сердцебиение;
• боли в мышцах.

В очень редких случаях последствия коронавируса могут сопровождаться следующими проявлениями:

• миокардит — воспаление сердечной мышцы;
• нарушения функций почек;
• хронические нарушения в легких;
• кожные проявления (сыпь, покраснения);
• расстройство сна;
• длительные нарушения обоняния и вкуса (длящиеся месяцами или годами);
• тревожные расстройства;
• алопеция — выпадение волос;
• нарушения когнитивных функций (человеку сложнее воспринимать и обрабатывать полученную информацию);
• частая смена настроения;
• другие симптомы.

Нет сил! Что делать?

«Апатия, быстрая утомляемость, низкая работоспособность и депрессивное состояние — частые симптомы постковидного синдрома. При появлении данных признаков лучше всего не допускать прогрессирования ситуации, а как можно скорее записаться на консультацию к неврологу. Специалист поможет подобрать адекватную терапию и при необходимости направит к психиатру для коррекции лечения.  

Самый эффективный способ восстановления после ковида — специализированные курсы реабилитации. Сегодня разработаны комплексы обследований, позволяющие оценить состояние человека после перенесенного заболевания и подобрать индивидуальную программу восстановления. Программа реабилитации, как правило, включает лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, физиотерапию (фонофорез, электрофорез, электромиостимуляции), массаж. Не бойтесь обращаться к психиатру или психотерапевту за помощью».

Кохендерфер Александр Владимирович

Врач - невролог

ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, врач-невролог 

Какие обследования пройти после выздоровления 

Поскольку существуют различные схемы постковидной реабилитации, пациентам перед их назначением проводят тщательное обследование. Диагностика покажет, в какой именно реабилитации нуждается человек — амбулаторной, стационарной стандартной (до 5 дней в стационаре) или стационарной расширенной (до 12 суток в условиях клиники).

Стандартное обследование перед реабилитацией включает в себя следующие процедуры:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• оценка состояния легких — спирометрия, бодиплетизмография и другие исследования;
• компьютерная томография легких;
• пульсоксиметрия;
• пробы с физическими нагрузками;
• консультация пульмонолога.

Реабилитация в горных условиях

«Пациенты с постковидным синдромом могут пройти специальную программу реабилитации. Она направлена на восстановление функционирования легких, нервной системы, пищеварения, чтобы человек смог как можно быстрее вернуться к полноценной жизни.

Перед началом процедур проводится комплексная диагностика. В частности, выполняется специальный кардиопульмональный тест, чтобы на основании выдыхаемого воздуха определить состояние метаболизма. Это позволяет подобрать оптимальный режим специальных тренировок. Далее разрабатывается индивидуальный план реабилитации и проводится ReОxy-терапия. Она моделирует горные условия тренировок. В результате ReOxy-процедур улучшается доставка кислорода к тканям организма – к легким, сердцу и головному мозгу. Программа восстановления включает в себя ксенонотерапию, которая нормализует сон и приводит в норму гормоны стресса; индивидуальные кардиотренировки, массаж и занятия в бассейне».

Каневская (Бунова) Светлана Сергеевна

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог, специалист функциональной диагностики

Европейский Медицинский Центр, Главный врач, руководитель Клиники внутренних болезней, д.м.н., Профессор, MD

Если у пациента, перенесшего ковид, имеются сердечно-сосудистые заболевания, дополнительно проводят следующие исследования:

• ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография);
• суточное мониторирование сердца;
• консультация кардиолога.

При заболеваниях органов пищеварения и печени пациентам также проводят УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию (исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) и другие исследования органов пищеварительного тракта.

Диспансеризация 

С 1 июля 2021 года граждане России, переболевшие коронавирусной болезнью, могут пройти углубленную диспансеризацию. Данная программа рассчитана на взрослых старше 18 лет. Условием для такого обследования является диагноз COVID-19, который был поставлен ранее (с момента выздоровления должен пройти минимум месяц). По стране уже подготовлено более 3000 медицинских организаций, где можно пройти углубленную диспансеризацию.  

На первом этапе проводится анкетирование, что позволяет врачам определить группы пациентов, которые больше других пострадали от болезни. Затем, как правило, проводится тест с 6-минутной ходьбой, с помощью которого выявляют патологии дыхания. Потом определяют насыщение крови кислородом, D-димер и другие параметры.

Записаться на такую диспансеризацию можно в личном кабинете «Мое здоровье» или непосредственно в поликлинике.

