Кашель не даёт спать ночью. Что делать?

Почему во время простуды кашель усиливается ночью

Ночной кашель часто появляется при простуде и воспалении дыхательных путей. Он может мешать спать даже при относительно лёгкой ОРВИ.^{1, 4}

Основная причина усиления кашля ночью — положение тела. Когда человек ложится, слизь из носа и горла хуже отходит и начинает стекать по задней стенке глотки. Это раздражает кашлевые рецепторы и вызывает кашель. Врачи называют такое состояние постназальным затёком.^{4, 5}

На фоне воспаления слизистая становится особенно чувствительной. Даже небольшое количество слизи может вызывать першение, ощущение комка в горле и желание постоянно откашливаться.⁴ Поэтому ночью кашель часто беспокоит сильнее, чем днём.

Ситуацию может ухудшать сухой воздух в спальне: пересушенная слизистая ещё быстрее реагирует на раздражение, кашель становится более навязчивым. В результате возникает замкнутый круг: кашель травмирует слизистую, она реагирует, становится ещё более чувствительной — и приступы повторяются.¹

Причины ночного кашля без признаков простуды

Иногда ночной кашель возникает не из-за инфекции. При этом у одного человека может быть сразу несколько причин, поэтому и подход к обследованию должен быть комплексным.²

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При этом состоянии в пищевод попадает кислое содержимое желудка. В положении лёжа оно может доходить до глотки, гортани и провоцировать кашель. Кашель при ГЭРБ сухой, надсадный, он часто сочетается с изжогой, кислым привкусом во рту по утрам и охриплостью голоса.^{2, 6}

Бронхиальная астма, в том числе кашлевой вариант. Астма не всегда начинается с одышки. Иногда её единственный симптом — это упорный кашель, особенно ночью и под утро. 

Может насторожить:

• сухой, навязчивый кашель по ночам; 

• ощущение стеснения в груди; 

• свистящее дыхание, одышка;

• ухудшение состояния при контакте с аллергенами, например с пылью, пылевыми клещами, шерстью животных.⁷

Побочный эффект от приёма лекарств. Классический пример — препараты для лечения гипертонии из группы ингибиторов АПФ (такие как эналаприл, лизиноприл). У некоторых пациентов они вызывают сухой, упорный кашель, который усиливается в положении лёжа.⁸

Не отменяйте препарат самостоятельно! Если есть подозрение на побочный эффект, обсудите это с лечащим врачом. Обычно можно подобрать лекарство на замену.

Сердечная недостаточность. Иногда ночной кашель связан с тем, что сердце не справляется с нагрузкой и в лёгких возникает застой жидкости. 

Важно обратиться к врачу, если: 

• кашель усиливается в положении лёжа; 

• появляется одышка, особенно в положении на спине; 

• ноги к вечеру отекают;

• есть выраженная слабость; 

• ночью ощущается нехватка воздуха.⁹

Аллергия и контакт с раздражителями. Ночной кашель часто связан с тем, что именно в спальне человек дольше всего контактирует с аллергенами. Провокаторами могут быть пылевые клещи в подушках и матрасе, пух, перо, шерсть домашних животных, плесень, сухой воздух.¹⁰ Кашель при этом часто сочетается с другими признаками аллергической реакции: чиханием, заложенностью носа, слезотечением или першением в горле. 

Важно не игнорировать аллергию: без лечения со временем она может перейти в более серьёзные состояния, включая бронхиальную астму. ⁷

Ещё одна причина ночного кашля, о которой часто забывают, — табачный дым. Кашель часто бывает при так называемом бронхите курильщика и может быть первым признаком развития хронической обструктивной болезни лёгких, или ХОБЛ.¹¹

Табачный дым повреждает защитные реснички в бронхах, которые помогают очищать дыхательные пути. Когда этот механизм нарушается, слизь становится более густой и скапливается в бронхах. Днём человек ещё может время от времени откашливаться, а ночью, в положении лёжа, слизь застаивается и начинает стекать в горло, что провоцирует кашель.

Обычно такой кашель появляется после нескольких лет регулярного курения, но сроки очень индивидуальны. Вред наносит не только активное курение: постоянное нахождение рядом с курящими тоже серьёзно повреждает дыхательные пути.