Причины последствий и осложнений коронавируса

Точные причины постковидного синдрома неизвестны. В настоящее время выдвигают несколько теорий, которые могут частично объяснить долгосрочные симптомы у людей, переболевших коронавирусом.

Как быстрее восстановиться после ковида?

«В случае когнитивных нарушений (внимание, память, речь) эффективными могут быть игры со словами и цифрами, собирание пазлов, чтение, физические нагрузки и выполнение обычных повседневных дел – приготовление пищи, поход в магазины. При наличии слабости, одышки важно, чтобы расширение физической активности происходило постепенно.

Прислушивайтесь к своему организму и выполняйте те нагрузки, которые вам по силам на данный момент. В первые 6 недель после выписки из стационара или после начала заболевания выбирайте низкоинтенсивные нагрузки. По возможности контролируйте сатурацию во время них и после.

Людям с тяжелой одышкой и слабостью необходимо делать дыхательные упражнения, а физическую активность можно начать с ходьбы на месте. Есть также определенные позиции, которые уменьшают одышку: наклон вперед в положении сидя или стоя, положение стоя с опорой на спину. При этом также важен контроль сатурации: если после выполнения физической нагрузки или дыхательных упражнений она упала на 5-10%, прекратите занятия.

После болезни по возможности выполняйте те или иные дела сидя, а не стоя, не стойте долго, согнувшись, вытянувшись, не сидите на корточках. В перерывах между тяжелыми и сложными видами деятельности выполняйте более легкие задания».

Когрушева Юлия Петровна

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог

клиника "Огни Олимпа" врач-терапевт, гастроэнетролог

Вирус напрямую поражает органы

Это самое простое и понятное объяснение, поскольку вирус поражает сосуды и нервы. Известно, что коронавирусная инфекция вызывает проблемы с коагуляцией. В частности, это и микротромбы в органах, например, железах внутренней секреции или в почках, что приводит к нарушению функций этих органов и, как следствие, к целому ряду симптомов, возникающих по этой причине. Новый коронавирус также вызывает воспаление сердечной мышцы (миокардит) и ишемию головного мозга.

При поражении нервных клеток (в том числе и в головном мозге) симптомы могут быть непредсказуемыми. В головном мозге сосредоточены центры, регулирующие работу всех органов и систем. При поражении блуждающего нерва нарушается баланс между парасимпатической и симпатической регуляцией. Это выражается в учащении сердечных сокращений (тахикардия), расстройстве сна, панических и тревожных расстройствах.

Пропала менструация после ковида

«После любой перенесенной вирусной инфекции, и ковид – не исключение, может быть нарушение менструального цикла в виде задержки менструации. Как правило, такая ситуация не требует какого-то особенного лечения и цикл восстанавливается самостоятельно вместе с восстановлением организма. В очень редких случаях для регуляции менструального цикла могут быть использованы гормональные препараты».

Прудникова Наталья Юрьевна

Врач-репродуктолог, гинеколог

Next Generation Clinic, врач-гинеколог, репродуктолог

Вирусная персистенция

Это состояние, когда вирус остается в организме надолго. Такое явление, как правило, наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.

Оставаясь в организме долгое время, вирус продолжает оказывать негативное воздействие. В частности, это воспаление сосудов, поражение нервных клеток. Некоторые исследования показывают, что новый коронавирус может размножаться в некоторых типах иммунных клеток (в частности, лимфоцитах CD4+)6.

Нетоз

Под нетозом подразумевают запрограммированную гибель нейтрофилов — самой многочисленной группы лейкоцитов. Когда нейтрофил погибает путем нетоза, то он буквально взрывается, выбрасывая наружу сети, состоящие из ДНК и бактерицидных белков. Это происходит в случаях, когда вокруг нейтрофила скапливается много патогенных возбудителей. Тогда нейтрофил подрывает себя, выплескивая на паразитов смертоносную ДНК с белками.

Нетоз не проходит бесследно для организма. Этот процесс сопровождается образованием микротромбов, в которых могут быть заключены вирусные антигены. Со временем тромбы лизируются, что приводит к высвобождению антигенов и вызывает новую волну воспаления. Это одно из объяснений волнообразного течения долгого ковида.

Питание после выздоровления

«Клинических рекомендаций по питанию при восстановлении после COVID-19 пока нет. Но можно сказать: питание должно быть разнообразным и включать белковые продукты, растительные жиры и витамины. Показаны витамин D, цинк, магний и селен; полезно пить воду. Также важно восстановить микрофлору кишечника — обратите внимание на пробиотики (кисломолочные продукты) и пребиотики (соленые огурцы, квашеная капуста, моченые яблоки). Кстати, цикорий и топинамбур богаты инулином. Он нормализует микрофлору и поддерживает здоровье ЖКТ.

Также рекомендуется гречневая крупа, каперсы, черный и зеленый чай, виноград, цитрусовые, яблоки, красные и зеленые водоросли, пшеничные отруби, кедровые орехи, сыр, семечки подсолнуха, овес, арахис, фасоль, говядина содержат в себе вещества, помогающие противостоять вирусам.

Пряные и острые продукты тоже актуальны в рационе. К примеру, в имбире есть гингерол, который снимает воспаление. Очень полезны жирные кислоты омега-3 — 2-3 раза в неделю нужно есть жирную морскую рыбу. В целом хороший вариант — средиземноморская диета».

Папанова Оксана Андреевна

врач-терапевт, гастроэнтеролог, клинический диетолог, клинический фармаколог

Клиника "Здоровье"

Аутоиммунные реакции

Имеются данные о том, что у переболевших коронавирусной инфекцией могут развиться аутоиммунные заболевания. Например, это антифосфолипидный синдром. При этой патологии в организме формируются антитела к фосфолипидам — жирам, из которых построены части клеток.

Предполагается, что вирус SARS-CoV-2 использует фосфолипиды хозяина для своей оболочки. Затем иммунная система распознает эти фосфолипиды в качестве чужеродных, вырабатывая против них антитела.

Одним из самых распространенных симптомов при антифосфолипидном синдроме является тромбоз глубоких вен. Не исключено, что случаи тромбозов (которые чаще обнаруживаются у женщин) связаны именно с аутоиммунными реакциями. Известно, что аутоиммунные заболевания женщин беспокоят чаще, чем мужчин.

Другие нарушения

Отмечены и другие патологические эффекты нового коронавируса, среди которых:

• Изменение уровня нейромедиаторов, что приводит к головным болям, мигреням и депрессивным состояниям.
• Брадикининовый шторм — повышение уровня ангиотензинпревращающего фермента (АПФ2) у пациентов, принимающих препараты брадикининовый группы (для снижения артериального давления). Это приводит к расширению сосудов. В них накапливается плазма, что приводит к отеку и болевому синдрому.
• Синдром активации тучных клеток  — выделение клетками иммунной системы большого количества воспалительных медиаторов. Это приводит к хроническому воспалению.

Пациенты, переболевшие атипичной пневмонией в 2002-2003 годах, также испытывали долгосрочные последствия болезни. Проводились исследования, где было показано, что 40% людей после инфекции коронавирусом SARS-CoV в течение 3,5 лет  страдали от синдрома хронической усталости⁸.

Распространенные осложнения

Рассмотрим распространенные осложнения коронавируса, с которыми приходится сталкиваться переболевшим людям.

Поражение легких

При сосудистом поражении легочных альвеол существует опасность развития фиброза легких. Это состояние, когда нормальная ткань легких начинает замещаться соединительной тканью. Легкие частично утрачивают дыхательную функцию. Это оказывает дополнительную нагрузку на сердце, сосуды и все остальные органы. В тяжелых случаях дыхательная недостаточность требует регулярного применения кислородного баллона.

После перенесенной болезни некоторым пациентам рекомендуют делать КТ легких через 3, 6 и 12 месяцев. Если уплотнения в легких сохраняются или усиливаются, нужно действовать. В первую очередь показана дыхательная гимнастика (надувание шариков, пускание пузырей через трубочку в стакане воды), а также физиотерапия.

Отдыхайте и гуляйте

«Человеку, перенесшему ковид, важно заниматься самовосстановлением: правильно питаться, есть побольше овощей и фруктов, обогащать организм витаминами. Необходимо свести к минимуму потребление алкоголя и никотина. Важно много отдыхать, спать не менее восьми часов в сутки, набираться сил после болезни и не стараться вернуться к прежнему темпу жизни сразу после получения отрицательного ПЦР-теста. Можно принимать витаминные комплексы, но только по рекомендации врача. Когда появится чуть больше энергии, стоит начать гулять на свежем воздухе — получасовая прогулка в парке будет очень полезна для легких и сердечно-сосудистой системы».

Кохендерфер Александр Владимирович

Врач - невролог

ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, врач-невролог 

Потеря или искажение обоняния

Это один из самых распространенных симптомов коронавирусной инфекции. У некоторых людей такие нарушения могут сохраняться надолго (месяцы и даже годы).