Единственный способ остановить повреждение лёгких и дать им возможность восстановиться — полностью отказаться от курения.¹¹

Алиев Алигусейн

врач-отоларинголог

Врач-отоларинголог, заведующий центра оториноларингологии «СМ-Клиника»

Когда и к какому врачу обращаться

Если кашель держится больше 2–3 недель и не становится легче, то это повод обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях лучше не ждать и идти к врачу сразу.¹²

Важно!

Вызовите скорую помощь, если кашель сопровождается¹²:

• одышкой, чувством нехватки воздуха, свистящим дыханием;

• болью в грудной клетке;

• высокой температурой (выше 38,5 ℃), которая плохо сбивается;

• отхождением мокроты с кровью;

• резкой слабостью, потоотделением, головокружением.

Начать стоит с терапевта. Это главный специалист, который расспросит о симптомах, проведёт осмотр, назначит базовые анализы и обследования и при необходимости направит к профильному врачу. Выбор специалиста зависит от того, какие симптомы преобладают¹³:

• Оториноларинголог (лор) — если кашель сопровождается насморком, заложенностью носа, ощущением стекания слизи в горле.⁴

• Пульмонолог или аллерголог — при кашле со свистом, одышкой, ощущении стеснения в груди, подозрении на аллергию или астму.⁷

• Гастроэнтеролог — если кашель усиливается после еды, сопровождается изжогой, кислым привкусом во рту.²

• Кардиолог — при кашле, который сочетается с одышкой, отёками ног, усиливается в положении лёжа, сопровождается выраженной слабостью.⁹

Как облегчить ночной кашель дома: 5 рекомендаций

Ночной кашель можно облегчить, если устранить факторы, которые раздражают слизистую. Это делается с помощью поддерживающих симптоматических мер, которые в первую очередь могут помогать при постназальном затёке во время простуды и при аллергическом кашле.^4,10

1. Используйте увлажнитель воздуха (оптимальная влажность — 40–60%) и регулярно проветривайте комнату. Сухой воздух пересушивает слизистую и усиливает кашель.¹

2. Спите с приподнятой головой. Подложите дополнительную подушку или слегка приподнимите изголовье кровати. Это уменьшит затекание слизи из носоглотки.^{1, 4}

3. Промывайте нос перед сном. Солевые растворы, например на основе морской воды, помогают очистить нос от слизи, пыли, аллергенов и вирусов. Это уменьшает постназальный затёк и облегчает дыхание ночью.⁵

4. Пейте достаточное количество жидкости в течение дня, а вечером — тёплые напитки: воду, травяной чай, компот. Они смягчают горло и помогают снизить раздражение.¹

5. Уберите возможные аллергены. Если вы склонны к аллергии, попробуйте заменить пуховые подушки и одеяла на гипоаллергенные, часто стирайте постельное бельё при 60 ℃, уберите ковры и мягкие игрушки.¹⁰

Особые рекомендации при сухом кашле¹⁴:

1. Можно использовать мёд, если у вас нет на него аллергии. Для взрослых и детей старше 1 года 1–2 чайные ложки мёда на ночь — средство, которое способно облегчать сухой кашель. Он образует защитную плёнку на слизистой.
2. Рассасывайте пастилки и леденцы — они могут дать временный эффект, снижая ощущение раздражения.

Обязательно следуйте указаниям своего лечащего врача, если у вас диагностированы любые хронические заболевания. Сообщайте доктору обо всех рецептурных и безрецептурных средствах, которые принимаете. 

Какое обследование может назначить врач 

Для выявления причины ночного кашля врач, начиная с терапевта, может назначить:

• Лабораторные анализы — общий анализ крови для выявления признаков воспаления, аллергопробы, анализ мокроты.¹³

• Рентгенографию или компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки для оценки состояния лёгких и сердца.¹³

• Рентген или КТ околоносовых пазух — при подозрении на синусит.⁴

• Спирометрию — оценку функции внешнего дыхания для диагностики астмы и ХОБЛ.^{7, 11}

• ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца) — при подозрении на сердечные причины кашля.⁹

• Суточную pH-метрию пищевода — для подтверждения ГЭРБ.²

• Эндоскопию лор-органов или бронхоскопию — при необходимости визуального осмотра.¹³

Доктор выбирает метод диагностики на основании данных расспроса и осмотра, наличия сопутствующих заболеваний.¹³

Какое лечение может потребоваться

Лечение всегда направлено на причину, которая вызвала кашель. 