Когда обоняние полностью исчезает, говорят об аносмии. Явление, при котором запахи искажаются, называется паросмией. Люди могут жаловаться на то, что кофе, чеснок, лимон и другие пахучие продукты ощущаются иначе. Часто они просто не в состоянии описать новые запахи, поскольку раньше с ними никогда не сталкивались.

Как правило, нарушение обоняния носит временный характер. Для скорейшего восстановления обонятельной функции рекомендуют ежедневно по нескольку раз нюхать пахучие веществ, например, натуральные ароматические масла. Это хорошая тренировка для рецепторов.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы наблюдается после многих вирусных инфекций, в том числе и коронавируса. Специфических симптомов у миокардита нет. Распознать его можно по нарастающей слабости, слегка повышенной температуре и тахикардии.

Вирусные миокардиты могут развиться не сразу. У некоторых людей сердечная мышца воспаляется спустя несколько месяцев после выздоровления от ковида.

Долгий ковид и вакцинация 

Вакцинированные люди тоже могут заболеть ковидом. Такие инфекции называют прорывными. Но, как правило, у вакцинированных болезнь протекает мягче — как легкая простуда. Кроме того, вероятность долгого ковида у полностью вакцинированных людей снижена на 50%. Об этом говорит исследование, опубликованное в журнале The Lancet 1 сентября 2021⁹. 

Ученые проанализировали сообщения от 1,2 млн человек, которые рассказывали о своих симптомах через мобильные приложения. Данные собирались с 8 декабря 2020 по 4 июля 2021 года. Выяснилось, что ковидом заболело 0,5% привитых одной дозой и 0,2% привитых двумя дозами вакцин. Исследование показало, что в случае прорывной инфекции у полностью вакцинированных людей вероятность долгого ковида (симптомы которого длятся более 4 недель) снижается на 49%, если сравнивать с непривитыми. 

Отметим, что в данном исследовании речь идет о трех иностранных вакцинах: BNT162b2 (Pfizer), ChAdOx1nCoV-19 (AstraZeneca) и mRNA-1273 (Moderna). Спутник-V аналогичен вакцине от AstraZeneca (векторная аденовирусная вакцина), поэтому можно предположить, что такие результаты будут актуальны и для него. 

Сердечная недостаточность

Если человек страдает хроническими заболеваниями сердца, то после коронавируса повышается риск развития сердечной недостаточности. Связано это с плохой насыщенностью крови кислородом. Поэтому при появлении одышки нужно сразу обращаться к врачу.

Нарушение работы почек

Сосудистые нарушения при коронавирусе отрицательно сказываются на состоянии почек. Некоторым пациентам даже требуется острый гемодиализ.

Часто почечные нарушения подолгу не проявляются, поэтому переболевший может и не подозревать о существующей проблеме. Анализ мочи и другие исследования помогут вовремя выявить нарушение.

Поражение печени

Рецепторы ACE2, с которыми связывается коронавирус SARS-CoV-2, присутствуют не только в клетках легких и сосудов, но и в печени, и в кишечнике. По этой причине люди с хроническими заболеваниями печени (например, гепатитом) переносят коронавирус тяжелее остальных.

Псевдомембранозный колит

На фоне лекарственной терапии коронавирусной болезни у некоторых пациентов развивается псевдомембранозный колит. Это воспалительное заболевание толстого кишечника. Возникает оно на фоне специфического дисбактериоза. Часто это следствие антибиотикотерапии.

Неврологические расстройства

Коронавирус может инфицировать нервные клетки и разрушать оболочки нервных волокон. Это приводит к нарушению чувствительности, головной боли и головокружению. В тяжелых случаях у пациентов нарушаются некоторые рефлексы, например, глотательный.

Группы риска и сложности в прогнозах

У некоторых людей признаки постковидного синдрома проявляются интенсивнее, чем у остальных. Установлено, что осложнения после коронавируса чаще наблюдаются у пожилых людей, а также у лиц с ожирением, гипертонией и психическими расстройствами.

При этом до сих пор медики не могут спрогнозировать течение болезни и ее осложнений у конкретного пациента. Бывают случаи, когда люди с тяжелым ковидом и букетом хронических заболеваний восстанавливаются намного быстрее, чем условно здоровые люди с легкой коронавирусной инфекцией.

Чем опасен постковидный синдром 

Опасность постковидного синдрома прежде всего связана с длительным ухудшением качества жизни человека. Повышенная усталость, проблемы со сном и другие симптомы долгого ковида не позволяют человеку полноценно функционировать.