Постназальный затёк (риносинусит) — спреи для носа со стероидными гормонами, противоаллергические препараты, промывание носа.⁴

Бронхиальная астма — ингаляционные гормоны-глюкокортикостероиды и бронхорасширяющие препараты, которые врач подбирает индивидуально.⁷

ГЭРБ — средства для снижения кислотности желудочного сока, рекомендации по изменению образа жизни и питания.²

Кашель на фоне приёма лекарств — замена препарата на лекарство из другого класса средств для снижения кровяного давления.⁸

Сердечная недостаточность — комплексное лечение под наблюдением кардиолога, который подбирает схему из нескольких препаратов.⁹

Постинфекционный кашель часто проходит самостоятельно. При тяжёлом течении врач может назначить короткий курс противокашлевых средств центрального действия или ингаляционные стероиды для снятия воспаления.¹²

Источники: 

1. Harvard Health Publishing. Why Are You Coughing at Night? — Boston : Harvard Medical School, 2023. — URL: https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/why-are-you-coughing-at-night (дата обращения: 19.01.2026).

2. Kahrilas, P. J. Chronic Cough Due to Gastroesophageal Reflux in Adults — CHEST Guideline / P. J. Kahrilas, K. W. Altman, A. B. Chang, et al. // Chest. — 2016. — Vol. 150(6). — P. 1341–1360.

3. Mayo Clinic Staff. Chronic cough: Symptoms and causes — Rochester : Mayo Clinic, 2024. — URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/symptoms-causes/syc-20351575 (дата обращения: 19.01.2026).

4. Fokkens, W. J. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 / W. J. Fokkens, V. J. Lund, C. Hopkins, et al. // Rhinology. — 2020. — Suppl. 29. — P. 1–464.

5. Chong, L. Y. Saline irrigation for chronic rhinosinusitis / L. Y. Chong, K. Head, C. Hopkins, et al. // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2016. — Issue 4. — CD011995.

6. Irwin, R. S. Classification of Cough as a Symptom in Adults and Management Algorithms — CHEST Guideline / R. S. Irwin, C. L. French, A. B. Chang, K. W. Altman // Chest. — 2018. — Vol. 153(1). — P. 196–209.

7. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2024. — URL: https://ginasthma.org (дата обращения: 19.01.2026).

8. Dicpinigaitis, P. V. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor-Induced Cough / P. V. Dicpinigaitis // Chest. — 2006. — Vol. 129(1). — P. 169–173.

9. Ponikowski, P. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure / P. Ponikowski, A. A. Voors, S. D. Anker, et al. // European Heart Journal. — 2021. — Vol. 42(36). — P. 3599–3726.

10. Bousquet, J. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2016 revision / J. Bousquet, N. Khaltaev, A. A. Cruz, et al. // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2016. — Vol. 138(5). — P. 1256–1271.

11. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD 2024 Report. — URL: https://goldcopd.org (дата обращения: 19.01.2026).

12. NICE. Cough (acute): antimicrobial prescribing. NICE guideline NG120. — London : National Institute for Health and Care Excellence, 2019. — URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng120 (дата обращения: 19.01.2026).

13. Irwin, R. S. Diagnosis and management of cough executive summary — ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines / R. S. Irwin, M. H. Baumann, D. C. Bolser, et al. // Chest. — 2006. — Vol. 129(1 Suppl). — P. 1S–23S.

14. Mayo Clinic Press. Cough and cold remedies: What works, what doesn’t — Rochester, MN : Mayo Foundation for Medical Education and Research, 2025. — URL: https://mcpress.mayoclinic.org/living-well/cough-and-cold-remedies-what-works-what-doesnt/ (дата обращения: 19.01.2026).