При постковидном синдроме следует внимательнее относиться к своему психическому здоровью. Пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, могут одолевать депрессия, панические атаки, тревоги, суицидальные мысли и другие психические расстройства.

Рекомендации 

При постковидном синдроме рекомендации индивидуальны. Все зависит от симптомов, с которым столкнулся человек. Кроме того, тактика лечения (а также рекомендации относительно образа жизни) во многом зависят от хронических заболеваний и ряда других условий конкретного пациента. Например, если человек страдает ожирением, то, безусловно, врачи будут рекомендовать нормализовать вес. При этом питание нужно подобрать так, чтобы не было нехватки тех или иных нутриентов.

В большинстве случаев симптомы долгого ковида исчезают в течение 6 месяцев. Чтобы ускорить этот процесс, следует избегать физического и психического перенапряжения. Поскольку еще слишком мало сведений о том, как ковид и постковидный синдром могут повлиять на будущие поколения, то в течение 6 месяцев после выздоровления людям репродуктивного возраста не рекомендуется планировать зачатие.

Важно!

После перенесенного ковида рекомендуется пройти профилактическое обследование. В частности, следует проверить работу сердечно-сосудистой системы. Важно оценить риски, ведь выздороветь — это только полдела. Самое главное — восстановить здоровье.

Лечение осложнений

Специфического лечения постковидного синдрома не разработано. В настоящее время лечебная тактика при реабилитации после коронавируса включает в себя мероприятия по устранению имеющихся у человека нарушений.

Реабилитация пациентов после COVID-19 осуществляется как амбулаторно, так и в условиях стационара. Лечение включает в себя:

• лекарственную терапию;
• физическую реабилитацию (индивидуальные программы лечебной гимнастики);
• физиотерапию;
• диетотерапию;
• кислородотерапию (при поражении легких);
• психологическую поддержку и психотерапию.

COVID-19 и психотерапия

Не стесняйтесь обращаться за помощью к психологу или психотерапевту. Нарушения ментального здоровья есть у 20% людей, переболевших ковидом. Это могут быть проблемы, связанные с непосредственным воздействием вируса на нервную систему, а также с жесткими условиями пандемии. Постоянное ношение маски, финансовая нестабильность, изоляция и паника, нагнетаемая в СМИ, подрывают психическое здоровье людей. Не оставляйте эти проблемы без внимания.

Если не знаете, куда обратиться, звоните на Единую горячую линию по вопросам коронавируса — 8-800-2000-112, где работают представители Российского психологического сообщества.

Заразен ли постковидный синдром?

Нет, не заразен. Заразиться можно коронавирусной инфекцией. А постковидный синдром — это реакция организма на вирусное заболевание. Какой она будет, зависит от индивидуальных особенностей, в частности, возраста, генетических особенностей, хронических заболеваний и других факторов.

Можно ли делать прививку при постковидном синдроме? 

В большинстве стран прививку рекомендуют делать спустя 6 месяцев после болезни. Поскольку симптомы долгого ковида, как правило, не длятся дольше шести месяцев, то необходимость в вакцинации при постковидном синдроме автоматически отпадает. 

В руководствах американского Центра по контролю заболеваний (CDC) четко сказано, что прививать после болезни можно только после исчезновения симптомов заболевания. Соответственно, при постковидном синдроме, когда пациент все еще испытывает некоторые симптомы, прививаться не рекомендуют. Однако эти рекомендации могут быть пересмотрены, поскольку еще не понятно, как в условиях постковида организм реагирует на вакцины. В одном из исследований изучалось течение постковидного синдрома при вакцинации от коронавируса. Выяснилось, что прививка улучшила состояние 40% людей, а у 14% симптомы ухудшились¹⁰. Это исследование пока не опубликовано в рецензируемом журнале. Но если показатели состояния здоровья действительно окажутся такими (при последующих исследованиях), то прививка при постковидном синдроме будет нецелесообразной.

Заключение

Последствия коронавируса могут быть куда серьезнее, чем сама болезнь. Специалистам даже пришлось ввести такой термин как постковидный синдром. Это комплекс различных симптомов, которые беспокоят человека в течение длительного времени после выздоровления.

Самый частый симптом постковидного синдрома — хроническая усталость. У многих людей надолго сохраняется одышка — даже после легкой физической работы. Специфического лечения таких последствий коронавирусной инфекции нет. Организму потребуется время на восстановление.

Что касается других осложнений (со стороны различных органов и систем), то они требуют тщательного обследования и соответствующего лечения. Например, в случае осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо пройти лечение у кардиолога; пациенты с психическими расстройствами нуждаются в психотерапии и так далее.